Sebelum akhir hari, Dr. William Moore telah menikam tiga orang.
Dr. Moore, seorang ahli radiologi di Rumah Sakit Universitas Stony Brook di New York, mengkhususkan diri dalam cryoablasi - sebuah prosedur yang menggunakan jarum beku untuk mematikan saraf yang menyebabkan sakit kronis. Pada hari tertentu, ia melakukan beberapa cryoablations, menusuk kulit pasiennya dan mendorong jarum inci ke dalam tubuh mereka untuk menerapkan perawatan.
"Teknik khusus ini telah benar-benar bekerja dengan baik karena kita akan ke akar dari saraf di mana ia keluar dari tulang belakang, "kata Moore.
Nyeri saraf kronis yang mengganggu kehidupan normal adalah komplikasi bedah yang relatif umum yang mempengaruhi sekitar 50 persen pasien yang memiliki operasi dada, menurut 2008 National Institute of Health manuscript . Saat berada di dalam tubuh, ahli bedah bisa mengenai area sensitif, menyebabkan syaraf macet dan mengirim sinyal rasa sakit ke otak. Setelah itu jalur nyeri saraf dari saraf ke otak telah ditetapkan, itu permanen, kata David Hanscom, MD, seorang ahli bedah ortopedi di Swedish Neuroscience Institute di Seattle yang berspesialisasi dalam sakit kronis. Penyakit, cedera fisik dan peradangan juga dapat mengakibatkan kondisi seperti ini.
Ketika obat dan terapi tidak berhasil dan dokter tidak dapat mengeluarkan saraf yang mengganggu - prosedur yang berbahaya dan mungkin fatal - pasien dapat memilih untuk membekukannya.
"Dalam beberapa kasus, rasa sakit kronis dapat menjadi tidak mampu," kata Robert Suh, MD, seorang ahli radiologi di Ronald Reagan University of California Los Angeles Medical Center yang juga melakukan cryoablations. "Ini bisa melemahkan."
Dokter menggunakan skala rasa sakit untuk menggambarkan tingkat keparahan gejala tersebut. Skala berjalan dari nol (tanpa rasa sakit) ke 10 (ekstrim dan melumpuhkan). Ketika Gary Gluskin, pasien pertama Moore, mengalami serangan nyeri kronis, rasa sakitnya berada di luar 10 - benar-benar di luar grafik.
Cryoablation Memberikan Bantuan untuk Kasus Ekstrim
Gluskin menjalani operasi untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi di belakang paru-parunya. Operasi itu merusak enam saraf toraksnya, menyebabkan mereka menjadi rusak dan mengirim pesan nyeri ke otak.
"Aku bisa menangani satu atau dua [saraf] padam tetapi ketika keenamnya mati, rasa sakitnya hanya intens. , "Kata Gluskin. Ini dimulai di dadanya dan kadang-kadang sangat tak tertahankan dia menggeliat di karpet, memukul perabotan. Sebuah meja jatuh ke lorong. Kursi jatuh ke lantai. Beberapa episode seperti ini berlangsung hingga 20 menit. "Aku tidak bisa melihatmu," tambahnya. "Mataku terbuka, tapi aku hanya melihat putih."
Moore mulai berlatih cryoablation pada 2007 setelah bertemu banyak pasien seperti Gluskin yang tidak membaik.
"Ketika aku bertemu Gary, dia belum tidur sepanjang malam dalam tiga hingga empat tahun, ”kata Moore. "Dia sangat tidak bahagia, dan saya tidak berpikir itu tidak adil untuk mengatakan dia sangat depresi."
Cryoablation menghentikan sinyal rasa sakit dengan merusak saraf secara fisik. Syaraf dilapisi oleh selubung protein dasar yang disebut mielin. Tanpa lapisan luar pelindung ini, saraf tidak dapat berkomunikasi dengan otak. Membekukan saraf yang misfiring sebenarnya menghancurkan lapisan myelin itu. Kerusakannya tidak permanen - akhirnya saraf akan membangun kembali myelin, tetapi, sampai saat itu, sinyal rasa sakit berhenti, dan pasien mendapatkan bantuan yang sangat dibutuhkan.
