Pengobatan kanker ginjal yang melibatkan obat kanker, hingga saat ini, difokuskan terutama pada terapi biologis, di mana obat-obatan digunakan untuk mendorong sistem kekebalan tubuh untuk menyerang dan menghancurkan sel-sel kanker. Namun, obat-obatan baru sekarang memasuki pasar yang bekerja melalui rute yang berbeda, menargetkan perubahan molekuler dan kimia dalam sel yang membantu menciptakan dan menyebarkan kanker ginjal. Tiga dari obat baru ini - yang disebut sebagai terapi yang ditargetkan - memiliki baru-baru ini menerima persetujuan dari Food and Drug Administration AS untuk digunakan dalam pengobatan kanker ginjal. Mereka disebut pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin), dan everolimus (Afinitor).
Obat ini sangat efektif dalam mengendalikan perkembangan kanker ginjal tanpa efek samping yang keras yang biasanya terjadi ketika menggunakan terapi biologis, kata Toni K Choueiri, MD, seorang instruktur di departemen kedokteran di Harvard Medical School dan dokter yang menangani onkologi tumor padat di Dana-Farber Cancer Institute di Boston.
Agen target baru ini dianggap yang terbaik, Dr. Choueiri mengatakan. . "Sekarang pasien memiliki banyak pilihan dan mereka hidup lebih lama."
Obat Kanker Ginjal Baru
Obat terapi yang ditargetkan baru termasuk:
Pazopanib.
- FDA menyetujui pazopanib (Votrient) pada bulan Oktober 2009 untuk pengobatan karsinoma sel ginjal lanjut, jenis umum kanker ginjal. Votrien adalah inhibitor kinase, atau obat yang bekerja dengan memblokir jalur sinyal di dalam sel-sel tubuh. Votrien menargetkan dan memblokir sinyal ke faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). VEGF adalah protein yang meningkatkan pertumbuhan pembuluh darah. Dengan melakukan ini, obat menghambat pembentukan pembuluh darah baru yang diperlukan untuk memberi makan tumor kanker. Uji coba obat telah membuktikan keefektifan Votrient. Penelitian yang meyakinkan FDA untuk menyetujui penggunaannya dalam pengobatan kanker ginjal menemukan bahwa mereka yang menggunakan obat tersebut lebih dari sembilan bulan, rata-rata, sebelum perkembangan penyakit terjadi. Mereka yang memakai plasebo mengalami perkembangan kanker ginjal mereka setelah hanya sekitar empat bulan. Bevacizumab.
- Bevacizumab (Avastin) menerima persetujuan FDA pada Juli 2009. Avastin juga bekerja dengan memblokir sinyal ke protein VEGF. FDA menyetujui bevacizumab untuk digunakan dalam kombinasi dengan interferon-alfa, obat imunoterapi. Dalam uji coba obat, dokter menemukan bahwa bevacizumab, ketika digunakan dengan interferon-alfa, mengurangi ukuran tumor pada 30 persen pasien, dibandingkan dengan hanya 12 persen pasien yang mengalami penurunan ukuran tumor setelah mengambil interferon-alfa saja. Everolimus.
- Everolimus (Afinitor) menerima persetujuan FDA pada Maret 2009. Afinitor bekerja dengan memblokir sinyal ke sel, seperti pazopanib dan bevacizumab. Namun, everolimus menargetkan protein sel yang disebut mTOR yang mendorong pertumbuhan dan pembelahan sel. Obat ini dapat memperlambat pertumbuhan tumor kanker dan mengganggu pertumbuhan pembuluh darah ke tumor. Hanya 2 persen pasien yang berpartisipasi dalam uji coba obat dengan everolimus mengalami penyusutan tumor yang signifikan. Namun, obat itu terbukti menunda pertumbuhan dan proliferasi tumor ginjal sekitar lima bulan, dibandingkan dengan penundaan dua bulan pada orang yang tidak minum obat. Hal ini disetujui untuk pasien yang telah berhenti menanggapi Sutent (sunitinib) atau Nexavar (sorafenib). Pro dan Kontra Terapi Target
Terapi target baru ini datang dengan beberapa manfaat yang jelas:
Mereka dapat digunakan tanpa takut interaksi obat. "Anda memiliki manfaat klinis superior," kata Choueiri. "Banyak pasien dapat memiliki satu agen setelah yang lain setelah yang lain. Mereka tampaknya tidak memiliki reaktivitas silang."
- Mereka datang dengan lebih sedikit efek samping daripada terapi biologis. "Kami sekarang memiliki beberapa agen yang menunjukkan manfaat yang jauh lebih unggul dengan toleransi yang lebih baik secara keseluruhan daripada imunoterapi," kata Choueiri.
- Namun, ada kekurangannya:
Obat ini tidak menyembuhkan kanker ginjal. Mereka dapat memperlambat pertumbuhan tumor atau bahkan menyebabkan mereka menyusut, tetapi mereka belum terbukti mampu membuat pasien kanker menjadi remisi.
- Obat kanker baru memang datang dengan efek samping. Terapi yang menargetkan VEGF telah terbukti berpotensi meningkatkan tekanan darah, mengganggu penyembuhan luka, dan menciptakan peningkatan risiko pendarahan dan pendarahan pada pasien. Pazopanib juga dapat menyebabkan kerusakan hati dan kelainan irama jantung. Everolimus dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi, penumpukan cairan di kaki, peningkatan gula darah dan kolesterol, dan kerusakan paru-paru.
- Meskipun ada kekurangan ini, obat-obatan ini memberikan vital vital bagi pasien kanker ginjal. Kemoterapi tradisional tidak bekerja dengan baik melawan kanker ginjal, dan imunoterapi sangat keras pada tubuh. Terapi baru yang ditargetkan dapat membantu memperpanjang usia pasien kanker ginjal lanjut selama berbulan-bulan, tanpa banyak efek samping.
