Daftar Isi:
Kanker paru-paru menyebabkan lebih banyak kematian daripada kanker lainnya - sekitar 155.000 setahun. Merokok berkontribusi sekitar 85 persen dari mereka. Salah satu alasan kanker paru-paru sangat mematikan adalah bahwa hal itu sering tidak menyebabkan gejala sampai tahap lanjut. Beberapa orang berpikir bahwa semua perokok berat dan mantan perokok berat harus diperiksa dengan harapan terkena kanker paru-paru sebelumnya, ketika itu lebih bisa diobati. Yang lain tidak begitu yakin itu ide yang baik.
Apa Rekomendasinya?
Gugus Tugas Pelayanan Preventif AS (USPSTF), sekelompok ahli independen yang menetapkan rekomendasi untuk banyak tes dan terapi pencegahan, merekomendasikan pemeriksaan tahunan dengan CT scan dosis rendah pada orang dewasa usia 55 hingga 80 tahun yang memiliki riwayat merokok 30 bungkus per tahun dan saat ini merokok atau telah berhenti dalam 15 tahun terakhir. ("Tahun paket" merokok rata-rata satu pak rokok per hari selama satu tahun. Ini juga termasuk seseorang yang merokok dua bungkus sehari selama 15 tahun.)
Rekomendasi ini sebagian didasarkan pada hasil dari salah satu uji coba kanker terbesar yang pernah dilakukan, National Lung Screening Trial (NLST), dengan lebih dari 50.000 peserta dari 33 pusat medis. Penelitian, yang diterbitkan dalam edisi Agustus 2011 dari New England Journal of Medicine , menemukan 20 persen lebih sedikit kematian akibat kanker paru-paru pada mereka yang menjalani skrining CT dosis rendah selama tiga tahun dibandingkan dengan mereka yang memiliki sinar-X dada. Dalam analisis terpisah, American Lung Association menemukan bahwa jika setengah dari orang Amerika beresiko tinggi diskrining, lebih dari 13.000 kematian akibat kanker paru dapat dicegah setiap tahun.
Mengapa Kontroversi?
Kebanyakan kelompok medis, termasuk Kanker Amerika Masyarakat, mengesahkan pedoman. Tetapi beberapa kelompok ahli, seperti American Academy of Family Physicians, tidak begitu yakin. Berikut adalah beberapa kekhawatiran mereka.
Hasil positif palsu Dalam skenario ini, CT scan menemukan nodul mencurigakan yang akhirnya ternyata tidak bersifat kanker. Sementara itu, beberapa pasien telah menjalani prosedur invasif, seperti operasi, dan kecemasan yang luar biasa, hanya untuk menemukan bahwa nodul tersebut tidak bersifat kanker.
Penelitian NLST menemukan bahwa 96 persen hasil positif untuk CT scan dosis rendah salah , yang terdengar sangat tinggi. Tetapi hanya sekitar 2,5 persen dari mereka yang memiliki hasil positif memiliki prosedur diagnostik invasif, seperti menggunakan endoskopi untuk melihat atau biopsi paru-paru atau biopsi jarum. Sebagian besar dianggap positif palsu berdasarkan CT scan tindak lanjut beberapa bulan kemudian. Tidak ada tindakan invasif yang pernah dilakukan pada "positif palsu" ini. Mayoritas nodul yang ditemukan pada pencitraan paru-paru bukan kanker - mereka mungkin mewakili jaringan parut dari infeksi sebelumnya - sehingga dokter biasanya ingin melihat apakah nodul tumbuh sebelum mereka melakukan biopsi. Paling sering ketika nodul terlihat di paru-paru dokter akan menyarankan pencitraan ulang antara enam minggu dan enam bulan kemudian, tergantung pada karakteristik nodul seperti ukuran dan kepadatannya.
"Pada saat sejak 2013, ketika rekomendasi ini diterbitkan, kemampuan kami untuk memilih positif benar telah meningkat secara signifikan, "kata James Mulshine, MD, seorang ahli onkologi medis dan dekan akting dan profesor kedokteran internal di Universitas Rush di Chicago. Penelitian yang dipublikasikan pada bulan Februari 2016 dalam jurnal Thorax menunjukkan tingkat positif palsu berkisar antara 4 hingga 12 persen.
Paparan radiasi Meskipun paparan radiasi sangat rendah (kurang dari CT scan standar) ), dan paparan kumulatif selama bertahun-tahun dianggap sangat kecil, mungkin ada risiko yang lebih besar pada mereka yang mulai melakukan skrining sebelum usia 50. Apakah risikonya sepadan tergantung pada riwayat Anda. "Untuk perokok jangka panjang dengan risiko tinggi kanker paru-paru, manfaat menemukan bahwa kanker lebih awal daripada risiko jangka panjang dari paparan radiasi dosis rendah," kata Dr. Mulshine.
Biaya Seperti halnya jenis program penyaringan, ada biaya besar untuk penyaringan. Pendukung skrining melawan argumen ini dengan mengatakan bahwa biaya pengobatan kanker paru jauh lebih besar daripada biaya program skrining. Bagi mereka yang berisiko tinggi seperti yang ditentukan oleh USPSTF, skrining harus ditutup.
Di mana dan Bagaimana Seharusnya Anda Disaring?
Untuk meningkatkan akurasi skrining CT dosis rendah Anda, Mulshine merekomendasikan Anda untuk disaring di pusat medis besar yang memiliki program skrining penuh. "Ini bukan tes, ini adalah proses, di mana Anda berbicara melalui apa yang diperlukan, apa artinya hasil, dan apa tindak lanjutnya," kata Mulshine.
Anda ingin pergi ke pusat-pusat dengan ahli radiologi yang berpengalaman, yang tahu bagaimana membaca scan, yang akrab dengan protokol terbaru untuk menilai nodul, dan yang tidak memiliki tingkat positif palsu yang tinggi, katanya.
Ini tidak selalu mudah, terutama bagi orang yang tidak hidup dekat daerah perkotaan besar, di mana pusat medis akademik yang lebih besar cenderung. Untuk menemukan pusat medis dengan program skrining di dekat Anda, periksa situs web Kanker Paru-Paru, yang memiliki kerangka kerja nasional untuk pusat skrining keunggulan dan memiliki 350 pusat nasional.
