RABU , 21 Desember 2011 (MedPage Today) - Pasien yang menderita patah tulang menerima perawatan tindak lanjut yang lebih baik jika dokter perawatan utama mereka (PCP) diberitahu tentang situasi dan diberikan pedoman untuk mencegah fraktur lain, peneliti Kanada menemukan.
Sebagian besar orang yang mengalami patah tulang osteoporosis besar tidak mendapatkan tes yang disarankan untuk kepadatan mineral tulang atau obat-obatan untuk membantu mencegah kerusakan di masa depan. Para penulis ingin tahu apakah menghubungi dokter perawatan primer atau pasien akan membantu mengisi kesenjangan ini dalam perawatan.
Untuk lebih mengeksplorasi masalah ini, para peneliti melakukan uji coba terkontrol secara acak dari Juni 2008 hingga Mei 2010. Mereka mengidentifikasi 4.264 pria. dan wanita 50 tahun atau lebih yang melaporkan patah tulang besar, tetapi belum pernah menjalani tes atau pengobatan untuk osteoporosis.
1.480 pasien dalam kelompok perawatan biasa bertugas sebagai kelompok kontrol, dan baik mereka maupun dokter mereka tidak mendapat pemberitahuan yang ditargetkan.
Kelompok dua terdiri dari 1.363 orang yang PCPsnya menerima surat pemberitahuan tentang fraktur pasien mereka dan memberi mereka informasi tentang manajemen osteoporosis. Surat itu juga mengarahkan PCP ke pedoman provinsi tentang tes kepadatan tulang dan obat osteoporosis.
Pada kelompok terakhir dari 1.421 pasien, PCP mereka mendapat surat yang serupa dengan yang dikirim ke kelompok kedua, tetapi pasien itu sendiri juga menerima surat yang mengakui patah tulang dan mendorong mereka untuk menemui dokter mereka. Titik akhir utamanya adalah tes kepadatan mineral tulang atau memulai pengobatan osteoporosis dalam 12 bulan ke depan setelah fraktur.
Menggabungkan dua kelompok pemberitahuan, peningkatan mutlak untuk titik akhir gabungan dari tes kepadatan tulang atau pengobatan farmakologi adalah sekitar 15 persen. . Jumlah yang diperlukan untuk memberitahu untuk mengubah perawatan pasien adalah 7.
Peningkatan absolut atas perawatan biasa dalam dua kelompok intervensi adalah serupa untuk lokasi fraktur yang berbeda dan untuk lokasi yang berbeda.
Meskipun perbaikan, para peneliti mencatat bahwa besar dan kesenjangan tetap dalam perawatan masih tetap, dengan tingkat perawatan hampir di atas 30 persen. Para penulis berspekulasi bahwa satu alasan mungkin adalah persyaratan untuk memberi tahu dokter bahwa itu adalah studi penelitian, yang mungkin membuat mereka kurang tertarik untuk membaca informasi yang terkandung dalam surat itu. Selain itu, dokter perawatan primer mungkin telah berubah antara waktu fraktur dan ketika surat pemberitahuan dikirim.
Selain itu, beberapa pasien mungkin telah menolak evaluasi lebih lanjut atau mungkin telah memutuskan bahwa intervensi yang disarankan tidak memiliki manfaat. untuk mereka. Untuk yang lain, tindakan non-farmakologis, seperti diet dan pencegahan jatuh, mungkin dianggap sebagai pilihan pengobatan yang lebih baik.
"Strategi kreatif diperlukan untuk meningkatkan perawatan pasca-fraktur, yang tetap suboptimal," tulis para penulis. "Proses yang relatif sederhana menggunakan notifikasi yang dikirimkan ke dokter meningkat, tetapi tidak menutup, celah dalam perawatan pasca-operasi."
