The Lowdown Dosis Rendah Naltrexone untuk Multiple Sclerosis |

Penelitian klinis kecil telah menemukan bahwa LDN mengurangi kelelahan dan depresi pada orang dengan MS.Thinkstock

Awalnya dikembangkan pada tahun 1980 untuk mengobati orang dengan kecanduan alkohol dan opioid (heroin dan morfin), obat naltrexone telah menerima minat baru sebagai pengobatan komplementer untuk multiple sclerosis (MS) gejala, berkat cara kerjanya yang unik - dan fakta bahwa itu umumnya aman, dengan sedikit, jika ada, efek samping.

Sebuah studi yang diterbitkan pada bulan Februari 2010 dalam jurnal Annals of Neurology memperkirakan bahwa ribuan orang Amerika dengan MS menggunakan rejimen yang dikenal sebagai naltrexone dosis rendah (LDN), meskipun "ada studi klinis terbatas" tentang keamanan dan efektivitasnya mengobati kondisi, a Menurut National Multiple Sclerosis Society.

Menguji Ide

Sekitar waktu naltrexone dikembangkan untuk mengurangi efek obat opioid, peneliti di departemen ilmu saraf dan perilaku di Penn State College of Medicine di Hershey, Pennsylvania. mulai bereksperimen dengan obat pada tikus, untuk melihat apakah sifatnya mungkin membuatnya berguna dalam pengobatan penyakit autoimun.

Mereka mendasarkan teori mereka pada penelitian sebelumnya, yang menemukan endorfin dan enkephalins - neuropeptida yang diproduksi di saraf pusat. sistem (CNS) dan disebut "opioid endogen" - tampaknya memainkan peran dalam perkembangan berbagai penyakit, termasuk gangguan autoimun seperti MS.

Selama kehamilan, ketika tingkat opioid endogen diketahui meningkat, wanita dengan MS sering mengalami remisi.

Para peneliti telah menemukan bahwa ketika naltrekson diberikan dalam dosis kecil - jauh lebih kecil daripada yang digunakan untuk mengobati kecanduan opioid - itu menyokong produksi endorphin, yang meningkatkan tingkat energi, serta met-enkephalin (juga dikenal sebagai faktor pertumbuhan opioid).

Faktor pertumbuhan opioid menghambat produksi sel T pro-inflamasi (limfosit T) dan juga sel B, sehingga menurunkan jumlah sel-sel yang mensekresi sitokin pro-inflamasi - atau protein yang menyebabkan peradangan - di dalam tubuh.

Jadi, dalam teori, naltrexone dosis rendah seharusnya memiliki beberapa manfaat untuk MS. Dan memang, dalam model tikus MS, pengobatan dengan LDN meningkatkan waktu mereka dalam remisi dan mengurangi perkembangan penyakit.

Studi LDN dan Penggunaan Dunia Nyata

Berdasarkan temuan ini, beberapa dokter yang bekerja dengan orang dengan MS mulai menggunakan naltrexone sebagai pengobatan untuk kelelahan terkait MS, yang mempengaruhi sekitar 95 persen dari mereka dengan kondisi tersebut. Meskipun obat diberikan pada dosis 300 miligram (mg) per hari ketika digunakan sebagai pengobatan untuk kecanduan, untuk MS itu diberikan pada dosis 3 hingga 4,5 mg satu kali sehari, biasanya di pagi hari.

Pada dosis itu, beberapa studi klinis kecil (kebanyakan dengan kurang dari 100 peserta) telah menemukan bahwa LDN efektif mengurangi kelelahan dan depresi pada orang dengan MS, menurut National Multiple Sclerosis Society. Dalam studi Annals of Neurology yang disebutkan sebelumnya, misalnya, subjek dengan MS yang mengonsumsi LDN selama delapan minggu mengalami peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup secara keseluruhan - khususnya, kesehatan mental, nyeri, dan fungsi kognitif yang dilaporkan sendiri.

Seperti kebanyakan spesialis yang merawat orang dengan MS menggunakan LDN, Anthony Turel, MD, seorang ahli saraf semiretired di Danville, Pennsylvania, ingin melihat studi klinis yang lebih besar dari rejimen pengobatan dosis rendah, terutama dengan uji coba yang dirancang untuk menilai panjangnya -terus.

Setelah bekerja erat selama sembilan tahun dengan peneliti Penn State yang secara efektif memelopori dan mempelajari penggunaan naltrexone pada penyakit, Dr. Turel dan rekan-rekannya yang sekarang di Geisinger Health System menggunakan LDN dengan sejumlah pasien MS mereka , sebagai pelengkap terapi interferon atau terapi pemodifikasi penyakit lain untuk MS. Studi retrospektif Turel dari LDN, dilakukan saat di Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, mencapai hasil yang positif.

"Secara umum, orang dengan MS yang mengambil naltrexone dosis rendah merasa lebih baik, dan mereka merasakan lebih banyak energi," kata Turel.

Risiko dan Efek Samping LDN

Yang mengatakan, Turel menyarankan menggunakan rejimen ini dengan hati-hati. Karena uji klinis prospektif besar kurang, ia menjelaskan, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) belum menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis.

"Orang-orang perlu dididik tentang potensi risiko yang terkait dengan naltrexone dosis rendah sebelum memulai pengobatan, "Turel mencatat.

LDN tidak sepenuhnya tanpa efek samping dalam jangka pendek. Menurut Turel, banyak orang dengan MS mengambil laporan LDN memiliki “mimpi yang jelas,” sementara beberapa melaporkan bangun pagi. Obat ini juga tidak boleh dimulai atau digunakan oleh orang yang menggunakan opioid jenis apapun, karena dapat menyebabkan gejala putus opioid.

Pelengkap, Bukan Pengganti

Akhirnya, meskipun LDN, sekitar $ 35 per bulan, kurang mahal daripada terapi obat penyakit-memodifikasi untuk MS, itu tidak dianggap sebagai pengganti untuk pendekatan ini. Sebaliknya, itu bisa digunakan sebagai tambahan untuk mereka, kata Turel.

Juga ingatlah, jika Anda dan dokter Anda memutuskan LDN adalah terapi tambahan yang potensial, Anda tidak akan dapat membelinya di apotek setempat. Obat harus dipesan - dengan resep dokter - dari apotek peracikan khusus bersertifikasi pemerintah yang memiliki keahlian untuk membuatnya dalam formulasi pelepasan cepat.