Psoriasis - kondisi autoimun yang menyebabkan gatal, bercak merah bersisik pada kulit - bisa sulit diobati, dan kebutuhan perawatan Anda dapat berubah seiring waktu. Ketika psoriasis tidak merespon salep topikal dan terapi cahaya, kondisi Anda mungkin memerlukan jenis obat yang berbeda. Saat itulah kemungkinan waktu untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan resep yang efektif untuk psoriasis sedang sampai berat. Dua jenis obat utama untuk psoriasis disebut sistemik dan biologis.
Kedua jenis obat bekerja dengan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, tetapi di situlah kesamaan berakhir. Tidak hanya pengiriman mereka berbeda - biasanya pil dibandingkan dengan injeksi - tetapi begitu juga mekanisme bagaimana setiap jenis obat psoriasis bekerja, kata Soheil Simzar, MD, dokter kulit di Ava MD di Los Angeles dan instruktur klinis dermatologi di David Geffen UCLA School of Medicine.
Obat Sistemik untuk Pengobatan Psoriasis
Obat sistemik mempengaruhi seluruh sistem kekebalan tubuh, maka nama "sistemik." Anda biasanya mengambil mereka dalam bentuk cair atau pil, meskipun beberapa mungkin diberikan melalui suntikan. Jika Anda belum berhasil dengan obat topikal atau terapi cahaya, atau jika Anda memiliki psoriatic arthritis, Anda adalah kandidat potensial untuk obat sistemik, kata Dr. Simzar. Tetapi karena mereka mempengaruhi sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan, obat sistemik mungkin tidak cocok untuk wanita yang hamil atau menyusui, bagi mereka yang imunosupresi, atau mereka yang memiliki riwayat masalah hati.
Obat sistemik bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh. untuk mengurangi atau menghentikan peradangan yang menyebabkan psoriasis. Berbagai jenis obat sistemik bekerja dengan cara yang berbeda. Acitretin, misalnya, bekerja dengan memperlambat seberapa cepat sel-sel kulit berkembang biak, kata Simzar. Metotreksat bekerja dengan mengganggu DNA, memperlambat produksi sel-sel baru.
Efek samping dari obat sistemik juga bervariasi. "Sebagai contoh, beberapa obat sistemik dapat mempengaruhi hati dan ginjal, lipid dalam darah Anda, atau menyebabkan tekanan darah tinggi," kata Delphine J. Lee, MD, PhD, dokter kulit dan direktur imunologi translasi di John Wayne Cancer. Institute di Providence Saint John's Health Center di Santa Monica, California. Simzar mengatakan bahwa efek samping bisa sama ringannya dengan bibir kering atau seterang infeksi, keracunan hati, atau bahkan cacat lahir, itulah sebabnya mengapa mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil.
Obat Biologis untuk Pengobatan Psoriasis
Obat-obatan biologis dibuat dari sel-sel hidup di laboratorium, yang berarti mereka secara genetik direkayasa. Alih-alih mempengaruhi seluruh sistem kekebalan tubuh, obat-obatan biologis menargetkan protein atau sel tertentu, seperti tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), yang memiliki koneksi langsung ke psoriasis. Obat-obatan golongan ini biasanya ditentukan ketika pengobatan lain gagal. Namun, orang dengan psoriasis yang juga menderita kanker mungkin bukan kandidat yang baik untuk obat biologis, kata Dr. Lee. Jika Anda menderita tuberkulosis atau infeksi serius lainnya, obat-obatan biologis kemungkinan tidak tepat untuk Anda.
Obat-obatan biologis diberikan melalui suntikan, yang dapat Anda lakukan di rumah, atau melalui infus (IV) intravena di dokter kantor atau pengaturan medis lainnya. Simzar mengatakan bahwa efek samping yang umum berkisar dari reaksi kecil di tempat suntikan hingga gejala mirip flu hingga infeksi pernafasan yang lebih serius. Anda harus segera memberi tahu dokter tentang reaksi buruk apa pun, dan Anda mungkin harus berhenti mengonsumsi obat jika mengalami salah satu masalah ini.
Tidak semua efek samping dari biologi sudah diketahui. "Biologi adalah bentuk pengobatan psoriasis yang relatif baru, dan data jangka panjang dan pengalaman dengan mereka terbatas," kata Simzar. Ada kekhawatiran bahwa mengambil obat biologis dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi atau kanker kelenjar getah bening ( limfoma), dan bahwa mereka mungkin terkait dengan gagal jantung atau gangguan sistem saraf pusat.
Apa yang Penelitian Tunjukkan Tentang Obat untuk Psoriasis
Pedoman saat ini merekomendasikan obat sistemik sebagai pilihan terbaik untuk mengelola psoriasis ketika lebih dari 5 persen tubuh dipengaruhi dan bagi mereka dengan penyakit yang melemahkan mempengaruhi alat kelamin, telapak tangan, atau bagian bawah dari kaki. Psoriasis yang mempengaruhi 5 persen atau lebih dari tubuh dianggap moderat; psoriasis yang mempengaruhi 10 persen atau lebih dari tubuh dianggap parah. Pedoman yang diterbitkan pada tahun 2011 oleh American Academy of Dermatology, merekomendasikan penambahan obat biologis penghambat TNF-alpha jika tidak ada perbaikan dalam gejala psoriasis setelah 12 hingga 16 minggu pengobatan dengan obat sistemik.
Berapa lama lagi pedoman tersebut akan tahan sisa untuk dilihat. Sebuah studi empat tahun, yang diterbitkan dalam edisi Agustus 2013 Journal of Drugs in Dermatology, menemukan bahwa obat-obatan biologis lebih efektif daripada obat-obatan sistemik konvensional untuk mengobati psoriasis sedang sampai berat, dengan peningkatan 70 persen dibandingkan 40 persen peningkatan.
Pengobatan Psoriasis yang Tepat untuk Anda
Pengobatan psoriasis bukanlah pendekatan satu ukuran untuk semua. Berbagai faktor individual menentukan opsi pengobatan mana yang terbaik untuk Anda, termasuk tingkat keparahan psoriasis Anda, jika Anda memiliki kondisi medis lain, dan kebutuhan pribadi Anda. Preferensi dokter Anda dan pertanggungan asuransi Anda kemungkinan besar akan turut berperan juga. Beberapa dokter mungkin lebih nyaman meresepkan obat sistemik untuk psoriasis karena mereka sudah ada lebih lama, kata Simzar, dan jaminan asuransi untuk obat-obatan ini sering lebih baik dan lebih mudah untuk ditangani.
"Dalam setiap proses pengambilan keputusan medis, pilihan perawatan memerlukan pertimbangan yang cermat atas manfaat, risiko, dan alternatif perawatan yang dipertimbangkan, ”kata Lee. Ada pro dan kontra untuk kedua pilihan obat psoriasis yang harus dieksplorasi. Bekerja dengan dokter Anda untuk menentukan pengobatan obat psoriasis yang paling efektif untuk Anda.
