Perawatan medis untuk setiap kondisi kesehatan telah membaik selama beberapa dekade terakhir, dan itu terutama benar ketika menyangkut psoriasis. Hari ini, dokter memiliki lebih banyak informasi tentang proses yang terjadi di dalam tubuh untuk menyebabkan psoriasis. Akibatnya, perawatan yang lebih baik telah dikembangkan, kata David Pariser, MD, seorang dokter kulit di Norfolk, Va., Dan mantan presiden American Academy of Dermatology.
"Di masa lalu, psoriasis dianggap hanya sebagai gangguan yang melibatkan pertumbuhan berlebih dari sel-sel kulit, ”kata Dr. Pariser. “Sekarang kita tahu itu adalah penyakit sistemik, imunologi - respon kekebalan yang abnormal terhadap kulit itu sendiri.”
Sejarah Pengobatan Psoriasis
Pada tahun-tahun sebelumnya, kebanyakan orang dengan psoriasis diobati dengan rejimen Goeckerman, satu- terapi kombinasi ukuran cocok untuk semua yang melibatkan paparan sinar ultraviolet (UV) dan aplikasi harian dari tar batubara, menurut American Academy of Dermatology. Rutinitas ini dianggap memperlambat pertumbuhan sel yang berlebihan yang menyebabkan kulit bersisik yang tebal dan meradang yang merupakan ciri khas psoriasis. Perawatannya berantakan dan bau, dan itu tidak selalu berhasil, kata Pariser.
Ketika para dokter mulai menyadari bahwa psoriasis disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan tubuh, mereka mulai menggunakan obat penekan kekebalan, seperti siklosporin dan methotrexate, dengan hasil yang lebih baik. Baru-baru ini, daftar obat yang efektif untuk psoriasis telah berkembang hingga mencakup biologi - obat-obatan yang menargetkan bagian spesifik dari sistem kekebalan. Dengan semua pilihan pengobatan psoriasis sekarang tersedia, dokter memiliki lebih banyak fleksibilitas untuk membuat rencana yang spesifik untuk kebutuhan setiap orang.
Selain menggunakan obat yang lebih efektif, dokter juga telah mengubah pengobatan psoriasis dari satu ukuran cocok- semua pendekatan terhadap rencana yang mempertimbangkan kebutuhan individu. "Saya tidak berpikir ada dua orang dengan psoriasis yang diperlakukan sama persis," kata Pariser. “Kami mencoba menggunakan kombinasi terapi yang efektif, sambil meminimalkan efek samping.”
Personalisasi Pengobatan Psoriasis
Rencana pengobatan psoriasis individual harus bergantung pada banyak faktor, termasuk:
Keparahan dan lokasi. Orang dengan hanya bercak kecil psoriasis mungkin diresepkan perawatan yang kurang agresif dibandingkan mereka yang memiliki sejumlah besar kulit yang terlibat. Kasus ringan mungkin hanya membutuhkan krim kortikosteroid atau salep topikal lainnya, sementara psoriasis yang lebih luas mungkin memerlukan pengobatan dengan pengobatan sistemik (sistemik). Lokasi kulit yang terkena juga bisa menjadi faktor penting.
"Seseorang yang memiliki jumlah psoriasis yang sangat kecil, tetapi pada titik sensitif seperti tangan, mungkin memerlukan obat oral lebih awal daripada seseorang dengan paha mereka. , misalnya, "kata Abby Van Voorhees, MD, profesor dermatologi dan direktur Pusat Pengobatan Psoriasis dan Fototerapi di Rumah Sakit University of Pennsylvania di Philadelphia.
Kondisi medis lainnya. Penyakit lain apa pun yang Anda telah dapat memainkan peran dalam menentukan pengobatan psoriasis Anda. Misalnya, jika Anda juga memiliki psoriatic arthritis, Anda mungkin akan diobati dengan obat-obatan oral sejak awal. Di sisi lain, jika sistem kekebalan tubuh Anda lemah dari kondisi lain seperti kanker, obat penekan kekebalan bisa menjadi terlalu berisiko, kata Pariser.
Preferensi dan keuangan Anda. Kebanyakan dokter akan mengambil gejala psoriasis Anda serta kekhawatiran pribadi Anda ke dalam akun ketika mengembangkan rencana perawatan psoriasis. Khawatir tentang risiko obat oral? Dokter Anda mungkin mencoba salep topikal terlebih dahulu. Selain itu, jika keuangan Anda atau cakupan asuransi Anda terbatas, dokter Anda dapat menghindari meresepkan obat yang lebih mahal.
Jenis psoriasis yang Anda miliki. Bentuk psoriasis tertentu harus diperlakukan jauh lebih agresif daripada yang lain. Misalnya, psoriasis eritroderma, bentuk parah yang menyebabkan kulit jatuh dalam lembaran, dapat menyebabkan gagal jantung dan bahkan kematian jika tidak segera diobati. "Dalam hal ini, obat yang bekerja sangat cepat harus digunakan," kata Dr. Van Voorhees.
Masa Depan Pengobatan Psoriasis
Dokter saat ini menggunakan pendekatan trial-and-error saat merawat psoriasis, kata Van Voorhees . Jika satu obat tidak berfungsi, obat lain akan dicoba untuk melihat apakah obat itu menghasilkan hasil yang lebih baik. Di masa depan, dokter mungkin dapat menggunakan tes khusus untuk menentukan jalur penyakit masing-masing orang untuk memilih pengobatan psoriasis terbaik.
"Semoga, ketika kita memahami lebih banyak tentang genetika psoriasis," kita akan dapat melakukan prescreen dan tahu cara terbaik untuk diperlakukan, "kata Van Voorhees.
