Kanker Paru: Bedah Mana yang Tepat untuk Anda? |

Mulailah dengan mencari rumah sakit dengan tim bedah yang hebat.Gambar Baru

Pembedahan masih merupakan pendekatan yang lebih disukai untuk kanker paru stadium dini dan menawarkan peluang terbaik untuk pemulihan lengkap. Tetapi bahkan keganasan yang telah menyebar ke kelenjar getah bening mungkin masih bisa dioperasi. "Kebanyakan pusat kanker akan mempertimbangkan operasi untuk pasien dengan kanker yang lebih maju," kata Jay M. Lee, MD, kepala divisi bedah toraks di UCLA Medical Center di Santa Monica, California.

Tapi begitu kanker paru-paru telah menyebar di luar rongga dada - apa pun di luar kanker stadium 3 - operasi tidak ditujukan untuk menyembuhkan, katanya, tetapi lebih untuk meredakan gejala dan membuka saluran udara.

Berlatih juga membantu. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam edisi November 2014 dari Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , menggunakan data dari National Cancer database, menemukan bahwa tingkat mortalitas 30 hari pascaoperasi hampir dua kali lipat - 3,7 persen dibandingkan 1,7 persen - pada rumah sakit yang melakukan kurang dari 10 prosedur per tahun dibandingkan dengan lembaga yang melakukan lebih dari 30 prosedur ini setiap tahun. Jadi pilihlah dengan bijak, dan pilih rumah sakit dengan tim bedah berpengalaman.

Apa saja pilihannya?

Torakotomi

Pembedahan untuk mengangkat bagian paru disebut torakotomi, yang melibatkan membuat sayatan 10 inci di dada. Tergantung pada ukuran dan stadium kanker, di mana lokasinya, dan seberapa baik paru-paru pasien berfungsi, ada berbagai opsi operasi. Ada berbagai variasi torakotomi, termasuk:

• Lobektomi Paru-paru memiliki lima lobus - tiga di kanan dan dua di kiri. Prosedur ini mencakup pengambilan seluruh lobus yang mengandung tumor kanker. Ini adalah jenis operasi yang disukai.

• Reseksi baji Ini melibatkan memotong hanya bagian dari lobus, dan digunakan ketika pasien tidak memiliki fungsi paru-paru yang memadai.
• Pneumonektomi Prosedur ini melibatkan penghapusan seluruh paru-paru. Ini hanya dilakukan ketika benar-benar diperlukan karena dapat merusak fungsi paru-paru.
• Reseksi lengan Prosedur ini digunakan ketika tumor berada di bronkus, yang merupakan cabang dari tenggorokan. Seorang ahli bedah akan memotong bagian yang berisi tumor, kemudian menjahit kembali setiap ujung "lengan" saluran napas. Prosedur ini terkadang dilakukan sebagai pengganti pneumonektomi untuk mempertahankan fungsi paru-paru.

Operasi Pembuluh Darah Video-Bantu (VATS)

Anggap saja sebagai laparoskopi untuk paru-paru. Pembedahan minimal invasif ini bergantung pada penggunaan instrumen kecil dan kamera video serat optik yang disambung melalui larik insisi ½ inci, daripada satu sayatan besar. Kamera kemudian mengirimkan gambar organ internal ke monitor televisi untuk memandu ahli bedah.

Dalam bedah robotik, ahli bedah duduk di depan konsol, jauh dari meja operasi, dengan layar 3-D yang diperbesar. Mereka beroperasi dengan memindahkan dua pengendali yang memanipulasi lengan robot yang dilengkapi dengan instrumen bedah kecil. Ini menjadi alternatif populer untuk torakotomi karena kurang invasif, memiliki komplikasi yang lebih sedikit, dan pasien pulih lebih cepat. Sebagian besar operasi yang dapat dilakukan melalui torakotomi dapat dilakukan menggunakan VATS. Namun, ahli bedah sering lebih suka melakukan operasi terbuka untuk pneumonektomi atau reseksi lengan, karena paru-paru mungkin tidak cocok melalui sayatan kecil, dan reseksi lengan dapat menjadi rumit, kata Dr. Lee.

Cryosurgery

Tidak semua orang baik kandidat untuk operasi. Beberapa pasien memiliki penyakit yang sangat lanjut dan dalam kondisi buruk, atau memiliki fungsi paru-paru yang buruk dari penyakit atau karena mereka adalah perokok lama dengan fungsi paru-paru marginal. Pasien-pasien ini mungkin kandidat untuk cryotherapy, di mana pasien dibius dan bronkoskop dimasukkan melalui trakea dan ke paru-paru. Ahli bedah memasang probe yang mampu membekukan jaringan melalui bronkoskop dan menempatkannya di dalam tumor. Jaringan beku kemudian dihapus.

Setelah Pembedahan, Apa yang Dapat Diharapkan Pasien?

Pasien kanker paru stadium 1 yang operasi telah menghilangkan semua sel kanker tidak perlu menjalani perawatan lebih lanjut. Dalam semua kasus lain, pasien dapat berharap untuk menjalani radiasi, kemoterapi, atau imunoterapi. Saat ini, imunoterapi hanya diberikan kepada pasien tahap akhir, beberapa di antaranya memiliki tanggapan yang luar biasa, kata Lee, yang memimpin uji klinis besar di 15 situs, termasuk UCLA, yang menguji apakah menggunakan terapi ini bersama dengan operasi dapat mencegah kekambuhan.

Di masa depan, imunoterapi dapat diberikan kepada semua pasien sebelum operasi, kata Lee. “Beberapa dari pasien tahap awal ini berisiko mengalami metastasis jauh dari penyebaran sel mikroskopis yang tidak dapat kita lihat,” kata Lee. “Medan berubah dan kita akan segera menggunakan imunoterapi dan perawatan lain yang ditargetkan sebelum operasi.”