Apakah Puasa Aman Intermiten untuk Orang Dengan Diabetes? |

Mencoba segala bentuk puasa bisa berbahaya jika Anda memiliki diabetes karena potensi untuk mengguncang gula darah, para ahli mengatakan .Jorg Greuel / Getty Images

Ketika sekarang 46 tahun Mary Roberts dari Lockhart, Texas, didiagnosis dengan diabetes tipe 2 pada tahun 2008, dokter segera menempatkannya pada Metformin (glucophage), obat untuk membantu menstabilkan gula darah. "Ketika saya mendapat diagnosis, saya kira saya tidak terkejut," kata Roberts, menjelaskan bahwa tidak hanya kelebihan berat badan, tetapi ibunya juga menggunakan insulin untuk diabetes tipe 2.

Tidak ingin memakai obat sendiri untuknya. Seluruh hidup, Roberts menetapkan pada jalur untuk mengendalikan diabetes melalui diet, tetapi beberapa tahun kelas gizi terbukti tidak berhasil dalam menurunkan tingkat gula darahnya. Itu setelah dokternya menyarankan insulin di atas dosis tinggi Metformin yang diubah gigi Roberts. “Aku benar-benar ingin menemukan cara untuk menjadi sehat,” katanya.

Dia menemukan solusi dalam mengubah pendekatannya untuk makan - tidak seperti yang dia harapkan. Puasa intermiten (IF) dikombinasikan dengan diet ketogenik populer, yang menekankan secara dramatis mengurangi asupan karbohidrat, membantunya menurunkan berat badan dan menurunkan A1C-nya. "Saya merasa luar biasa," kata Roberts.

Apa Puasa Intermiten dan Bagaimana Itu Dilakukan?

Meskipun IF telah menjadi lebih populer dalam beberapa tahun terakhir, rencana diet bukanlah hal baru. Faktanya, banyak agama (termasuk Kristen, Yudaisme, dan Islam) memiliki pengikut yang mempraktekkan puasa berbagai jenis sepanjang tahun. Puasa sering diperlukan untuk tes darah, prosedur medis, atau operasi. Alasan mengapa IF mendapatkan banyak perhatian baru-baru ini adalah karena rilis buku diet baru yang menancapkan rencana dan dukungan selebriti. “Saya pikir itu telah mendapatkan popularitas karena kapan saja seseorang secara drastis memotong kalori dari diet mereka, mereka akan menurunkan berat badan. Dan kami sangat terdorong oleh melihat itu terjadi, kami pikir, Ini adalah solusi yang hebat , ”kata Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, ahli diet di Program Manajemen Berat NYU Langone dan presiden dari Greater New York Dietetic Association.

Ada berbagai cara untuk melakukan IF, termasuk melewatkan makan dan makan hanya selama periode waktu tertentu, serta membatasi kalori pada hari-hari tertentu dalam seminggu dan makan dengan normal pada hari-hari lain.

Roberts memutuskan untuk berpuasa dengan makan dua kali sehari, tetapi dia tidak pernah mengikuti jadwal yang ketat. “Saya makan ketika saya lapar,” katanya.

Dalam beberapa bulan, kadar glukosa darah Roberts meningkat dari lebih dari 200 miligram per desiliter (mg / dL) menjadi sekitar 130 mg / dL, dan dalam waktu delapan bulan, itu dalam kisaran normal. Tingkat glukosa darahnya sekarang selalu di tahun 80-an dan 90-an, dan A1C-nya, pembacaan gula darah rata-rata dua sampai tiga bulan, adalah 4,8, yang juga normal. Setelah 22 bulan, ia kehilangan 106 poundsterling dan sejak itu berhasil. “Kadang-kadang saya mencubit diri saya sendiri [karena] saya tidak percaya saya melakukan ini. Saya memutarnya, ”katanya.

