WEDNESDAY, 30 Januari 2013 (HealthDay News) - Untuk pria dengan kanker prostat yang mencoba memutuskan antara operasi atau terapi radiasi, penelitian baru menunjukkan bahwa penurunan dalam seksual , fungsi urin dan usus berbeda dengan masing-masing pengobatan dalam jangka pendek, tetapi penurunan tersebut cenderung bahkan keluar dalam jangka panjang.
Penelitian ini melibatkan lebih dari 1.600 pria yang diobati untuk kanker prostat tahap awal. Para peneliti bertanya kepada mereka tentang kesehatan kemih, seksual dan usus mereka setelah operasi untuk mengangkat prostat atau terapi radiasi.
Meskipun tingkat penurunan kesehatan di daerah ini berbeda pada dua dan lima tahun setelah pengobatan, pria melaporkan penurunan yang sama terlepas dari mereka pengobatan setelah 15 tahun.
Sementara pria yang menjalani operasi mengalami tingkat inkontinensia urin dan disfungsi ereksi yang lebih tinggi dua dan lima tahun kemudian, pria yang menerima terapi radiasi memiliki tingkat urgensi usus yang lebih tinggi, atau merasa seperti mereka harus lulus tinja tetapi tidak mampu melakukannya.
Penelitian ini diterbitkan dalam edisi 31 Januari 2010 New England Journal of Medicine.
"Harapan kami adalah mengukur hasil yang dilaporkan pasien pada titik waktu 15 tahun akan memberikan pasien dan dokter mereka dengan gambaran yang realistis tentang pengalaman bertahan hidup kanker prostat, "kata penulis studi Dr. Matthew Resnick, instruktur bedah urologi di Vanderbilt University Medical Center i n Nashville, Tenn.
Masalah saluran kemih, seksual, dan usus adalah salah satu efek samping paling umum dari pengobatan kanker prostat, Resnick menambahkan. Penurunan mungkin karena kombinasi dari perawatan dan penuaan secara umum, dan efek sampingnya bahkan keluar setelah 15 tahun.
Namun, perbedaan jangka pendek bisa cukup untuk mengarahkan beberapa pria ke satu pengobatan atau yang lainnya.
"Tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua. Orang yang berbeda merasa berbeda tentang kemungkinan manfaat dan risiko pengobatan," kata Resnick. Misalnya, pria yang sudah mengalami inkontinensia urin mungkin ingin memilih perawatan seperti terapi radiasi karena berhubungan dengan tingkat masalah kemih yang lebih rendah dalam jangka pendek.
Pembedahan untuk mengangkat seluruh prostat, yang disebut prostatektomi radikal, dan terapi radiasi keduanya direkomendasikan untuk perawatan kanker prostat rendah dan menengah, menurut pedoman National Comprehensive Cancer Network. Namun, pedoman ini menyatakan bahwa, untuk pria dengan kanker prostat berisiko rendah, menunggu dengan waspada - pemantauan ketat penyakit dan mengobatinya hanya jika itu berubah - adalah pilihan terbaik.
Masih harus dilihat bagaimana pria yang memilih untuk menunggu dengan waspada akan mendapat manfaat dalam hal kesehatan kemih, seksual dan usus mereka, terutama dalam jangka panjang , Resnick mencatat.
Penelitian sebelumnya telah menemukan melakukan penungguan yang waspada selama satu tahun setelah diagnosis dikaitkan dengan tingkat inkontinensia urin dan disfungsi urin yang lebih rendah, tetapi tingkat yang lebih tinggi dari saluran kemih Tujuh tahun kemudian, dibandingkan dengan pria yang dirawat segera.
Penelitian saat ini melibatkan 1.655 pria yang memiliki kanker prostat stadium 1 atau 2, yang belum menyebar ke luar prostat. Pria didiagnosis antara usia 55 dan 74 pada tahun 1994 dan 1995, dan sebagian besar dirawat di tahun diagnosis.
Sekitar 70 persen dari peserta memiliki prostatektomi radikal, sementara 30 persen sisanya memiliki terapi radiasi sinar eksternal, di mana sinar berenergi tinggi diarahkan dari luar tubuh.
Pilihan perawatan dapat bervariasi berdasarkan pada sejumlah faktor termasuk usia, stadium kanker prostat dan penyakit lainnya, kata Resnick. Para peneliti memperhitungkan perbedaan-perbedaan ini ketika menganalisis hasil pengobatan.
Para penulis penelitian menanyakan kepada para pria tentang fungsi kemih, seksual dan usus mereka sebelum mereka didiagnosis, serta dalam beberapa bulan setelah perawatan. Para peserta juga menilai kesehatan mereka sendiri di area ini.
Meskipun ada penurunan setelah kedua perawatan, pria yang menerima operasi melaporkan penurunan tajam dalam kemih dan kesehatan seksual, dari skor sekitar 95 dan 70, masing-masing, sebelum operasi menjadi sekitar 60 dan 20 pada bulan berikutnya.
"Kami akan Lihatlah perubahan-perubahan ini dan katakan bahwa itu bermakna, "kata Dr. John Wei, seorang profesor urologi di Universitas Michigan yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Meskipun kesehatan kemih dan seksual mereka pulih sekitar satu tahun setelah perawatan , pasien bedah masih enam kali lebih mungkin untuk mengalami inkontinensia urin dan 3,5 kali lebih mungkin untuk disfungsi ereksi dua tahun setelah pengobatan dibandingkan pasien radiasi.
"Lintasan garis berbeda," kata Resnick. "Jelas operasi jauh lebih merupakan penghinaan akut daripada radiasi."
Namun, pria yang menerima terapi radiasi melaporkan kehilangan lebih besar dalam fungsi usus, dari skor sekitar 90 hingga 75. Meskipun mereka melanjutkan untuk memulihkan beberapa fungsi, laki-laki yang menjalani operasi adalah 39 persen dan 47 persen lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan urgensi usus dua dan lima tahun kemudian, masing-masing.
"Saya telah memberi tahu pasien selama bertahun-tahun tentang jenis-jenis perbedaan yang terkait dengan pengobatan kanker prostat," kata Wei. .
Penelitian ini memberikan titik referensi ketika menjelaskan masalah ini kepada pasien, kata Wei, menambahkan bahwa dia memuji penulis untuk mengikuti pria dalam penelitian ini selama 15 tahun.
Pada 15 tahun setelah pengobatan, penurunan terjadi pada kisaran yang sama untuk kedua kelompok perlakuan. Laki-laki melaporkan skor antara 70 dan 80 untuk fungsi urin, sekitar 20 untuk fungsi seksual dan 80 untuk fungsi usus.
Meskipun demikian, "Saya akan agak hati-hati dalam menunjukkan hasil [penelitian ini] kepada pasien saya," Wei kata.
Perawatan kanker prostat intensif dilakukan secara berbeda hari ini; misalnya, operasi dapat dilakukan dengan robot atau dengan laproscopy invasif minimal menggunakan sayatan kecil di perut. Kanker juga cenderung dideteksi lebih dini ketika mereka kurang agresif, sehingga pengobatan bisa menjadi kurang agresif.
Perbedaan ini dapat menambah tingkat efek samping yang lebih rendah, kata Wei.
Pada akhirnya, itu turun ke apa yang diputuskan pria dengan dokter mereka. Beberapa pria mungkin khawatir tentang operasi invasif dan memilih terapi radiasi, sedangkan yang lain mungkin lebih memilih operasi karena mereka merasa lebih nyaman mengetahui bahwa prostat mereka telah dihapus dan tidak ada kemungkinan kambuhnya kanker prostat, kata Wei.
