10 Pertanyaan Kunci Tentang Skizofrenia

Apa itu Skizofrenia?

Skizofrenia adalah kelainan otak yang kronis dan melumpuhkan yang ditandai oleh berbagai gejala kognitif, perseptif, dan mental yang bisa menjadi tidak biasa atau bahkan aneh. Skizofrenia terjadi pada tingkat yang sama di semua kelompok etnis di seluruh dunia dan mempengaruhi pria dan wanita sama. Gejala paling sering membuat penampilan pertama mereka di akhir remaja dan awal 20-an pada pria dan pertengahan 20-an hingga awal 30-an pada wanita. Sekitar 2,4 juta orang di Amerika Serikat memiliki skizofrenia, yaitu sekitar 1 persen dari populasi.

Gejala mungkin termasuk:

Halusinasi: Paling sering, mendengar suara.

Delusi: Termasuk delusi penganiayaan dan delusi keagungan.

Isolasi sosial / disfungsi sosial: Mungkin tampak ditarik, tidak berbicara dan menghindari interaksi dalam situasi sosial.

Agitasi ekstrem: Gembira, perilaku emosional tanpa alasan yang jelas seperti hasil dari halusinasi dan delusi; umumnya tidak termasuk perilaku kekerasan.

Gangguan gerakan: Gerakan tak sadar, meringis, tingkah laku aneh atau gerakan berulang, dan, dalam kasus yang sangat parah, keadaan imobilitas dan tidak responsif yang dikenal sebagai katatonia atau skizofrenia katatonik.

Pikiran bunuh diri: Orang dengan gangguan memiliki risiko 50 kali lebih tinggi untuk mencoba bunuh diri daripada seseorang dalam populasi umum.

Pemikiran dan pidato yang tidak teratur: Kesulitan mengatur pikiran atau mengekspresikannya secara rasional; ungkapan yang kacau dan tidak dapat dimengerti

Apa Penyebab Skizofrenia?

Penyebab skizofrenia tidak diketahui, tetapi diyakini hasil dari kombinasi faktor genetik, lingkungan dan perilaku yang mempengaruhi kimia otak, khususnya reaksi kimia yang melibatkan neurotransmiter otak dopamin dan glutamat (dan mungkin lainnya). Para ahli berpikir mungkin ada predisposisi genetik untuk penyakit yang dapat dipicu oleh pengalaman hidup dan faktor lingkungan awal.

Apa Faktor Risiko untuk Skizofrenia?

Berikut ini adalah faktor risiko yang terkait dengan skizofrenia:

Genetika : Sementara para ilmuwan telah mengisolasi beberapa gen yang diduga berkontribusi terhadap peningkatan risiko skizofrenia, keberadaan gen ini mungkin tidak cukup untuk secara langsung menyebabkan penyakit atau memprediksi siapa yang akan mengembangkannya. Tetapi dibandingkan dengan tingkat kejadian 1 persen dalam populasi umum, kembar identik secara genetik dari skizofrenia memiliki kemungkinan 40-65 persen untuk mengembangkan skizofrenia sendiri; seseorang yang orang tuanya, saudara laki-laki atau saudara perempuannya menderita schizophrenia memiliki kemungkinan satu dari 10 terkena penyakit ini juga. Bahkan seseorang yang bibi, paman, kakek-nenek atau sepupunya memiliki penyakit memiliki tingkat insiden yang lebih tinggi daripada populasi umum.

Alkohol dan penyalahgunaan zat: Sementara penyalahgunaan zat tidak dianggap sebagai penyebab langsung skizofrenia, skizofrenia lakukan cenderung menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan lebih dari populasi umum, dan obat-obatan seperti amfetamin, kokain, PCP atau ganja dapat memperparah gejala mereka.

Merokok: Merokok adalah bentuk penyalahgunaan zat yang paling umum di antara orang-orang dengan skizofrenia, yang kecanduan nikotin pada tiga kali tingkat populasi umum. Sayangnya, merokok dapat mengganggu obat anti-psikotik yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia. Berhenti merokok mungkin sangat sulit karena dapat menyebabkan gejala psikotik untuk sementara memburuk.

