Bagaimana Menyeimbangkan Pengencer Darah dan Resiko Perdarahan

Daftar Isi:

Risiko Pendarahan Terkait dengan Warfarin
Risiko dan Risiko Pendarahan Baru
Obat yang Berhenti Pendarahan Berlebihan
Tanda Bahwa Anda Mungkin Berdarah Secara Internal

Getty Images

Highlight

Obat pengencer darah mencegah darah dari pembekuan dan bekuan darah yang ada dari tumbuh.

Diskusikan dengan dokter Anda manfaat, risiko, dan efek samping obat antikoagulan , yang bisa termasuk pendarahan.

Jika Anda mencurigai adanya perdarahan yang berbahaya, berbicara dengan dokter Anda sekaligus.

Antikoagulan, atau pengencer darah, adalah obat yang mencegah pembentukan bekuan darah dan dapat menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang bisa berakibat fatal. Meskipun obat ini mengurangi risiko penggumpalan darah yang mengancam jiwa, obat ini juga memiliki efek samping yang potensial dari pendarahan yang berlebihan.

Setiap tahun, sekitar 2 hingga 3 juta orang di Amerika Serikat perlu mengambil obat pengencer darah, menurut National Blood Clot Alliance. Obat-obatan ini membantu mencegah komplikasi bekuan darah jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang menempatkan Anda pada risiko pembekuan darah. Mereka adalah bagian penting dari mengobati fibrilasi atrium, trombosis vena dalam, dan emboli paru.

Pengencer darah yang umum digunakan termasuk warfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban) antara lain.

Bagi kebanyakan orang, kata Andrew Freeman, MD, dari National Jewish Health di Denver, Colorado, dan anggota komite perawatan pasien American College of Cardiology, “Manfaat pengencer darah lebih besar daripada risiko pendarahan yang berbahaya. "

" Risiko pendarahan terjadi pada tingkat individu, "tambah Dr. Freeman. "Jadi dokter harus berbicara dengan pasien tentang risiko mereka jatuh atau melukai diri mereka sendiri."

Risiko Pendarahan Terkait dengan Warfarin

Selama beberapa dekade, warfarin adalah andalan pengobatan antikoagulan. Obat ini bekerja dengan menargetkan faktor-faktor yang tergantung pada vitamin K yang terlibat dalam pembekuan darah. Warfarin membutuhkan waktu untuk bekerja di dalam tubuh dan membutuhkan pengawasan terus menerus oleh dokter Anda (termasuk tes darah yang sering) untuk memastikan tingkat obat tetap dalam kisaran yang tepat untuk bekerja secara efektif.

Sejumlah obat lain yang biasa digunakan - termasuk obat pencahar , aspirin, dan obat-obatan dingin atau alergi - dapat berinteraksi secara berbahaya dengan warfarin. Bahkan makanan dan minuman seperti cranberry, alkohol, dan sayuran hijau yang mengandung vitamin K dapat berinteraksi dengan warfarin dan dapat membuat Anda berisiko mengalami pendarahan yang berlebihan.

Menurut Mayo Clinic, jika Anda menggunakan warfarin, "Anda ' lebih mungkin mengalami masalah perdarahan jika Anda berusia lebih dari 75 tahun atau mengambil obat pengencer darah lainnya yang dapat meningkatkan risiko perdarahan Anda. ”

Risiko perdarahan yang berbahaya dengan warfarin juga meningkat jika Anda memiliki salah satu dari berikut ini :

Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Masalah ginjal
Kanker
Alkoholisme
Penyakit hati

Risiko dan Risiko Pendarahan Baru

Pil antikoagulan yang merupakan penghambat langsung pembekuan termasuk Xarelto, Eliquis, Pradaxa, dan Savaysa. Masing-masing menghambat faktor pembekuan spesifik dalam darah dengan cara yang lebih bertarget. Menurut studi Juli 2015 di American Journal of Medicine , penggunaan obat pengencer yang lebih baru adalah untuk pasien yang memiliki detak jantung tidak teratur yang dikenal sebagai fibrilasi atrium.