Potensi Manfaat Puasa Intermiten untuk Diabetes

Pada tahun-tahun sebelumnya, ahli diet dan ilmuwan menganggap IF sebagai praktik negatif, jadi tidak ada banyak klinik berkualitas tinggi. penelitian tentang bagaimana hal itu dapat mempengaruhi orang dengan diabetes, kata Jason Fung, MD, seorang ahli nefrologi di Toronto dan rekan penulis Panduan Lengkap untuk Berpuasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Intermiten, Hari Alternatif, dan Puasa yang Diperpanjang . Tetapi sikap sudah mulai berubah, dan beberapa studi pendahuluan menyarankan pendekatan itu mungkin memiliki manfaat, termasuk bagi penderita diabetes.

Sebagai contoh, studi awal yang diterbitkan pada bulan Agustus 2017 dalam jurnal Autophagy menemukan bahwa IF membantu melindungi sel beta pada tikus yang dimanipulasi untuk memiliki diabetes yang diinduksi obesitas. Kombinasi dari kehilangan sel beta dan resistensi insulin menyebabkan gula darah tinggi yang menandai diabetes tipe 2, menurut sebuah artikel yang diterbitkan pada Maret 2013 di Frontier dalam Endokrinologi .

Penelitian itu hanya dilakukan pada hewan pengerat, yang tidak berarti manfaat yang sama akan terlihat pada manusia - juga tidak membuktikan bahwa diet akan aman bagi penderita diabetes. Tapi penelitian lain menawarkan petunjuk: Satu penelitian observasional yang sangat kecil, yang diterbitkan pada April 2017 di World Journal of Diabetes , menyarankan IF jangka pendek setiap hari dapat membantu meningkatkan glukosa puasa, berat badan, dan tingkat gula darah pasca-makan di penderita diabetes tipe 2. Meskipun penelitian ini melibatkan hanya 10 peserta, dan itu bukan uji coba terkontrol secara acak - standar emas untuk penelitian - temuan dapat mengandung kebenaran berdasarkan apa yang sudah kita ketahui tentang penurunan berat badan. "Tidak dapat disangkal bahwa kapan saja Anda memotong kalori dari diet Anda, Anda akan melihat penurunan skala," kata Gandhi. Aspek potensial dari IF dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas insulin, juga, kata Michael Mosley, MD, seorang jurnalis sains dan penulis The FastDiet . Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk melihat apakah IF benar-benar aman untuk kelompok yang lebih besar dari orang-orang dengan diabetes tipe 2.

Sementara penelitian tentang IF untuk pencegahan diabetes juga dalam tahap awal, satu studi yang diterbitkan pada Mei 2011 dalam International Journal of Obesity menemukan bahwa wanita yang mengikuti diet IF dua hari per minggu dan mereka yang mengikuti pengurangan kalori konsisten yang lebih tradisional tujuh hari per minggu kehilangan berat badan. Mereka yang berada dalam kelompok dua hari melihat penurunan berat badan terbesar, namun mereka hanya memiliki sedikit pengurangan insulin puasa, ukuran tingkat insulin dari waktu ke waktu, dan resistensi insulin.

Mengapa Puasa Intermiten Dapat Merugikan Kontrol Gula Darah

Namun demikian, para ahli mengatakan bahwa IF membawa risiko, terutama ketika Anda menderita diabetes dan perlu menjaga gula darah tetap stabil.

Sebagai permulaan, melewatkan seluruh makanan benar-benar dapat menghasilkan kontrol glukosa darah yang lebih buruk, belum lagi masalah seperti kelelahan, energi rendah selama latihan (dan dengan demikian peningkatan risiko cedera), dan ketidakseimbangan obat. Ini juga dapat menyebabkan pilihan diet yang lebih buruk, memiliki dampak yang berlawanan pada pinggang Anda dan gula darah. Orang-orang yang membatasi kalori mungkin lebih cenderung untuk meraih karbo-berat, misalnya. "Kemudian gula darah mereka akan menjadi sangat tinggi dan akan menjadi tidak menentu sepanjang hari," kata Gandhi.