Faktor nongenetik: Tidak ada bukti yang jelas dan dramatis tentang penyebab lingkungan, pengalaman dan gejala nongenetik skizofrenia, tetapi faktor-faktor tertentu dalam periode prenatal , masa bayi dan anak usia dini berkorelasi dengan risiko skizofrenia yang lebih tinggi, termasuk:

• Kehilangan oksigen janin selama persalinan
• Paparan terhadap virus tertentu di utero atau sebagai bayi, seperti rubella, flu, herpes dan lain-lain
• Kehilangan dini orang tua
• Pajanan masa kecil untuk memimpin
• Paparan masa kanak-kanak terhadap sinar X
• Isolasi masa kecil
• Tumbuh dalam lingkungan yang penuh tekanan, seperti daerah perkotaan
• Situasi hidup yang penuh tekanan
• Kepala cedera atau cedera sistem saraf pusat

Apa Gejala Schizophrenia?

Ada beberapa gejala fisik dan tidak ada tes laboratorium untuk skizofrenia. Sebaliknya, gejala biasanya tampak jelas dalam fungsi dan perilaku seseorang selama periode waktu. Para ahli telah mengelompokkan gejala-gejala ini ke dalam tiga kategori:

Gejala positif terdiri dari:

• Pikiran, persepsi, atau kognisi yang tidak biasa. , seperti halusinasi, delusi dan pemikiran irasional
• Gejala fisik yang mungkin termasuk gerakan tersentak, tidak terkoordinasi dan tidak disengaja (seperti meringis) atau gerakan berulang
• Dalam kasus yang sangat parah tetapi jarang, katatonia, yang merupakan keadaan tidak responsif sepenuhnya dan tidak bergerak.

Gejala negatif teramati defisit dalam emosi atau perilaku normal. Ini mungkin termasuk:

• Pengaruh datar atau tumpul, yang merupakan sikap pribadi datar atau kepribadian yang tercermin dalam ekspresi wajah yang tidak bergerak dan berbicara dalam nada monoton
• Ketidakmampuan untuk merencanakan atau memulai dan mempertahankan suatu kegiatan
• Kurangnya antusiasme untuk kesenangan hidup sehari-hari
• Berbicara isolasi sosial yang jarang dan memaksakan diri sendiri
• Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi tify common smells dengan benar

Cognitive symptoms termasuk hilangnya kapasitas untuk fungsi manusia yang sangat mendasar. Mereka bisa sangat halus, dan biasanya tes neuropsikologis diperlukan untuk mendeteksi mereka. Kategori ini mencakup beberapa gejala yang paling melumpuhkan, seperti:

• Ketidakmampuan untuk memfokuskan perhatian
• Gangguan "memori kerja" (jenis memori yang kita gunakan untuk mengumpulkan dan menggunakan informasi dengan segera dalam kinerja tugas yang rumit)
• Kurangnya inisiatif individu yang mendasar untuk melakukan apa pun

Bagaimana Skizofrenia Didiagnosis?

Ketika skizofrenia dicurigai, seseorang akan menjalani penilaian yang dapat meliputi:

• Riwayat medis / psikiatri pasien dan anggota keluarga untuk menentukan apakah ada riwayat keluarga skizofrenia. Pasien juga akan ditanya tentang obat yang diresepkan yang dia pakai.
• Pemeriksaan fisik untuk menguji refleks, keseimbangan, dan indra, seperti pendengaran, rasa, penglihatan, dan sentuhan. Tes bau dapat dilakukan di mana pasien disajikan bau yang umum dan diminta untuk mengidentifikasi mereka (banyak orang dengan skizofrenia memiliki gangguan penciuman).
• Pemeriksaan status mental, di mana dokter mewawancarai dan mengamati pasien secara dekat. untuk menilai tingkat kemampuan kognitif mereka (yang berhubungan dengan pengetahuan), penampilan, mood emosional, dan pola bicara dan berpikir pada saat evaluasi.
• Penilaian Bunuh Diri (jika pasien depresi atau telah berbicara tentang bunuh diri)
• Jika diperlukan, administrasi tes kecerdasan Skala Kecerdasan Wechsler Dewasa
• Magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography scan (CT atau CAT scan) untuk mengambil gambar otak dan membandingkannya dengan gambar otak yang terkait dengan skizofrenia
• Tes darah
• Electroencephalogram (EEG)

Bagaimana Kemajuan Skizofrenia?