"Obat-obat baru semua tampaknya menjadi sama efektifnya dengan warfarin atau sedikit lebih baik dalam mencegah stroke, ”kata Mark Kozak, MD, ahli jantung di Penn State Hershey Medical Center di Hershey, Pennsylvania. Tetapi belum diketahui apakah obat-obat baru datang dengan penurunan kejadian perdarahan; Penelitian sedang berlangsung.

Sebuah studi April 2015 di Jurnal Asosiasi Jantung Amerika menemukan bahwa Pradaxa bisa lebih efektif daripada warfarin dalam mencegah stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium. Tetapi juga ditemukan Pradaxa dikaitkan dengan risiko perdarahan gastrointestinal yang lebih tinggi.

Sebuah studi Februari 2015 di British Medical Journal membandingkan Pradaxa, Xarelto, dan warfarin dan menemukan bahwa tingkat perdarahan gastrointestinal bervariasi di antara ketiga obat, tetapi tidak cukup signifikan secara statistik.

Di antara manfaat mereka antikoagulan baru:

Mulai bekerja dalam beberapa jam dari dosis pertama
Kenakan dalam 24 hingga 48 jam
Penyebab interaksi yang jauh lebih sedikit dengan obat dan makanan
Perlu sedikit atau tidak ada pemantauan pasien

Obat yang Berhenti Pendarahan Berlebihan

Jika Anda mengonsumsi warfarin dan mengalami perdarahan, vitamin K adalah obat penawar yang menghalangi obat untuk bertindak. "Tapi jika darah pasien menipis dari warfarin, akan diperlukan 12 hingga 24 jam untuk vitamin K untuk membalikkan efeknya, dan [efeknya] membutuhkan hati yang sehat," kata Dr. Kozak.

Tidak ada yang diketahui langsung. , obat pembalikan segera untuk pengencer darah yang lebih baru. Pradaxa, Eliquis, dan Xarelto tidak bertahan lama dalam darah seperti yang dilakukan warfarin, jadi mereka tidak butuh waktu lama untuk keluar dari sistem Anda.

Tetapi jika Anda memiliki perdarahan berbahaya pada obat-obatan ini. , kata Matthew Levy, DO, MSc, profesor pengobatan darurat di Universitas Johns Hopkins di Baltimore dan ketua Koalisi Hentikan Pendarahan, dokter bekerja untuk "mengendalikan sumber perdarahan dan mengganti unsur-unsur darah yang hilang," seperti trombosit atau plasma.

Banyak penelitian telah dilakukan untuk merancang obat untuk membantu membalikkan antikoagulan baru. Pada Oktober 2015, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) memberikan persetujuan yang dipercepat kepada Praxbind, obat yang akan mengurangi efek pengencer darah Pradaxa. Para peneliti sedang mengerjakan obat penawar untuk Eliquis dan Xarelto.

TERKAIT: Bagaimana Mengurangi Efek Samping Dari Pengencer Darah

Tanda Bahwa Anda Mungkin Berdarah Secara Internal

Jika Anda mengambil antikoagulan dan jatuh atau dalam suatu kecelakaan, terlepas dari apakah Anda mengalami pendarahan eksternal, Anda harus segera memeriksanya. Orang yang memakai antikoagulan memiliki “ambang batas yang lebih rendah untuk memanggil dokter atau pergi ke ruang gawat darurat,” kata Dr. Levy.

Menambahkan Dr. Freeman, “Lebih baik aman daripada menyesal karena perdarahan bisa menjadi bencana jika tidak ditangani segera. ”

Seringkali, pendarahan yang berbahaya akan bersifat internal, jadi penting untuk mengetahui tanda atau gejala apa pun. Hal-hal yang harus diwaspadai: