Daftar Isi:
Kemajuan cepat dalam pengobatan tahap paling lanjut kanker paru-paru telah memimpin salah satu asosiasi onkologi medis terkemuka untuk merevisi pedoman perawatan untuk pasien dengan kanker paru stadium 4 hanya dua tahun setelah pedoman kanker paru terakhirnya dirilis.
Pedoman baru memperluas penggunaan terapi kekebalan, yang memanfaatkan pertahanan alami tubuh. Perubahan terbesar adalah bahwa asosiasi - American Society of Clinical Oncology - sekarang merekomendasikan bahwa obat kanker Keytruda (pembrolizumab) digunakan sebagai pengobatan pertama untuk pasien dengan bentuk-bentuk tertentu kanker paru non-sel kecil (NSCLC).
Pedoman ini juga merevisi rekomendasi untuk apa yang disebut terapi bertarget, yang menyerang penyusunan ulang gen tertentu yang terkait dengan beberapa kasus kanker paru-paru.
Dan pedoman mengatakan pengujian genetik harus dilakukan pada semua neoplasma ganas, atau tumor, pada pasien untuk menentukan apakah mereka memiliki salah satu dari penyusunan ulang gen ini, kata Gregory Masters, MD, seorang profesor di Sidney Kimmel Medical College di Thomas Jefferson University di Philadelphia dan cochair dari kelompok yang mengembangkan rekomendasi.
Apa Pedoman baru Berarti untuk Pasien?
Sekitar 85 persen kanker paru stadium 4 adalah NSCLCs. Tergantung pada bentuk yang tepat, mereka dapat diobati dengan salah satu dari dua perawatan yang relatif baru: terapi kekebalan atau terapi yang ditargetkan.
Beberapa sel kanker memiliki sejumlah kecil protein yang disebut PD-L1 di permukaannya. Lainnya memiliki jumlah yang jauh lebih tinggi. Pedoman baru mengatakan pasien yang tumornya mengekspresikan jumlah yang lebih tinggi dari PD-L1 lebih mungkin untuk merespon obat kekebalan Keytruda. “Pada beberapa pasien, ini adalah terapi lini pertama terbaik,” kata Dr. Masters.
Terapi yang ditargetkan menangani sekitar 20 persen pasien yang kankernya diketahui membawa satu dari lima mutasi yang diketahui. “Kami memiliki obat tertentu atau terkadang beberapa obat yang efektif dengan perubahan gen tersebut,” kata Masters.
Obat-obatan tidak menyembuhkan. Pandangannya tergantung pada penataan ulang, tetapi "jika kita biasanya berpikir tentang 12 bulan untuk pasien kanker paru-paru lanjut rata-rata," terapi yang ditargetkan sering dapat lebih dari dua kali lipat, kata Masters. Beberapa pasien hidup lebih dari lima tahun. “Mereka adalah kelompok kecil, tetapi mereka dapat merespon dengan sangat baik.”
Sangat penting untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki penyusunan ulang genetik ini. "Jika ada satu titik untuk dibawa pulang dari pedoman baru ini, penting untuk melakukan pengujian molekuler individu untuk setiap pasien kanker, sehingga kita dapat memilih di antara berbagai pilihan ini," katanya. “Sangat tepat bagi pasien untuk bertanya kepada dokter mereka apakah mereka mendapatkan tes molekuler untuk kanker mereka.”
Bagaimana Rekomendasi Baru Dikembangkan?
Pedoman ini dikembangkan oleh tim spesialis dari seluruh negeri. Mereka mulai dengan mengumpulkan dan menilai semua studi yang relevan yang diterbitkan sejak munculnya pedoman terakhir.
"Kami memiliki serangkaian panggilan konferensi melihat pada persidangan, dan kami mencoba untuk memutuskan bagaimana pedoman dapat sebagai up-to- tanggal mungkin, "kata Masters.
Butuh waktu berbulan-bulan untuk kata-kata pedoman baru untuk menyebar ke ahli onkologi berlatih, katanya. Pedoman baru mencerminkan fakta bahwa pengobatan kanker paru menjadi lebih kompleks tetapi juga lebih efektif, kata Masters.