Plus, sangat membatasi kalori atau melewatkan makan bisa menjadi rencana yang sulit untuk bertahan. “Masalah dengan puasa mungkin lebih sulit dipertahankan dalam jangka panjang,” kata Ruth S. Pupo, RDN, CDE, yang berpraktek di White Memorial Medical Center di Los Angeles. Sementara menurunkan berat badan dapat bermanfaat bagi penderita diabetes, karena meningkatkan sensitivitas insulin, menempatkan berat badan kembali dapat memiliki efek sebaliknya, sehingga meningkatkan risiko komplikasi diabetes.

Selanjutnya, orang-orang tertentu, seperti ibu hamil dan menyusui , harus menghindari IF, sebagaimana seharusnya orang-orang dengan penyakit yang mendasari atau kondisi medis, kata Pupo. "Setiap kali Anda memiliki permintaan yang lebih tinggi untuk lebih banyak nutrisi, Anda tidak ingin melakukan puasa," katanya, menjelaskan bahwa ibu hamil dan menyusui membutuhkan kalori ekstra untuk diri mereka dan bayi mereka, dan puasa dapat menyebabkan mereka untuk berlari. keluar dari glukosa dan membakar lemak, jaringan, dan otot. Terlebih lagi, jika seorang ibu hamil memproduksi keton berlebihan (zat yang diproduksi saat tubuh menggunakan lemak untuk bahan bakar), efeknya bisa berbahaya bagi janin.

Demikian pula, untuk seseorang dengan tiroid yang terlalu aktif, JIKA dapat menyebabkan untuk apa yang disebut "badai tiroid," yang menyebabkan peningkatan suhu, denyut jantung yang cepat, dan mungkin bahkan henti jantung karena stres tambahan, Pupo mengatakan.

Risiko lain dari IF bagi penderita diabetes adalah hipoglikemia, atau gula darah rendah. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan September 2016 dalam jurnal BMJ Global Health , dari 150 orang dengan diabetes yang berpuasa secara teratur, 10 persen mengalami hipoglikemia. Orang yang mengonsumsi obat diabetes tertentu, seperti sulfonilurea dan insulin pada khususnya, mungkin berisiko mengalami komplikasi ini, yang dapat mengancam nyawa.

Yang paling penting, karena bahaya fluktuasi gula darah yang JIKA dapat menyebabkan, Gandhi secara pribadi menyarankan terhadap rencana diet untuk orang-orang dengan diabetes tipe 2. “Ini tidak baik untuk diabetes karena kita tidak ingin dips, yang tertinggi dan terendah dalam gula darah. Tujuannya dengan diabetes adalah untuk mempertahankan gula darah yang stabil dan stabil sepanjang hari, ”kata Gandhi.

Penderita diabetes juga menjalankan risiko ketoasidosis diabetik, yang merupakan komplikasi diabetes yang terjadi ketika tubuh tidak dapat menghasilkan cukup insulin. Insulin membawa glukosa ke dalam sel, tetapi ketika tubuh tidak memiliki cukup insulin karena karbohidrat tidak dapat diakses selama periode puasa, tubuh terlalu banyak memproduksi keton. "Keton dari pembakaran lemak terlalu cepat telah terbangun dalam sistem mereka, dan itu dapat merusak ginjal dan pergi ke otak dan menyebabkan pembengkakan otak," kata Pupo. Ketoasidosis diabetik bahkan dapat menyebabkan koma atau kematian diabetik.

Bagi siapa saja, terlepas dari apakah mereka menderita diabetes, memotong makanan dan membatasi seluruh kelompok makanan selanjutnya dapat menyebabkan defisiensi nutrisi. Tanpa nutrisi yang cukup, terutama protein, ada juga risiko kehilangan massa otot. “Ketika Anda benar-benar menghilangkan nutrisi tubuh, tubuh Anda tidak hanya memecah lemak tetapi juga otot. Dan hati kita adalah sebuah otot, ”kata Pupo.

