ATLANTA - SELASA, 22 Mei 2012 (MedPage Today) - Prostatektomi radikal dengan bantuan robotik (RARP) menelan biaya 60 persen lebih banyak daripada prosedur terbuka, perbedaan didorong terutama oleh biaya ruang operasi yang lebih tinggi, menurut data dari satu dokter besar pusat.
Rata-rata, prosedur robot biaya $ 6.000 lebih dari prosedur terbuka, dan rumah sakit kehilangan sekitar $ 4.000 pada setiap prosedur robot.
Teknik robot menyumbang 60 persen dari total biaya setiap RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD , dilaporkan di sini pada pertemuan American Urological Association.
"Kami meminta departemen keuangan kami untuk melihat berapa banyak lagi prosedur robot yang kami harus membuat perbedaan [dalam perbedaan], dan kami hampir harus meningkatkan volume kami dengan faktor 10 hanya untuk impas, "kata Tomasze wski, dari University of Pittsburgh.
Ditanya bagaimana volume yang lebih tinggi dari prosedur robot yang lebih mahal pada akhirnya akan mengarah pada titik impas, Tomaszewski mengatakan disparitas akan hilang seiring waktu sebagai akibat dari amortisasi / depresiasi biaya yang lebih cepat. terkait dengan peralatan dan kontrak perawatan.
Prostatektomi radikal menyumbang sekitar setengah dari semua biaya yang terkait dengan perawatan kanker prostat, yang saat ini diperkirakan mencapai 1,7 miliar dolar setiap tahun. Penggunaan RARP telah meningkat pesat sejak diperkenalkan dan telah menjadi teknik utama untuk menghilangkan prostat.
Volume RARP telah tumbuh tanpa adanya data untuk menunjukkan efektivitas biaya operasi, kata Tomaszewski.
"Mengingat bahwa perangkat medis tidak tunduk pada tingkat pengawasan yang sama, dibandingkan dengan obat-obatan, dalam menunjukkan efektivitas klinis, adopsi cepat teknologi medis baru secara signifikan memberikan kontribusi untuk biaya perawatan kesehatan, "tambahnya.
Untuk menguji implikasi biaya RARP di institusi mereka sendiri, Tomaszewski dan rekannya secara retrospektif mengevaluasi pengalaman 15 bulan dengan RARP dan prostatektomi terbuka, yang dilakukan oleh empat ahli bedah urologi yang sama. Mereka mengidentifikasi 473 prosedur prostatektomi, 115 dilakukan secara robotik dan 358 dengan teknik terbuka.
Penyidik menghitung biaya rumah sakit yang sebenarnya terkait dengan RARP dan prostatektomi terbuka, dikelompokkan berdasarkan sifat dan asal layanan yang diberikan. Campuran pembayar serupa di antara pasien yang menjalani kedua jenis operasi.
Prosedur dibandingkan sehubungan dengan lama rawat di rumah sakit, waktu operasi, biaya rumah sakit, penggantian, dan biaya langsung dan tidak langsung. Biaya bedah langsung terdiri dari waktu dan persediaan OR.
Panjang rata-rata tinggal tidak berbeda secara signifikan antara prostatektomi terbuka dan RARP. Waktu operatif hampir 80 persen lebih besar dengan RARP (258 versus 144 menit). Penggantian identik untuk pasien untuk dua jenis operasi.
Biaya prostatektomi terbuka rata-rata $ 8.610 versus $ 14,004 untuk RARP, selisih 62 persen. Margin laba rumah sakit rata-rata $ 1.300 dengan operasi terbuka, versus defisit lebih dari $ 4.000 per RARP.
"Margin laba untuk prostatektomi terbuka akan lebih besar lagi jika kita mengirim pasien pasca operasi ke [daerah pemulihan yang sama] di mana kita mengirim pasien setelah robot prostatektomi, "kata Tomaszewski.
Analisis kategori biaya yang berkontribusi terhadap total biaya menunjukkan bahwa biaya terkait keperawatan rata-rata $ 2.307 per prosedur terbuka versus $ 876 untuk RARP. Tomaszewski mengatakan perbedaan itu dihasilkan dari praktik institusional yang mengakui pasien ke fasilitas keperawatan khusus setelah prostatektomi terbuka.
Tiga jenis biaya berbeda secara substansial antara jenis operasi, semua jauh lebih tinggi dengan RARP:
- Layanan dokter - $ 761 dibandingkan $ 444
- Pembedahan - $ 8.458 versus $ 4,006
- ATAU persediaan - $ 2.852 versus $ 417
Selama diskusi setelah itu, Judd Moul, MD, dari Duke University, mengatakan perbedaan biaya yang sama telah ditunjukkan di institusinya. Dia menyarankan bahwa hasil mungkin terbatas pada pusat-pusat khusus, yang mungkin diharapkan untuk menawarkan operasi terbuka yang lebih hemat biaya, dibandingkan dengan rumah sakit umum.