Skizofrenia adalah kondisi orang dewasa muda, dan gejala klasiknya, seperti halusinasi dan delusi, biasanya muncul untuk pertama kalinya di makan remaja dan awal 20-an pada pria dan pertengahan 20-an hingga awal 30-an pada wanita. Sangat jarang untuk skizofrenia untuk didiagnosis sebelum pubertas dan pada orang di atas 45.

Sulit untuk mendiagnosis skizofrenia pada remaja karena tanda-tanda penyakit - turunnya nilai sekolah, sulit tidur dan mudah marah - juga ditemukan pada remaja yang khas. .

Perkembangan skizofrenia berbeda dari satu pasien ke yang berikutnya, dan gejala dapat muncul secara bertahap atau muncul tiba-tiba. Skizofrenia dapat berkembang secara stabil dan tak henti-hentinya dimulai dengan episode psikotik pertama dan seterusnya. Pasien lain mungkin mengalami gangguan dan remisi psikotik.

Bagaimana Skizofrenia Diperlakukan?

Skizofrenia tidak dianggap dapat disembuhkan, sehingga perawatan fokus pada pengelolaan gejala penyakit. Karena orang-orang merespon secara berbeda terhadap obat anti-psikotik yang berbeda, perawatan medis awal untuk skizofrenia dapat menjadi masalah trial and error sampai obat atau kombinasi yang efektif ditemukan. Umumnya, obat anti-psikotik dapat mengurangi agitasi dan halusinasi dalam beberapa hari dan delusi dalam beberapa minggu. Banyak pasien melaporkan perbaikan gejala yang signifikan pada minggu keenam perawatan mereka.

Obat anti-psikotik

Obat-obatan ini menargetkan gejala positif skizofrenia, yaitu perilaku abnormal, halusinasi dan delusi. Mediasi anti-psikotik diklasifikasikan dalam dua kelompok: anti-psikotik yang lebih tua dan anti-psikotik atipikal.

Obat anti-psikotik yang lebih tua

Obat anti-psikotik yang lebih lama termasuk:

• Etrafon, Trilafon (perphenazine)
• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (fluphenazine)
• Thorazine (chlorpromazine)

Digunakan sejak pertengahan 1950-an, banyak obat yang lebih tua menyebabkan efek samping mental dan fisik yang parah, seperti kekakuan, otot kejang, tremor dan gelisah. Ini disebut "efek samping ekstrapiramidal" dan kadang-kadang disebut sebagai tardive dyskinesia.

Atypical anti-psychotics

Obat anti-psikotik atipikal termasuk:

• Abilify (aripiprazole)
• Clozaril (clozapine)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Risperdal (risperidone)
• Seroquel (quetiapine)
• Zyprexa (olanzapine)

Diperkenalkan pada 1990-an, obat ini jarang menghasilkan efek samping ekstrapiramidal Namun, Clozaril, yang pertama dari anti-psikotik atipikal memiliki efek samping yang serius: agranulositosis, gangguan yang ditandai oleh hilangnya sel darah putih Pasien dengan terapi clozapine harus menjalani tes darah mingguan untuk memantau. tingkat sel darah putih (jika tes darah normal selama enam bulan terapi berkelanjutan, frekuensi pemantauan dapat diturunkan).

Anti-psikotik atipikal lainnya tidak menyebabkan agranulositosis tetapi dapat menyebabkan kenaikan berat badan dan meningkatkan risiko diabetes. , serta lainnya lebih ringan dan tempo efek samping yang tidak menyenangkan (seperti: mengantuk, pusing, penglihatan kabur, detak jantung cepat, masalah menstruasi, kepekaan terhadap matahari atau ruam). Umumnya, orang-orang yang memakai anti-psikotik atipikal disarankan untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin sampai mereka menyesuaikan diri dengan obat-obatan mereka.

Uji Coba Antipsikotik Klinis dari Intervensi Efektivitas (CATIE), dilaporkan pada 2006, membandingkan berbagai rejimen yang lebih tua dan anti-psikotik atipikal. Secara keseluruhan, penelitian ini menemukan bahwa obat anti-psikotik yang lebih murah dan lebih tua dapat seefektif obat anti-psikotik atipikal yang baru. Oleh karena itu, anti-psikotik yang lebih tua masih memainkan peran dalam mengobati skizofrenia bagi mereka yang efek sampingnya dapat dikelola.

