Ketika Anda memikirkan obat diabetes, Anda mungkin berpikir tentang insulin. Dalam banyak kasus, perawatan untuk diabetes tipe 2 mungkin tidak pernah benar-benar melibatkan penggantian insulin. Meskipun diabetes tipe 2 disebabkan oleh kegagalan tubuh untuk membuat atau menggunakan insulinnya sendiri dengan tepat, hormon yang dibutuhkan untuk mengontrol gula darah, ada banyak rencana perawatan untuk diabetes tipe 2 tanpa penggantian insulin.
"Anda bisa mengatakan bahwa setiap orang dengan diabetes tipe 2 akhirnya akan membutuhkan insulin jika mereka hidup cukup lama, "jelas Kevin M. Pantalone, DO, ahli endokrinologi dan diabetes di Cleveland Clinic di Ohio." Namun kenyataannya, hanya sekitar 20 hingga 30 persen orang dengan diabetes tipe 2 pernah membutuhkannya. Kami memiliki banyak pilihan lain yang dapat kami gunakan terlebih dahulu. "
Pilihan Baris Pertama: Diet, Latihan, dan Metformin
" Diet dan olahraga sendiri pernah menjadi terapi diabetes standar untuk diabetes tipe 2 awal, tetapi itu telah berubah. selama beberapa tahun terakhir, "kata Dr. Pantalone. "The American Diabetes Association (ADA) sekarang merekomendasikan untuk memulai pengobatan diabetes metformin lebih awal. Hari ini, hanya sebagian kecil orang yang diresepkan diet dan olahraga saja untuk diabetes."
Menurut penelaahan terhadap rencana manajemen diabetes tipe 2 yang diterbitkan dalam jurnal Klinis Diabetes pada tahun 2012, metformin harus digunakan sebagai terapi awal untuk diabetes tipe 2 karena dapat menurunkan A1C sebesar 1 hingga 2 persen.
A1C adalah tes darah yang mengukur rata-rata gula darah Anda selama melewati dua hingga tiga bulan. Tujuannya adalah memiliki skor A1C 7 persen atau kurang. Dokter menggunakan pengukuran ini untuk memutuskan pilihan pengobatan dari perubahan gaya hidup dan obat-obatan oral untuk penggantian insulin.
Berikut ini lebih lanjut tentang perawatan lini pertama untuk diabetes:
Diet diabetes. Diet sehat penting untuk mengendalikan gula darah, menjaga berat badan yang sehat, dan mengurangi risiko kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit jantung. "Bagi kebanyakan orang, diet diabetes berarti bertahan dengan diet sehat 1.800 kalori per hari," kata Pantalone. "Orang-orang dengan diabetes tipe 2 perlu belajar bagaimana menghitung kalori dan menyebarkan karbohidrat mereka sepanjang hari." Bekerja dengan pendidik diabetes bersertifikat dan ahli gizi dapat membantu Anda dengan diet Anda untuk mengelola diabetes.
Berolahraga untuk diabetes. Olahraga dapat memperlambat perkembangan diabetes dan membuatnya lebih mudah untuk dikelola. Selain membantu menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, olahraga memiliki efek langsung pada gula darah. ADA merekomendasikan bahwa orang dengan diabetes tipe 2 mendapatkan setidaknya 150 menit latihan seminggu, atau 30 menit sehari pada lima hari dalam seminggu. Orang dengan diabetes yang perlu menurunkan berat badan harus mencoba menurunkan 15 hingga 20 persen dari berat badan mereka, Pantalone menyarankan.
Metformin. Metformin bekerja dengan menurunkan produksi glukosa (gula) hati dan meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. "Kebanyakan orang mulai metformin pada satu atau dua kali per hari, dan dosisnya dinaikkan secara bertahap untuk mencegah efek samping seperti mual dan diare," kata Pantalone. Metformin umumnya digunakan bersama dengan diet dan olahraga selama tiga bulan. Jika A1C kurang dari 7 persen tidak tercapai pada saat itu, obat diabetes lain dapat ditambahkan.
Pengobatan Diabetes Tipe 2 Setelah Metformin
Jika metformin dan perubahan gaya hidup tidak cukup untuk mengontrol gula darah, dokter Anda akan menyesuaikan rencana perawatan Anda. "Ketika metformin gagal, pengobatan menjadi lebih rumit," kata Pantalone. "Kami sekarang memiliki banyak obat diabetes oral serta obat suntik non-insulin sebagai pilihan." Namun, ia mencatat bahwa tidak ada pedoman yang keras dan cepat untuk apa yang harus dicoba. setelah metformin, perawatan harus dilakukan secara perorangan untuk setiap orang.
