The Lowdown pada Vagina Mesh untuk Prolaps |

Untuk banyak wanita setelah usia 40 tahun, prolaps vagina adalah kondisi yang umum.Lizzie Roberts / Alamy

Sorotan

Faktor risiko untuk prolaps panggul termasuk melahirkan melalui vagina. Merokok adalah faktor risiko yang dapat dikendalikan.

Pilihan non-bedah untuk prolaps organ panggul biasanya bersifat sementara.

Jika Anda memilih salah satu intervensi bedah untuk prolaps, carilah ahli bedah yang terlatih dan berpengalaman.

terjadi pada seorang ratu Inggris, dan itu akan terjadi pada sebanyak 50 persen wanita di atas usia 40 hari ini: prolaps panggul atau vagina, suatu kondisi di mana otot-otot dasar panggul melemah begitu banyak sehingga mereka tidak lagi mendukung organ bertumpu pada mereka. Setelah kematian Ratu Victoria, dokternya menemukan bahwa rahimnya telah mengalami prolaps, yang tidak terlalu mengejutkan mengingat bahwa ratu yang terkenal subur adalah ibu dari sembilan anak.

"Faktor risiko utamanya adalah kelahiran anak," kata Steve Abramowitch, PhD, asisten profesor bioteknologi dan kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi di University of Pittsburgh. "Sementara sebagian besar wanita tidak akan mengalami prolaps, orang-orang yang biasanya akan memiliki satu, dua, atau lebih anak-anak." Dia mengatakan bahwa kelahiran vagina menabrak risiko seorang wanita hingga empat kali dengan anak pertama. Risiko itu naik 11 kali lipat pada kelahiran vagina ketiga.

Faktor risiko lain untuk prolaps pelvis adalah obesitas dan riwayat konstipasi, kata Dr. Abramowitch. Meskipun intervensi gaya hidup mungkin membantu mereka, kita tidak bisa berbuat banyak tentang salah satu risiko: genetika kita.

"Anda tidak dapat memilih orang tua Anda, dan sebagian darinya bersifat genetis," kata Lauren Streicher, MD, associate profesor klinis kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Universitas Feinberg Barat dan kolumnis Kesehatan Sehari-hari. Dia mengatakan bahwa beberapa wanita bahkan pergi sejauh untuk mencoba meminta operasi caesar dengan kehamilan pertama mereka karena riwayat keluarga prolaps panggul. Tetapi bagi wanita yang mempertimbangkan bedah caesar setelah mereka melahirkan secara normal? "Jangan repot-repot," katanya. "Kerusakan sudah terjadi pada bayi pertama."

Satu hal yang bisa diubah oleh wanita mana pun tentang risikonya untuk mengalami prolaps, kata Dr. Streicher, adalah merokok. "Anda tidak dapat mengendalikan ukuran dan genetika bayi," katanya, "tetapi Anda dapat mengendalikan merokok, dan itu akan menjadi faktor yang sangat besar." Meskipun alasannya tidak jelas, penelitian besar telah menunjukkan bahwa merokok adalah salah satu faktor risiko. , dan yang bisa kita modifikasi, catat University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas.

Bagi banyak wanita, persalinan per vaginam sudah menjadi bagian dari sejarah mereka. Bagi mereka yang terus mengembangkan prolaps, apa yang bisa mereka lakukan?

Dukungan untuk Organ-organ Wanita Setelah Prolaps

Sebuah tindakan non bedah sementara adalah sebuah alat pencegah kehamilan, sebuah sumbat yang dapat dimasukkan ke dalam vagina untuk menjaga organ-organ prolaps didukung. "Beberapa wanita sukses dengan itu, tetapi banyak pasien menjadi sedikit frustrasi dengan itu, karena itu membutuhkan penyisipan dan pembersihan yang konstan dan dapat mulai dipakai ke dinding vagina," kata Abramowitch. Tapi bagi banyak pasien, ukuran ini adalah jembatan untuk melakukan intervensi bedah.

Dan di situlah pilihan menjadi sedikit sulit. Salah satu metode untuk menjaga organ di mana mereka berasal adalah menanamkan dukungan yang akan menahan organ terhadap tarikan gravitasi. Dua opsi yang dimiliki wanita adalah mesh sintetis atau perbaikan menggunakan jaringan mereka sendiri. Setiap opsi membawa risiko sendiri, seperti drama hukum dan medis yang berlangsung di sekitar jala mengilustrasikan.

Pro dan Kontra Mesh Sintetis

"Alasan utama jala mulai menjadi populer adalah karena banyak perbaikan jaringan asli adalah gagal, "kata Abramowitch. Memperbaiki jaringan prolaps gagal sesering 40 persen dari waktu, ia menambahkan, sehingga perempuan sering harus kembali untuk operasi kedua. Kadang-kadang, operasi kedua itu tidak mungkin karena jaringan terlalu rapuh untuk digunakan sebagai pendukung.

