Mengalihkan Perawatan Arthritis Psoriatik: 6 Hal yang Perlu Anda Ketahui |

Dokter Anda mungkin merekomendasikan kombinasi obat-obatan untuk mengobati arthritis psoriatik.Alam; Getty Images; Alamy

Key Takeaways

Dibutuhkan sekitar 3 bulan pada obat psoriatic arthritis untuk menentukan apakah bekerja atau tidak.

Bersikaplah jujur ​​dengan dokter Anda tentang efek samping apa yang dapat dan tidak dapat ditoleransi dan pilihan gaya hidup yang mungkin mempengaruhi pilihan perawatan Anda.

Menemukan pengobatan yang tepat untuk menjaga psoriatic arthritis Anda terkontrol dapat memakan waktu. Yang pertama, kedua, atau bahkan ketiga mungkin tidak berfungsi untuk mengelola kondisi khusus Anda.

"Perubahan pengobatan akan terjadi dalam dua situasi yang berbeda untuk psoriatic arthritis," kata Reshma Marri-Gottam, MD, seorang rheumatologist di St John Providence sistem kesehatan di Detroit. “Salah satunya adalah mereka tidak mentoleransi obat atau mereka memiliki efek buruk atau reaksi terhadap obat, atau risiko melebihi manfaatnya. Yang lainnya adalah mereka tidak menanggapi obat. ”

Mungkin tubuh Anda telah membangun resistansi terhadap satu obat atau penyakit itu sendiri meningkat, terutama jika Anda hanya mengelola gejalanya. daripada sumber gejala.

"Biasanya kami menyesuaikan obat karena peradangan sendi aktif dan penyakit kulit aktif," jelas Kelly Weselman, MD, seorang rheumatologist di Wellstar Rheumatology di Atlanta dan ketua dari American College of Rheumatology communications. dan komite pemasaran. "Kadang-kadang kita mengganti obat karena tidak efektif sama sekali," katanya. "Kadang-kadang obat menunjukkan manfaat parsial, tetapi pasien dan saya mungkin memutuskan kita dapat melakukan yang lebih baik dengan strategi pengobatan alternatif."

Rencana perawatan yang tepat dapat membuat semua perbedaan dalam mengendalikan gejala Anda dan memungkinkan Anda untuk melanjutkan kegiatan sehari-hari Anda .

"Meskipun ini bukan penyakit yang dapat disembuhkan, sering dapat dimasukkan ke dalam pengampunan," kata Dr Weselman. “Pasti ada pasien yang tidak bisa mendapatkan remisi lengkap, tetapi biasanya kita dapat menemukan rejimen pengobatan yang meningkatkan kualitas hidup mereka.”

Berikut adalah pertanyaan yang harus Anda tanyakan untuk menentukan apakah sudah waktunya untuk berganti pengobatan dan apa yang diharapkan.

Apakah Efek Samping Terlalu Banyak?

Setiap obat memiliki efek samping dan risiko, dan ini bisa menjadi alasan mengapa beberapa pasien ingin berhenti menggunakan obat. Yang paling penting adalah terbuka dengan dokter Anda tentang apa yang Anda bisa dan tidak bisa tangani.

"Bersikaplah jujur ​​dengan dokter Anda tentang gejala yang sedang berlangsung yang mengganggu. Penunjukan Anda adalah waktu terbaik untuk membahas perubahan, jadi bersiaplah, ”kata Weselman. “Ketahuilah bahwa setiap perawatan memiliki tingkat risiko tertentu, dan kurangnya perawatan yang tepat juga membawa risiko. Banyak keputusan harus dibuat sendiri, baik karena kebutuhan dokter untuk memeriksa area tertentu atau untuk berdiskusi efektif tentang opsi yang tersedia. "

Apa Pilihan Anda?

" Saya menjelaskan kepada pasien kami ' pilihan perawatan tangga serta risiko, manfaat, dan potensi setiap agen, "kata Weselman. “Kami membahas biaya juga. Pilihannya terbatas, jadi kita perlu mendiskusikan semua pilihan untuk menghindari 'kehabisan' perawatan. ”

Obat pertama yang digunakan kebanyakan orang untuk mengobati psoriatic arthritis adalah obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan yang dijual bebas ini, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve), mengobati rasa sakit dan peradangan tetapi bukan penyebab penyakit itu.

