Daftar Isi:
WEDNESDAY, 6 Februari 2013 - Empat bulan setelah suntikan steroid dari New England Compounding Centre (NECC) berkontribusi terhadap wabah meningitis mematikan nasional yang mematikan yang menewaskan 44 orang, 11 apotek peracikan berbasis Massachusetts telah diperintahkan untuk ditutup. Selain itu, Pusat Pengendalian Penyakit AS berada di bawah api karena cara itu menanggapi wabah dan rekomendasi perawatannya.
Pada bulan Oktober 2012, selama puncak wabah, penyelidikan menelusuri steroid yang terkontaminasi kembali ke NECC. Departemen Kesehatan Masyarakat Massachusetts (MDPH) kemudian mengatakan bahwa pusat itu melanggar persyaratan lisensi negara, dan agen federal menyerbu apotek untuk menentukan perannya dalam wabah.
Sejak serangan itu, MDPH telah melakukan pemeriksaan acak di 40 peracikan. apotek dan tindakan disipliner yang baru saja diberlakukan: 11 apotek telah diperintahkan untuk sepenuhnya, atau sebagian, ditutup karena kegagalan memenuhi standar negara, dan 21 apotek tambahan telah dikutip untuk pelanggaran ringan.
11 apotek tertutup tidak dianggap menjadi sumber suntikan steroid yang terkontaminasi, yang diberikan kepada sekitar 13.000 orang, menyebabkan 678 kasus meningitis.
Kritik dan Pertahanan Tanggapan CDC
Pengumuman penghentian ini datang satu hari setelah dua komentar tentang penanganan wabah CDC dipublikasikan secara online dalam jurnal Agen Antimikroba dan Kemoterapi .
Komentar pertama, yang ditulis oleh David A Stevens, MD, dari Sta nford University Medical School, mempertanyakan pilihan perawatan yang direkomendasikan oleh CDC dalam menanggapi wabah meningitis. Stevens menawarkan beberapa saran yang dia klaim "adalah pendekatan alternatif yang layak dipertimbangkan." Dia mengambil pengecualian untuk rekomendasi CDC awal untuk menggunakan hanya dua obat antijamur tertentu, dan tidak menggunakan kemoterapi antijamur, untuk mencegah penyebaran meningitis.
" Rekomendasi awal CDC untuk terapi kasus yang terkena adalah dengan menggunakan vorikonazol sistemik dan amphotericin B liposomal untuk terapi, ”jelas Dr. Stevens dalam artikel tersebut.“ Tidak secara rutin menggunakan morfoterisin intratekal, dan tidak menggunakan kemoterapi antijamur. untuk profilaksis. "
Komentar kedua membela penanganan wabah CDC, dan membahas beberapa kekhawatiran Stevens mengenai terapi antijamur preventif.
" [The] CDC mengembangkan model analisis keputusan untuk memperkirakan risiko dan manfaat dari memberikan agen antijamur kepada orang yang tidak bergejala, ”kata komentar itu, yang ditulis oleh sekelompok ilmuwan yang menyertakan satu pejabat CDC.
Model ini dibandingkan tiga pilihan berbeda untuk mengobati pasien tanpa gejala dalam upaya untuk menghentikan penyebaran meningitis. Salah satu pilihan adalah memantau pasien secara dekat. Dua opsi lainnya lebih agresif: melakukan keran tulang belakang untuk tujuan diagnostik atau memulai pengobatan antijamur pada semua pasien yang terpajan. yang terakhir merupakan pilihan yang mirip dengan apa yang disarankan Stevens dalam komentarnya.
Namun, model CDC meramalkan bahwa memberikan pengobatan antijamur kepada semua pasien yang terpapar menawarkan risiko tertinggi untuk efek samping yang terkait dengan obat.
"Dokter harus hati-hati menimbang manfaat pengobatan pasien tanpa gejala dengan biaya signifikan yang terkait dengan perolehan obat, pemantauan tingkat obat dan interaksi obat-obat yang substansial, ”komentar komentar.
