Para peneliti, dokter dan ilmuwan di seluruh dunia membuat kemajuan dalam perang melawan penyakit jantung. Dari "mencetak" jaringan jantung ke obat baru untuk gagal jantung, inilah terobosan kesehatan jantung terbaru …
Lebih sedikit orang Amerika hari ini yang meninggal karena penyakit kardiovaskular daripada di masa lalu. Meskipun kemajuan, bagaimanapun, itu masih pembunuh No 1 di Amerika Serikat - untuk pria dan wanita.
Tetapi para peneliti membuat kemajuan dalam pertempuran melawan penyakit jantung. Mereka mengembangkan obat baru, teknik dan perangkat yang menurunkan tekanan darah dan kolesterol "jahat", mendeteksi gagal jantung tanpa mengunjungi dokter dan mengganti katup jantung yang rusak tanpa operasi.
Pada tahun 2015 saja, kemajuan berkisar dari persetujuan yang lebih obat gagal jantung yang efektif untuk "mencetak" model lembut jaringan jantung yang suatu hari bisa membentuk dasar untuk memperbaiki otot jantung yang rusak.
"Itu adalah tahun yang baik, dengan banyak hal yang dibicarakan," kata Steven Nissen, MD, kepala kardiologi di Cleveland Clinic di Ohio.
Berikut adalah beberapa kemajuan terbaru yang paling menarik dalam kesehatan jantung dan mengintip apa yang mungkin terjadi di masa depan.
Kesehatan Jantung Terobosan 1: Keberhasilan dalam mengobati gagal jantung
Tantangannya: Lebih dari 5 juta orang di Amerika Serikat menderita gagal jantung dan sekitar 287.000 meninggal setiap tahun. Ini adalah kondisi di mana otot jantung terlalu lemah atau kaku untuk memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Terobosan: Bulan Juli lalu, Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) mendapat persetujuan cepat dari yang pertama dari kelas obat baru yang dirancang untuk mengobati gagal jantung. Entresto (sacubitril / valsartan) bekerja secara signifikan lebih baik daripada pengobatan standar, mengurangi risiko rawat inap dan kematian akibat gagal jantung sebesar 20%.
Entresto menggabungkan valsartan, obat mapan yang menghambat zat dalam tubuh yang menyebabkan pengetatan darah. pembuluh darah, dengan sacubitiril, yang menghalangi enzim yang merusak hati.
Ini "benar-benar obat terobosan yang spektakuler," kata Dr. Nissen. "Kami tidak mendapatkan obat setiap hari yang mengurangi mortalitas hingga 20%."
Perlu diketahui: Menurut FDA, efek samping yang paling umum adalah tekanan darah rendah, fungsi ginjal berkurang dan kadar potassium tinggi dalam darah.
Kesehatan Jantung Terobosan 2: Menurunkan tekanan darah, bertahan hidup lebih tinggi
Tantangannya: Biasanya, dokter mencoba memastikan bahwa tekanan darah sistolik pasien yang lebih tua (angka "atas") tetap di bawah 140. Tapi target ini mungkin terlalu tinggi untuk kesehatan jantung yang optimal, menurut sebuah studi tahun 2015 National Institutes of Health (NIH).
Terobosan: Menjaga tekanan sistolik di bawah 120 bukannya 140 mengurangi risiko kematian di antara darah. -tekanan pasien dengan lebih dari 25%, percobaan lebih dari 9.000 orang usia 50 dan lebih tua ditemukan.
Perlu diketahui: Target sistolik yang lebih rendah ini mungkin tidak untuk semua orang. Mempertahankan itu membutuhkan lebih banyak obat tekanan darah. Plus, orang-orang dalam kelompok perlakuan mengalami tingkat yang lebih tinggi dari beberapa efek samping, termasuk rawat inap untuk kerusakan ginjal, kata Lawrence Fine, MD, petugas proyek NIH untuk penelitian.
Kesehatan Jantung Terobosan 3: Obat diabetes ganda-tugas?
Tantangannya: Diabetes dan penyakit jantung sering berjalan beriringan.
"Begitu banyak pasien diabetes mendapatkan penyakit kardiovaskular, dan pasien yang memiliki masalah kardiovaskular, mereka yang diabetesnya memburuk," kata Robert A. Kloner, MD, direktur penelitian kardiovaskular di Huntington Medical Research Institutes di Pasadena, California
Terobosan: Obat diabetes baru EMPA-REG (empagliflozin) tampaknya efektif dalam mengurangi kematian akibat penyakit jantung juga. seperti menjaga gula darah yang sehat.