Dapatkah Skizofrenia Pernah Dikelola Tanpa Obat?

Seperti banyak penyakit kronis, skizofrenia menuntut manajemen yang konstan. Untuk mencegah kembalinya episode psikotik, seseorang dengan skizofrenia harus tetap menjalani terapi obat. Tetapi sifat skizofrenia sendiri merupakan kendala untuk kepatuhan pengobatan. Seorang penderita skizofrenia mungkin menyangkal bahwa mereka sakit; atau mereka mungkin berpikir bahwa perawatan mereka adalah bagian dari rencana melawan mereka; atau, jika pemikiran mereka tidak teratur, mereka mungkin lupa untuk minum obat.

Berikut ini adalah beberapa strategi yang dapat membantu memastikan bahwa seseorang dengan skizofrenia tetap menggunakan obat:

• Gunakan obat-obatan jangka panjang yang dapat disuntikkan yang menghilangkan kebutuhan untuk dosis harian
• Simpan kalender obat atau gunakan kotak pil berlabel
• Gunakan alarm elektronik pada jam, jam atau ponsel yang dapat diatur untuk berbunyi ketika orang tersebut perlu minum obat
• Mengaitkan obat dengan kejadian sehari-hari, seperti makanan, untuk membuat mereka bagian dari rutinitas biasa.

Apakah Ada Perawatan untuk Skizofrenia Selain Obat?

Setelah gejala orang skizofrenia dikendalikan dengan obat anti-psikotik, terapi suportif nonmedis atau rehabilitasi dapat membantu orang tersebut mempertahankan fungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Perawatan psikososial: Perawatan psikososial dapat membantu orang menghadapi masalah seperti komunikasi, motivasi, sekolah, pekerjaan dan hubungan. Seringkali, sumber penting dukungan untuk seseorang dengan skizofrenia adalah hubungan dengan terapis atau manajer kasus yang dapat memberikan informasi dan dorongan. Di antara bentuk-bentuk perawatan psikososial:

• Keterampilan manajemen penyakit: Mengajarkan orang-orang untuk mengembangkan keterampilan mengatasi untuk menangani gejala yang terus-menerus, dan memantau diri mereka sendiri untuk tanda-tanda peringatan dini kambuh sehingga mereka dapat mencari intervensi medis.
• Terintegrasi pengobatan untuk penyalahgunaan zat yang sudah ada: Untuk mencegah penyalahgunaan zat dari menghambat pengobatan untuk skizofrenia.
• Rehabilitasi: Konseling sosial dan pelatihan kejuruan untuk mempromosikan fungsi yang lebih baik dalam keluarga dan masyarakat skizofrenia. Layanan rehabilitasi juga dapat mencakup pengelolaan uang, bantuan dalam menggunakan transportasi umum, dan keterampilan komunikasi sosial dan tempat kerja.

Pendidikan keluarga: Dukungan untuk anggota keluarga dapat menjadi penting untuk mencegah kambuh, sehingga mereka harus dilatih untuk mendorong orang tersebut dengan skizofrenia untuk tetap memakai obat-obatan dan untuk belajar strategi bertahan.

Terapi perilaku kognitif: Terapis kognitif dapat membantu seseorang dengan skizofrenia mengenali ketika pemikiran dan persepsi mereka tidak didasarkan pada kenyataan serta mengajarkan teknik untuk memblokir suara-suara yang mungkin mereka dengar. Jenis terapi ini dapat membantu mengurangi keparahan gejala dan risiko kambuh.

Kelompok swadaya: Kelompok swadaya untuk orang dengan skizofrenia dan keluarga mereka dapat memberikan dukungan dan kenyamanan bersama, mengurangi perasaan isolasi yang dirasakan oleh skizofrenik dan keluarga mereka.

Di mana Saya Bisa Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut tentang Skizofrenia?

Informasi dan sumber daya untuk orang yang hidup dengan skizofrenia dapat ditemukan di Everyday Health dan dari situs web nirlaba dan disponsori pemerintah dan pusat penelitian seperti yang tercantum di sini:

• Penyakit Dasar Skizofrenia
• Skizofrenia Minta Dokter
• Aliansi Nasional pada Penyakit Mental