Langkah berikutnya dari NSAID adalah penyakit-memodifikasi anti - obat-obatan rematik (DMARDs). Obat-obatan ini, seperti methotrexate, sebenarnya tidak memodifikasi penyakit arthritis psoriatik tetapi dapat mencegah perkembangannya.

Biologik, yang terbuat dari organisme hidup, bekerja dengan menargetkan protein atau sel tertentu dalam sistem kekebalan.

Pasien mungkin menerima kursus kortikosteroid sementara selama salah satu rencana perawatan mereka untuk menghentikan flare-up yang sangat buruk.

"Kami membahas pedoman dalam pengobatan dan standar perawatan dan bagaimana itu berlaku untuk situasi khusus mereka," kata Weselman. "Menghabiskan beberapa menit memberikan informasi pasien membantu kita untuk membuat keputusan bersama."

Sudahkah Anda Mengingat Perawatan Anda Cukup Lama?

Hanya manusia yang ingin mendapatkan bantuan instan, tetapi beberapa obat membutuhkan waktu untuk benar-benar menendang. Weselman dan Dr. Marri-Gottam merekomendasikan mengizinkan tiga bulan untuk obat baru untuk mulai bekerja.

"Ini bisa membuat frustasi bagi pasien yang menunggu untuk melihat apakah obat itu efektif, tetapi jika kita menyerah pada perawatan terlalu cepat, kita berisiko kehilangan perawatan yang berpotensi efektif, "kata Weselman.

Apakah Anda Perlu Menambahkan Obat Baru untuk Perawatan Anda?

Kerangka paling mutakhir untuk berpikir tentang pengobatan psoriatik arthritis hari ini adalah bahwa" terapi kombinasi lebih baik daripada monoterapi, "Marri -Gottam berkata. Itu berarti bahwa menggunakan dua obat secara bersamaan sering dapat mencapai hasil yang lebih baik daripada hanya satu.

"Biasanya methotrexate dikombinasikan dengan agen biologis," kata Weselman. “Kadang-kadang sulfasalazine adalah bagian dari kombinasi.”

Akankah Asuransi Anda Mencakup Perubahan Perawatan?

Kadang-kadang dokter harus mencoba satu pengobatan sebelum yang lain hanya untuk memastikan Anda tidak berakhir membayar keluar dari saku.

“Kami cenderung menggunakan obat-obatan yang sudah lama tersedia di pasar, dan kami mencoba untuk melakukan apa yang kami anggap benar untuk pasien. Tetapi kadang-kadang perusahaan asuransi mendikte apa yang bisa dan tidak dapat kami gunakan, ”kata Marri-Gottam.

Satu perusahaan mungkin mengharuskan pasien untuk mencoba adalimumab (Humira) sebelum etancercept (Embrel), misalnya; sementara perusahaan lain mungkin memerlukan protokol yang berbeda. Perusahaan asuransi sering meminta pasien mencoba DMARD sebelum pindah ke biologi.

"Metotreksat adalah obat pertama yang biasanya saya mulai, bahkan jika mereka adalah calon yang baik untuk biologis," kata Marri-Gottam. "Dengan DMARDs, jika ada perubahan dosis yang dapat terjadi, Anda mencoba memberikan kesempatan yang adil untuk obat itu sebelum Anda berkata, 'Hei, ini tidak akan berfungsi lagi.'"

Akankah Obat Baru Mengganggu Dengan Gaya Hidup Anda?

Beberapa obat membatasi aktivitas yang dapat Anda lakukan atau menunda tujuan yang mungkin ingin Anda capai, seperti memulai sebuah keluarga. Sangat penting untuk mendiskusikan dengan dokter Anda apa yang Anda bersedia lakukan dan menyerah.

"Pasien yang lebih muda pasti harus memikirkan apakah mereka ingin memiliki anak," kata Marri-Gottam. "Saya menyarankan pasien bahwa mereka perlu berada di kontrol kelahiran jika mengambil metotreksat karena diketahui berbahaya bagi janin."

Tidak cukup data ada tentang biologi untuk mengetahui apakah mereka dapat menyebabkan bahaya, jadi saat ini disarankan untuk tidak mengambil biologik saat hamil atau mencoba untuk hamil baik.

"Alkohol adalah satu lagi besar untuk metotreksat," kata Marri-Gottam. “Jika Anda memakai methotrexate, Anda tidak boleh minum sama sekali. Metotreksat berat pada hati, jadi jika Anda meminumnya dan minum alkohol, yang diproses oleh hati, terlalu banyak yang harus ditangani hati untuk beberapa pasien. ”