Langkah-Langkah Yang Harus Dikerjakan Sebelum Anda Mencoba Rencana Diet Populer

Bicaralah dengan dokter Anda. Sebelum memulai rencana IF, bicaralah dengan dokter Anda untuk datang dengan pendekatan aman dan rencana manajemen untuk Anda, serta untuk menyesuaikan dosis obat Anda. Orang-orang yang memakai insulin harus sangat berhati-hati: Jika Anda melakukannya dan membatasi makan, Anda mungkin berada pada risiko lebih besar dari gula darah rendah, yang dapat menyebabkan gejala yang mengancam jiwa, seperti pusing, kebingungan, kejang, kehilangan kesadaran, atau bahkan kematian, menurut American Diabetes Association. “Gula darah rendah sangat berbahaya bagi orang yang menderita diabetes,” kata Gandhi.

Temukan rencana yang sesuai untuk Anda. Rencana untuk IF berbeda dari yang membatasi kalori dua atau tiga hari seminggu dan yang membatasi makan untuk periode tertentu dalam sehari untuk rencana yang lebih ketat yang mencakup puasa hingga 36 jam pada waktu selama 7 atau 14 hari. Kuncinya adalah menemukan rencana yang dapat Anda pertahankan untuk jangka panjang.

Bersiaplah untuk efek samping. Biasanya terjadi sakit kepala, kram, sembelit, atau diare, setidaknya pada awalnya. “Jika Anda merasa tidak sehat, berhentilah. Anda mungkin lapar, tetapi Anda tidak boleh lesu atau muntah, ”kata Dr. Fung.

Makanlah dengan sehat . Diet Anda harus terdiri dari makanan utuh yang tidak diolah, termasuk sayuran nonstarki, protein, dan lemak sehat, serta multivitamin dan banyak air untuk mencegah dehidrasi dan sakit kepala. Pola makan yang sehat akan membantu Anda menurunkan atau mengatur berat badan dan menjaga kadar gula darah tetap stabil.

Jangan melewatkan sarapan. Selalu awali hari dengan sarapan yang ramah terhadap diabetes dalam waktu satu hingga dua jam setelah bangun tidur. “Gula darah kita secara alami meningkat di pagi hari - begitulah kita bangun - dan kita tidak ingin itu diikuti oleh setetes. Kami ingin mempertahankan gula darah yang stabil dan stabil sepanjang hari, ”kata Gandhi.

Pertahankan harapan Anda. PaketJIKA tidak berhasil untuk semua orang, dan tim medis Anda mungkin tidak merasa bahwa itu cocok untuk Anda. Penting untuk berkonsultasi dengan para profesional ini sebelum memberikan IF mencoba, karena pergi untuk waktu lama tanpa makan ketika Anda memiliki diabetes bisa berbahaya atau, paling tidak, tidak menghasilkan hasil yang Anda inginkan. "Jika Anda merekomendasikan sesuatu kepada pasien, Anda harus melihat seluruh gambar dan berpikir, Bisakah ini cocok dengan kehidupan seseorang, apakah mereka akan bahagia, dan akan hasilnya lebih besar daripada risikonya." Gandhi mengatakan. “Bagi saya, jawabannya tidak. Anda akan melihat beberapa penurunan berat badan, tetapi itu tidak akan menjadi cara yang sehat; itu tidak akan berkelanjutan. ”

Dapatkan dukungan. Jika Anda mendapatkan semua yang jelas untuk mencoba IF, para ahli menyarankan mengikuti rencana dengan seorang teman atau bergabung dengan komunitas online atau jaringan sosial untuk membantu memotivasi Anda untuk mematuhinya.

Puasa intermiten dan Diabetes: Garis Dasar

Meskipun IF dapat membantu Anda menurunkan berat badan, yang dapat membantu Anda mengendalikan diabetes lebih baik, penting untuk berkonsultasi dengan tim medis Anda. Bersama-sama Anda dapat memutuskan apa yang paling berkelanjutan dan aman bagi Anda sebagai individu. Karena risiko perubahan gula darah potensial, IF penuh mungkin tidak cocok untuk Anda, terutama jika Anda tidak mengendalikan diabetes dengan baik. Sebaliknya, kurangi ukuran porsi Anda, tingkatkan aktivitas fisik Anda di antara waktu makan, dan membuat pertukaran makanan sehat - semuanya sejajar dengan IF - mungkin merupakan pendekatan yang lebih baik.