Serangan jantung dan risiko stroke secara signifikan lebih rendah untuk pasien diabetes yang mengambil obat, dan kematian kardiovaskular berkurang hingga sepertiga, sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan September 2015 di The New England Journal of Medicine ditemukan. Obat ini juga menurunkan tekanan darah dan berat badan.
Para peneliti telah lama tetapi tidak berhasil mencari obat diabetes dengan manfaat tambahan ini, Dr. Kloner mengatakan.
Perlu tahu: FDA sedang mengkaji data dan dapat memutuskan pelabelan yang diperluas tahun ini.
Terobosan Kesehatan Jantung 4: Alat pacu jantung dengan manfaat besar
Tantangannya: Dengan alat pacu jantung konvensional - perangkat implan bedah yang mengatur detak jantung - kabel yang mengarah dari perangkat ke jantung bisa terlepas atau terinfeksi.
Terobosan: Pemacu jantung kecil, seukuran ujung kelingking, dapat dimasukkan melalui kateter langsung ke jantung. Mereka juga memiliki manfaat sisi kosmetik dari tidak menciptakan tonjolan di bawah kulit dada.
Salah satu perangkat tersebut, Nanostim, telah disetujui di Eropa, dan uji coba perangkat lain dilakukan di Amerika Serikat tahun lalu. Tapi penggunaan Nanostim dihentikan untuk sementara waktu ketika beberapa alat pacu jantung menjadi copot dan menyebabkan perforasi jaringan jantung.
Perlu diketahui:
Mereka tidak cocok untuk pasien yang jantungnya memiliki lebih dari satu ruang yang perlu mondar-mandir, Dr. Nissen berkata. FDA dapat mempertimbangkan perangkat ini untuk disetujui pada tahun 2016.
Heart Health Breakthrough 5: Penggantian katup aorta yang lebih mudah
Tantangan:
Biasanya, mengganti katup aorta - yang satu antara aorta dan ventrikel kiri jantung - membutuhkan operasi jantung terbuka. Terobosan:
FDA telah menyetujui teknologi baru, pengganti katup aorta transkateter (TAVR), untuk pasien untuk siapa operasi akan terlalu berisiko. Katup yang bisa dilipat dapat dimasukkan melalui fe arteri moral di selangkangan atau sayatan kecil di dada dan meluas setelah berada di jantung.
TAVR adalah "keajaiban teknologi," kata Dr Kloner, menambahkan bahwa versi baru untuk menggantikan katup jantung lainnya sedang dalam pengembangan.
Perlu diketahui:
Untuk saat ini, penggunaannya sebagian besar terbatas pada pasien, biasanya orang tua, yang bukan kandidat untuk operasi penggantian katup konvensional. Kesehatan Jantung Terobosan 6: Pemantauan dari jauh
Tantangannya:
Pasien dengan gagal jantung umumnya dapat mengatakan bahwa kondisi mereka memburuk ketika penumpukan cairan menyebabkan mereka bertambah berat atau mereka kesulitan bernafas. Diuretika dapat membantu menghilangkan kelebihan cairan. "Tapi pada saat berat badan naik, biasanya sudah terlambat" untuk diuretik agar pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit, kata Liviu Klein, MD, seorang profesor kedokteran klinik di University of California. Sekolah Kedokteran San Francisco.
Terobosan:
Dr. Klein telah menjadi salah satu peneliti di CardioMEMS HF System, sebuah alat kecil yang ditanam di arteri pulmonalis, yang membawa darah beroksigen dari jantung ke paru-paru. Ini dimasukkan melalui sayatan kecil di vena femoralis dan kemudian berulir ke arteri pulmonalis. Ini mengukur tekanan dari penumpukan cairan sebelum gejala muncul. Informasi ini diambil dan ditransmisikan oleh antena yang tertanam di dalam bantal khusus yang dapat ditenangkan oleh pasien. Perangkat ini disetujui oleh FDA pada tahun 2014.
