Lupus adalah penyakit yang paling sering menyerang wanita selama masa subur mereka. Di masa lalu, wanita dengan lupus disarankan untuk tidak hamil karena dianggap terlalu berbahaya bagi ibu dan bayi. Meskipun kehamilan dengan lupus masih dianggap berisiko tinggi, kebanyakan wanita dengan lupus yang ingin memiliki anak akan dapat memiliki kehamilan yang aman dan sukses.
Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kehamilan?
Lupus tidak mempengaruhi kemampuan wanita untuk hamil, tetapi itu meningkatkan risiko komplikasi kehamilan. "Meskipun sebagian besar kehamilan berjalan dengan baik, ada peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur. Wanita dengan lupus beresiko mengalami komplikasi ginjal [ginjal] termasuk gagal ginjal jika kehamilan terjadi selama fase penyakit ginjal aktif," catatan Ignacio Sanz, MD , seorang rheumatologist di University of Rochester Medical Center di Rochester, NY, dan ketua komite penelitian untuk Yayasan Lupus Amerika. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang risiko kehamilan dalam berbagai tahap:
- Trimester Pertama. Keguguran selama trimester pertama terkadang dikaitkan dengan gejala lupus aktif. Sekitar 10 persen kehamilan pada wanita dengan lupus berakhir dengan keguguran, sementara hampir 15 persen dari semua kehamilan di Amerika Serikat mengakibatkan keguguran.
- Trimester Kedua. Komplikasi kehamilan pada trimester kedua mungkin disebabkan oleh antibodi lupus yang dikenal sebagai antibodi antiphospholipid. Antibodi ini hadir dalam darah sekitar 36 persen wanita dengan lupus dan berhubungan dengan pembentukan gumpalan darah yang dapat menyebabkan keguguran.
- Komplikasi jangka panjang. Kelahiran prematur terjadi pada sekitar 25 persen kehamilan lupus. Wanita dengan lupus juga lebih mungkin untuk mengembangkan tekanan darah tinggi dan mempertahankan cairan tubuh selama kehamilan, suatu kondisi yang disebut preeklamsia, yang dapat menyebabkan plasenta pecah.
Risiko Ibu dari Kehamilan Lupus
"Perhatian utama bagi wanita dengan lupus selalu bahwa kehamilan akan menyebabkan lupus mereka menjadi panas. Kami telah belajar bahwa meskipun banyak wanita memiliki suar [selama kehamilan], mereka tidak separah yang pernah kami takuti, ”kata Dr. Sanz. "Namun, rasa aman ini hanya berlaku untuk kehamilan yang terjadi ketika lupus telah terkontrol dengan baik selama beberapa bulan."
Flare terjadi pada sekitar 18 persen wanita hamil dengan lupus. Mereka mungkin karena peningkatan produksi estrogen yang terjadi di dalam tubuh selama kehamilan, merangsang sistem kekebalan tubuh untuk bereaksi. Flare lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki keterlibatan ginjal dengan lupus mereka sebelum atau selama kehamilan.
Risiko Janin Lupus
Ada risiko tertentu pada bayi jika ibu mengalami lupus selama kehamilannya. Ini termasuk:
- Bayi kecil. Bayi ibu dengan lupus memiliki risiko lebih tinggi untuk kondisi yang disebut retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), yang berarti bahwa bayi tetap jauh lebih kecil daripada normal. IUGR terjadi pada sekitar 15 persen kehamilan lupus. IUGR mungkin lebih mungkin jika ibu memiliki preeklamsia, antibodi antiphospholipid, atau diobati dengan steroid selama kehamilan.
- Neonatal lupus. Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dapat lahir dengan antibodi lupus yang melintasi plasenta. Dalam 95 persen dari kasus-kasus ini, antibodi adalah tipe yang disebut anti-Ro. Bahkan ketika ibu memiliki antibodi anti-Ro, lupus neonatal hanya terjadi pada satu persen kasus. Sebagian besar gejala neonatal lupus ringan dan hilang dalam beberapa bulan, tetapi ada satu komplikasi serius yang disebut blok jantung kongenital. Dalam kasus ini bayi tidak memiliki irama jantung yang normal dan mungkin memerlukan alat pacu jantung.
Mengelola Lupus Selama Kehamilan
"Jika kita perlu mengobati lupus selama kehamilan kita masih dapat menggunakan banyak obat yang sama yang kita gunakan sebelum kehamilan , "kata Sanz. Prednisone, Plaquenil (hydroxychloroquine), dan obat imunosupresif Imuran (azathioprine) semuanya dapat digunakan jika diperlukan untuk mengendalikan lupus selama kehamilan.
Pada wanita yang telah dites positif antibodi antiphospholipid, terutama jika mereka memiliki riwayat komplikasi kehamilan sebelumnya, kombinasi aspirin dan heparin pengencer darah dapat diberikan untuk mencegah pembekuan darah yang dapat menyebabkan keguguran trimester kedua.
Bagaimana Persiapkan untuk Kehamilan Lupus
Jika Anda ingin hamil dengan lupus, Anda harus berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu. "Kami menyarankan wanita untuk tidak hamil jika mereka memiliki lupus aktif. Ini sangat penting jika aktivitas melibatkan ginjal atau sistem saraf pusat. Kami ingin melihat lupus mereka dalam kendali yang baik selama sekitar enam bulan sebelum mereka hamil," saran Sanz.
Setelah Anda mendapatkan apa-apa untuk hamil, Anda harus diuji untuk antibodi antiphospholipid dan anti-Ro. Dokter yang merawat lupus Anda dapat merekomendasikan dokter kebidanan yang memiliki pengalaman dengan kehamilan berisiko tinggi. Adalah bijaksana untuk dipantau oleh tim perawatan Anda sebulan sekali. Pemantauan harus mencakup kerja darah dan tes urine untuk mendeteksi peningkatan aktivitas lupus sedini mungkin.
Pada wanita yang berisiko mentransfer antibodi anti-Ro lupus ke bayi atau melahirkan prematur, pemantauan jantung janin secara teratur dan Pemeriksaan USG janin dan plasenta harus dilakukan.
Dengan waktu yang tepat dan manajemen yang cermat, kebanyakan wanita dengan lupus dapat memiliki kehamilan yang aman dan sukses. Meskipun kehamilan lupus masih dianggap berisiko tinggi, dokter tahu bagaimana memantau komplikasi dan bagaimana mengobati komplikasi ketika mereka berkembang. Hari-hari konseling wanita dengan lupus untuk tidak hamil telah berlalu.