Tapi jerat, sementara lebih kuat, membawa kemungkinan komplikasi, seperti halnya intervensi medis. Abramowitch mengatakan laporan tingkat komplikasi jala bervariasi. Sementara studi tertentu menunjukkan tingkat komplikasi setinggi 30 persen, studi yang ia cirikan sebagai "lebih baik" mengatur tingkat komplikasi pada 10 hingga 15 persen. "Ini berhasil untuk sejumlah besar pasien," kata Abramowitch. "Sayangnya, dengan litigasi, itu menakut-nakuti pasien agar percaya bahwa mesh bukan pilihan yang layak sekarang."

Kandung Kemih Prolaps: Pengalaman Pasien Dengan Mesh

Satu pasien yang memutuskan untuk melanjutkan dengan mesh adalah 73- Kathryn S. tahun lalu dari Stanhope, New Jersey. Kathryn menemukan kondisinya suatu hari ketika dia berada di kamar mandi. “Saya ingat pergi, 'dari mana datangnya ini?'” Dia mengingat tentang menemukan kandung kemihnya yang prolaps. "Saya tidak tahu bagaimana menggambarkannya - itu seperti kepala kecil, itu benar-benar lembut, dan Anda bisa mendorongnya kembali."

Kathryn memulai pengobatan untuk prolapsnya dengan alat pencegah kehamilan saat dia menyelidiki pilihan lainnya . Dia membaca laporan medis online tentang prosedur dan menetapkan bahwa banyak kelemahan terkait dengan bagaimana perangkat itu dimasukkan oleh ahli bedah.

Setelah melakukan penelitiannya, Kathryn memutuskan untuk menggunakan implan mesh transvaginal. Pada beberapa minggu setelah prosedurnya, kecuali untuk sedikit kelelahan yang diharapkan, dia berkata, "Pengalaman saya semuanya positif."

Dia berpikir bahwa banyak wanita mungkin memiliki kondisinya tetapi tidak ingin membicarakannya, apalagi mencari bantuan untuk itu. “Seorang wanita yang bekerja dengan saya, dia menelepon saya beberapa hari yang lalu,” dia menceritakan, “dan dia berkata, 'Saya juga mendapatkan itu, dan saya mendorongnya kembali.'”

Kathryn beralih ke Michael Ingber, MD seorang ahli urologi di Morristown Medical Center di New Jersey, untuk prosedurnya. Ingber mengkhususkan diri dalam operasi panggul, dan Kathryn memilihnya karena pengalamannya yang luas.

TERKAIT: Kebugaran untuk Lantai Pelvis Anda, bukan hanya Abs Anda

Streicher mengatakan bahwa ketika seorang wanita memutuskan untuk pergi ke rute operasi , mencari dokter dengan pengalaman yang benar sangat penting. "Orang-orang benar-benar tidak mengerti bahwa ada banyak dokter di luar sana yang benar-benar tidak berpengalaman dalam hal-hal yang mereka katakan," katanya.

Apa yang perlu diketahui pasien bukanlah sejumlah prosedur tertentu yang dilakukan. tapi bagaimana seorang ahli bedah melakukan pekerjaannya. "Anda ingin mendengar 'Saya melakukannya setiap minggu,'" kata Streicher. "Jangan takut menyinggung dokter dengan bertanya tentang atau mempertanyakan pengalaman mereka," tambahnya.

Prosedur Pelvis Mesh

Dua prosedur dimungkinkan ketika menggunakan mesh untuk mengatasi prolaps, kata Dr. Ingber. Satu melibatkan melalui perut, dan yang lain melibatkan menanamkan jala vagina. Pilihan rute yang harus ditempuh tergantung pada faktor pasien masing-masing.

"Setiap pasien berbeda," katanya. “Pada wanita muda yang aktif secara seksual yang mungkin berusia 40 tahun yang mengalami kandung kemih atau prolaps uterus, prosedur yang lebih baik adalah masuk melalui perut.” Untuk wanita di atas usia 70 tahun, yang memiliki anatomi berbeda dan mungkin tidak secara seksual aktif, rute vagina mungkin lebih baik karena ini adalah operasi yang lebih cepat dengan pemulihan yang lebih cepat.

Ahli bedah Kathryn, Ingber, adalah salah satu peneliti dalam penelitian pengawasan pasca pemasaran untuk mesh yang saat ini ada di pasaran. Studi-studi ini dirancang untuk melacak pasien yang menggunakan produk yang dipasarkan sebagai cara untuk mengawasi masalah yang muncul. Kathryn menemukan kesembuhannya dikelola sejauh ini. "Saya pikir mesh adalah hal yang luar biasa," katanya. “Aku merasa seperti diriku, yang aku belum rasakan sejak aku menemukan benda itu mencoba keluar.”