Terapi radiasi mutakhir tampaknya memberikan manfaat kelangsungan hidup yang signifikan. untuk orang tua dengan kanker paru stadium awal yang tidak cukup kuat untuk operasi, sepasang studi baru menunjukkan.
Terapi ini disebut terapi radiasi tubuh stereotactic (SBRT) dan sudah tersedia selama sekitar satu dekade.
Studi pertama mengkaji data kanker nasional dan menemukan bahwa tingkat ketahanan hidup untuk pasien kanker paru yang lebih tua yang diobati dengan terapi radiasi meningkat secara dramatis antara 2004 dan 2012. Itu adalah tahun-tahun ketika penggunaan SBRT menjadi meluas di dia Amerika Serikat, kata ketua peneliti Dr. Andrew Farach, seorang ahli onkologi radiasi di Houston Methodist Hospital.
Penelitian kedua berdasarkan data perawatan kanker Veteran Affairs tampaknya menguatkan temuan nasional, yang secara langsung menghubungkan peningkatan penggunaan SBRT dengan tingkat ketahanan hidup yang meningkat. pada pasien usia lanjut.
Farach mengatakan hasilnya menunjukkan bahwa terapi radiasi harus dipertimbangkan dengan kuat untuk pasien tahap awal yang, karena usia atau kesehatan yang buruk, bukanlah kandidat yang baik untuk operasi.
"Pembedahan adalah standar emas untuk pasien yang dapat dioperasi saat ini, tetapi lebih dari setengah pasien tidak dapat menerima operasi pada populasi lansia, "kata Farach.
" Kami cukup tercengang melihat jumlah pasien yang tidak menerima perawatan sama sekali - itu hampir sama dengan angka yang menerima terapi radiasi. Pasien-pasien ini mungkin mendapat manfaat dari SBRT, "katanya.
Namun, mungkin ada faktor lain selain SBRT yang akan menjelaskan peningkatan tingkat kelangsungan hidup, kata Dr. Len Lichtenfeld. Dia wakil kepala petugas medis untuk American Cancer Society.
Sebagai contoh, ilmu kedokteran telah menjadi lebih baik dalam memilah orang yang memiliki kanker stadium awal dibandingkan mereka yang kankernya telah menyebar di luar tumor awal, kata Lichtenfeld.
Peningkatan yang diamati oleh Farach dan rekan-rekannya mungkin disebabkan oleh radiasi terapi digunakan lebih tepat pada pasien yang akan mendapat manfaat paling banyak, jelasnya.
TERKAIT: Cara Menemukan Kelompok Dukungan Kanker Paru
"Tulisan ini informatif dan menarik, tetapi tidak definitif," kata Lichtenfeld. tidak menjawab pertanyaan apakah radiasi sama baiknya dengan operasi. "
Faktanya, Lichtenfeld menunjukkan bahwa bahkan dengan perbaikan dalam penelitian ini, terapi radiasi hanya memiliki 58 persen tingkat kelangsungan hidup dua tahun dibandingkan dengan 84 persen. untuk operasi.
Pasien yang menerima terapi radiasi konvensional menjalani dosis radiasi yang relatif kecil setiap hari selama beberapa minggu, kata Farach.
SBRT menggunakan sinar yang sangat terfokus dari radiasi dosis tinggi yang lebih langsung menargetkan tumor, kata Dr. Ben Movsas. Dia adalah ketua onkologi radiasi untuk Rumah Sakit Henry Ford di Detroit.
Beberapa sinar menyinari tumor dari sudut yang berbeda, menurut Masyarakat Radiologi Amerika Utara.
Dengan SBRT, pasien hanya menerima tiga hingga lima perawatan radiasi selama satu periode. satu hingga dua minggu, Farach dan Movsas berkata. Pasien mendapatkan dosis radiasi yang sama, tetapi cenderung ada lebih sedikit efek samping dan lebih sedikit kerusakan pada jaringan di sekitar tumor.
Dalam studi pertama, Farach dan rekannya meninjau catatan untuk pasien 60 dan lebih tua yang didiagnosis dengan stadium I paru-paru. kanker antara 2004 dan 2012.
Selama periode itu, tingkat kelangsungan hidup dua tahun bagi orang yang diobati dengan terapi radiasi meningkat dari 39 persen pada 2004 menjadi 58 persen pada 2012. Pasien operasi saja tidak melihat peningkatan dramatis - dua Tingkat ketahanan hidup sepanjang tahun meningkat dari 79 persen pada tahun 2004 menjadi 84 persen pada tahun 2014.
Data nasional tidak memberikan rincian tentang apa bentuk terapi radiasi yang diterima pasien, baik konvensional atau SBRT. Tapi, Farach menambahkan peningkatan dalam tingkat kelangsungan hidup untuk peningkatan adopsi SBRT selama dekade itu.
"Tren ini berkorelasi dengan SBRT pindah ke komunitas," kata Farach. "Anda benar-benar bisa melihat kurva itu naik dari tahun ke tahun."
Penelitian kedua berfokus pada hampir 1.700 pasien VA dengan kanker paru stadium I. Usia rata-rata mereka adalah 72. Beberapa menerima radiasi standar, dan hampir 500 diberi SBRT.
Para peneliti menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup empat tahun untuk pasien yang menjalani terapi radiasi lebih dari dua kali lipat, melompat dari 13 persen pada tahun 2001 menjadi 28,5 persen pada tahun 2011. Pada saat yang sama, penggunaan SBRT meningkat dari sekitar 5 persen pada tahun 2001 menjadi 60 persen pada tahun 2011.
Analisis lebih lanjut mengungkapkan bahwa SBRT mengurangi risiko seorang pasien kematian hampir 30 persen dibandingkan dengan terapi radiasi konvensional.
" SBRT benar-benar telah membuat perbedaan dramatis untuk pasien ini, "Movsas menyimpulkan.
Meskipun temuan ini, pasien dengan kanker paru stadium lanjut atau mereka yang merupakan kandidat bedah yang baik tidak boleh tergoda untuk mempertimbangkan terapi radiasi sebagai alternatif untuk operasi. atau kemoterapi, kata Lichtenfeld.
Uji klinis diperlukan untuk menentukan apakah terapi radiasi sama efektifnya dengan pembedahan pada pasien tahap awal, ia mencatat.
"Saya tidak ingin seorang kandidat operasi mengatakan," Wel Aku lebih suka terapi radiasi, "" kata Lichtenfeld.
"Kami tidak tahu bahwa orang yang akan menjalani operasi juga akan mendapatkan terapi radiasi. Saya tidak ingin orang berpikir bahwa radiasi menggantikan operasi, "katanya.
Temuan dari penelitian itu dijadwalkan akan dilaporkan Senin pada pertemuan tahunan American Society for Radiation Oncology di Boston. Temuan ini harus dianggap sebagai awal. hingga dipublikasikan dalam jurnal peer-review.