Berikut adalah kelas umum obat diabetes yang dapat ditambahkan ke dalam rencana perawatan diabetes tipe 2 Anda:
Sulfonylureas. Obat diabetes ini telah ada sejak tahun 1950-an. Mereka bekerja dengan meningkatkan produksi insulin tubuh. Alasan mereka tidak menganggap pengobatan garis depan adalah bahwa mereka kadang-kadang dapat menyebabkan gula darah mencelupkan terlalu rendah (hipoglikemia) dan dapat menyebabkan kenaikan berat badan.
Meglitinides. Obat-obatan diabetes ini adalah tindakan pendek, jadi mereka perlu diminum tiga kali sehari, sebelum makan. Mereka bekerja dengan menstimulasi sel di pankreas untuk mensekresikan lebih banyak insulin. Mereka kurang mungkin menyebabkan hipoglikemia, tetapi mereka biasanya menurunkan A1C sebanyak 1 persen atau kurang.
Thiazolidinediones. Obat ini bekerja dengan menurunkan resistensi insulin. Mereka tidak menyebabkan hipoglikemia, tetapi mereka hanya menurunkan A1C hingga 1,5 persen. Bukti terbaru menunjukkan bahwa sementara thiazolidinediones dapat meningkatkan kolesterol HDL “baik”, mereka dapat meningkatkan risiko gagal jantung, sehingga mereka tidak boleh digunakan oleh orang-orang dengan gagal jantung kongestif, dan orang-orang yang menggunakan obat ini harus dipantau untuk potensi masalah jantung. Mereka juga dapat menyebabkan kenaikan berat badan.
Penghambat alpha-glucosidase. Obat-obatan diabetes memperlambat peningkatan gula darah dengan menghentikan pemecahan pati dalam makanan seperti roti dan kentang karena mereka sedang dicerna. Ketika obat diambil sebelum makan, itu memperlambat kenaikan gula darah setelah makan. Penggunaannya terbatas karena mereka tidak seefektif jenis obat diabetes lainnya, dan biasanya menyebabkan efek samping kembung dan diare.
Agen inkretin. Ini termasuk obat GLP-1 dan DPP-4 inhibitor. GLP-1 bekerja dengan merangsang sekresi insulin dan memperlambat pencernaan. Dapat menurunkan A1C dan dapat menstimulasi penurunan berat badan. DPP-4 inhibitor membantu tubuh Anda menggunakan senyawa sendiri yang mengurangi gula darah.
Obat suntik non-insulin. Exenatide adalah obat diabetes suntik yang meningkatkan sekresi insulin, tetapi dapat menyebabkan mual. Versi rilis-diperpanjang obat dapat diberikan sebagai suntikan mingguan tunggal. Liraglutide, yang disuntikkan sekali sehari, menstimulasi produksi insulin dan dapat membantu menurunkan berat badan. Namun, FDA sedang menyelidiki kemungkinan hubungan dengan kanker tiroid.
Ketika Insulin Mungkin Dibutuhkan
Semua obat non-insulin digunakan bersama dengan diet dan olahraga untuk diabetes. Berbagai kombinasi obat dapat digunakan, dan dokter Anda akan terus memantau kondisi Anda untuk pengobatan yang efektif.
"Secara umum, jika Anda telah mencoba beberapa kombinasi yang berbeda dan belum bisa mendapatkan A1C Anda di bawah 7 persen, itu waktu untuk beralih ke insulin, "kata Pantalone.
Bagi siapa pun yang didiagnosis menderita diabetes tipe 2, bekerja dengan tim spesialis adalah cara yang tepat. Tim Anda harus menyertakan pendidik perawat diabetes dan ahli gizi serta dokter Anda. "Pastikan Anda menyertakan ahli endokrinologi yang mengkhususkan diri dalam diabetes pada tim perawatan Anda," tambah Pantalone.
Menemukan obat diabetes yang tepat untuk kebutuhan Anda saat ini adalah langkah penting dalam manajemen diabetes Anda secara keseluruhan. Selain mendapatkan olahraga teratur dan makan diet diabetes yang baik, bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan obat diabetes untuk menurunkan kadar A1C Anda dan tetap sehat.
