Warganegara senior yang tidak memiliki riwayat masalah jantung tampaknya tidak mendapatkan manfaat kesehatan dari obat penurun kolesterol statin. Sebuah studi baru menunjukkan.
Orang 65 dan lebih tua yang diobati dengan pravastatin (Pravachol) sebagai bagian dari uji klinis besar memiliki risiko kematian yang sama dengan orang-orang dalam kelompok plasebo, menurut hasil. Mereka juga tampak menderita stroke dan serangan jantung pada tingkat yang sama.
"Studi kami menunjukkan mungkin tidak ada manfaat untuk mengambil terapi statin untuk pencegahan primer untuk orang yang berusia di atas 65," kata Dr. Benjamin Han.
Statin bahkan mungkin menimbulkan risiko bagi orang-orang yang berusia 75 tahun ke atas, tambah Han, seorang asisten profesor kedokteran dan kesehatan penduduk di New York University School of Medicine.
"Ada beberapa pendapat bahwa kelompok statin memiliki mortalitas sedikit lebih tinggi daripada kelompok plasebo "pada usia itu, kata Han. Tapi, hasil ini tidak signifikan secara statistik, dia mencatat.
Para ahli dari American Heart Association dan Mount Sinai Hospital di New York City mendesak para dokter dan pasien untuk mengambil temuan ini dengan sebutir garam.
"Satu-satunya manfaat untuk penelitian ini adalah bahwa hal itu menimbulkan pertanyaan yang belum dijawab secara memadai, "kata Dr. Robert Eckel, juru bicara AHA. "Ini bukan jenis bukti yang harus mempengaruhi pedoman tentang terapi statin pada orang dewasa 65 dan lebih tua," kata Eckel, ketua aterosklerosis di University of Colorado School of Medicine.
Untuk studi ini, Han dan rekan-rekannya menganalisis data dari uji klinis yang dilakukan dari 1994 hingga 2002, yang disebut Pengobatan Penurun Antihipertensi dan Lipid untuk Mencegah Serangan Jantung (ALLHAT-LLT).
Sebagian besar studi statin berfokus pada orang setengah baya, jadi hanya sedikit yang diketahui tentang efeknya. obat-obatan ini pada manula, kata Han.
Dengan populasi yang menua, pertanyaannya terus muncul, "Apakah Anda harus minum obat statin bahkan jika Anda tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular?" Kata Han. "Apakah ini akan membantu Anda dalam jangka panjang?"
Dari data uji coba antihipertensi, para peneliti menarik sampel yang mencakup hampir 3.000 orang dewasa 65 dan lebih tua dengan tekanan darah tinggi, tetapi tidak ada penumpukan plak di arteri yang akan terjadi karena kolesterol tinggi.
Sekitar setengah dari orang dewasa mengambil pravastatin sementara separuh menerima perawatan biasa.
Para peneliti tidak menemukan manfaat kesehatan dari pravastatin pada pasien yang lebih tua ini. Bahkan, lebih banyak kematian terjadi pada kelompok pravastatin daripada kelompok perawatan biasa - 141 lawan 130 di antara orang dewasa 65-74, dan 92 versus 65 di antara orang dewasa 75 dan lebih tua.
Efek samping statin, yang meliputi nyeri otot dan kelelahan, mungkin membebani lebih berat pada orang yang lebih tua, kata Han.
"Apa pun yang dapat mempengaruhi fungsi fisik mereka, apa pun yang dapat mempengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas setiap hari, menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk penurunan lebih lanjut dan risiko lebih tinggi untuk kematian, "kata Han.
Dr. Robert Rosenson adalah direktur gangguan kardiometabolik di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai. Dia mengatakan studi baru itu cacat karena kesimpulannya bergantung pada data dari sejumlah kecil pasien. Sebagai contoh, analisis orang 75 dan lebih tua hanya 375 orang yang menggunakan pravastatin dan 351 pada kelompok kontrol.
"Itu jumlah yang sangat kecil untuk mendeteksi perbedaan dalam kejadian, apalagi kematian ketika Anda berurusan dengan orang yang rendah. potensi statin, "kata Rosenson.
Karena ini, efek yang dicatat dalam penelitian ini sering tidak didukung oleh statistik, katanya.
TERKAIT: Banyak Orang Dewasa Muda Dengan Kolesterol Tinggi Tidak pada Statin sebagaimana Direkomendasikan
"Dari sudut pandang statistik fundamental, saya pikir mereka terlalu melebih-lebihkan kesimpulan mereka," kata Rosenson.
Rosenson juga mengkritik tim peneliti karena memilih uji klinis ALLHAT-LLT sebagai sumber data mereka.
Percobaan itu kontroversial karena "itu adalah salah satu dari beberapa studi kolesterol yang gagal menunjukkan penurunan" pada serangan jantung dan stroke. Kata Rosenson.
"Jika Anda ingin menegaskan bahwa statin tidak membantu orang yang lebih tua dan dapat membahayakan mereka, maka itu akan menjadi studi yang Anda pilih untuk menunjukkan bahwa hipotesis akan gagal," kata Rosenson. .
Eckel mengatakan dia "agak underwhelmed" oleh penelitian.
"Ada begitu banyak batasan untuk makalah ini, dan penulis, untuk kredit mereka, daftar paling jika tidak semuanya," kata Eckel.
Lembaga Kesehatan Nasional AS mendanai penelitian ini. Hasilnya diterbitkan 22 Mei di JAMA Internal Medicine .