Pemantauan jarak jauh adalah "area yang sangat saya sukai," kata Dr. Kloner, menambahkan bahwa kelompok di Huntington bekerja dalam bentuk pemantauan jarak jauh yang lebih sedikit invasif. - aplikasi ponsel pintar yang menggunakan senter built-in untuk mengukur jumlah darah yang dipompa oleh jantung.
Perlu diketahui:
Meskipun prosedur penyisipan dianggap relatif aman, selalu ada risiko. Banyak perusahaan asuransi tidak menanggung biaya, meskipun Medicare memberikan perlindungan parsial. Terobosan Kesehatan Jantung 7: Mengembangkan kolesterol LDL yang membandel
Tantangannya:
Untuk beberapa pasien, mengurangi lipid dengan kepadatan rendah yang berbahaya (LDL) kadar kolesterol sulit, bahkan dengan obat-obatan. Terobosannya:
Dua obat baru untuk menurunkan kadar kolesterol LDL yang tinggi dan terus menerus menerima persetujuan FDA pada tahun 2015. Alirocumab (Praluent) dan evolocumab (Repatha) bekerja dengan memungkinkan hati untuk menarik lebih banyak kolesterol LDL dari tubuh sehingga dapat dihilangkan . Obat-obatan diberikan dengan suntikan setiap beberapa minggu dan dimaksudkan untuk digunakan sebagai tambahan untuk, bukan sebaliknya, perawatan lainnya.
Perlu diketahui:
Dokter masih menunggu penelitian tentang apakah obat ini menurunkan tingkat serangan jantung dan penyakit atau kematian terkait jantung lainnya, meskipun temuan awal telah menggembirakan, Dr. Klein mengatakan. Heart Health Terobosan 8: Meregenerasi sel-sel jantung yang rusak
Tantangannya:
Biasanya, sel-sel jantung manusia berhenti membelah seminggu setelah kelahiran. Tetapi jaringan otot jantung salamander dan ikan beregenerasi sendiri. Bukankah lebih bagus lagi jika hal yang sama berlaku untuk manusia? Jantung yang rusak bisa sembuh lebih cepat dan lengkap setelah serangan jantung. Terobosan:
Ini mungkin dilakukan, menurut sebuah penelitian baru-baru ini di Weizmann Institute of Science di Israel dan Victor Chang Cardiac Research Institute di Australia. Dengan memanipulasi protein neuregulin - protein yang diperlukan untuk perkembangan jantung normal - pada tikus, peneliti mampu menstimulasi regenerasi sel-sel jantung.
Metode ini berhasil pada tikus dewasa dan juga remaja dan membuat hati yang rusak hampir sama seperti baik seperti baru, studi menemukan.
"terapi obat saat ini dan revaskularisasi [menciptakan kembali aliran darah melalui bypass atau angioplasti] sambil menyelamatkan banyak kehidupan setelah serangan jantung akut, tidak mencegah perkembangan ke gagal jantung," kata Richard Harvey, Ph.D., seorang profesor penelitian jantung di Victor Chang Research Cardiac Institute di Australia.
Perlu diketahui:
Ini akan menjadi tahun-tahun sebelum para ilmuwan tahu apakah metode ini atau metode serupa akan bekerja untuk jantung manusia. Namun, para peneliti mengatakan. Heart Health Terobosan 9: "Mencetak" hati yang baru
Tantangannya:
Para peneliti telah berhasil menggunakan teknologi pencetakan 3D untuk menghasilkan struktur yang kaku untuk tubuh manusia - tulang dan prostetik individual, misalnya. Tetapi sifat lembut organ-organ lebih menantang untuk ditiru; materialnya cenderung runtuh dalam proses.
Terobosan:
Para ilmuwan di Carnegie Mellon University telah menciptakan struktur kolagen untuk mencegah keruntuhan jaringan dengan menyesuaikan printer 3D komersial berbiaya rendah. Mereka mampu "mencetak" model otak dan hati, pekerjaan yang mereka terbitkan tahun lalu dalam jurnal Sains Kemajuan. "Konsepnya fantastis," kata Dr. Kloner, yang menggambarkannya sebagai yang pertama langkah dalam "meletakkan arsitektur hati."
Perlu tahu:
Langkah berikutnya kelompok Carnegie Mellon akan menjadi upaya untuk menggabungkan sel hidup, dalam upaya akhirnya untuk membuat jaringan jantung untuk memperbaiki cacat atau penyakit -menyebabkan kerusakan.