Gluskin telah memiliki 11 cryoablations, terjadi setiap enam hingga delapan bulan setelahnya. sarafnya telah diperbaiki secara alami. Mantan pengacara real estate itu masih cacat, tetapi skor rasa sakitnya telah turun menjadi lima. Itu cukup tinggi sehingga dia tidak bisa kembali bekerja, tetapi cukup rendah sehingga dia dapat berpartisipasi dalam kehidupan keluarganya.
"Mereka tidak dapat membatalkan kerusakan saraf, jadi itu adalah sesuatu yang harus aku hidupi," kata Gluskin. "Tapi itu berhasil."
No Pain, No Gain: Cryoablation Procedure adalah Painful
Praktek membekukan saraf untuk mengurangi rasa sakit kronis telah ada dalam berbagai bentuk sejak tahun 1970-an. Awalnya dirancang untuk pasien kanker paru-paru terminal untuk membuat mati kurang menyakitkan, cryoablation baru-baru ini telah diadopsi untuk digunakan pada orang sehat. Di AS, hanya segelintir dokter seperti Moore yang menawarkan prosedur karena memerlukan akses ke peralatan dan keahlian khusus yang tidak dimiliki oleh kebanyakan rumah sakit.
Cryoablation juga mengambil korban fisik bagi mereka yang memilih. Ketika Gluskin berlaku untuknya. perawatan, yang dibayar oleh asuransi, ia harus dibatasi - diikat ke mesin CAT scan dengan pita bedah. Tabung besar helium dan argon berdiri seperti peserta yang mengamati rutinitas. Saat itulah Moore mengeluarkan jarum, yang, sebentar lagi, akan berada enam inci di dalam punggung Gluskin.
Jarumnya berukuran 17-gauge, yang sedikit lebih kecil dari yang digunakan dokter untuk mengambil darah. Campuran helium dan argon akan mengalir melalui jarum, ujungnya membeku ke mana saja antara -238 derajat Fahrenheit dan -274 derajat Fahrenheit. Ketika gas melewati jarum, suhu mereka segera turun untuk membekukan saraf.
"Ini seperti seseorang mengambil poker panas merah paling tajam yang bisa Anda dapatkan dan memasukkannya ke dalam tubuh Anda," kata Gluskin. "Itulah yang terasa seperti. Anda melihat sejumlah besar bintang dan warna. "
Dengan kata lain, menyingkirkan rasa sakit adalah proses yang menyakitkan.
Gluskin diberikan obat penenang, tetapi ia harus terjaga untuk prosedur yang sebenarnya untuk membantu Moore menemukan saraf. Ketika Gluskin berteriak kesakitan, Moore tahu dia di jalur yang benar.
"Istri saya duduk di luar ruangan, dan dia mendengar teriakan," kata Gluskin.
"Saya tidak berpikir ada yang bisa mempersiapkan Anda untuk ketidaknyamanan prosedur, ”kata Sharon Gluskin, seorang terapis pernafasan di Stony Brook Hospital dan istri Gary Gluskin. "[Tapi] setidaknya mereka memiliki sesuatu untuk ditawarkan sehingga dia bisa kembali ke kehidupan normal."
Cryoablation: Worth the Pain?
Tidak semua pasien seperti Gluskin. Beberapa tidak merasa banyak, jika ada, ketidaknyamanan selama prosedur mereka, menurut Moore. Definisi rasa sakit bervariasi dari orang ke orang. Penempatan saraf, respon pasien terhadap pengobatan, dan tingkat toleransi mereka semua akan mempengaruhi bagaimana mereka bereaksi terhadap cryoablation.
Bagi banyak orang, masalah utamanya adalah kejang otot pasca-operasi karena kontak dengan jarum pembekuan.Meskipun ada risiko jangka pendek, Moore tidak pernah memiliki pasien yang melaporkan konsekuensi jangka panjang. Meskipun, setiap kali Anda meletakkan jarum dalam tubuh pasien, selalu ada risiko perdarahan, infeksi dan organ yang tertusuk, tetapi kemungkinan kecil, tambahnya.
Gluskin tidak takut dengan komplikasi, meskipun sulit baginya untuk menjadwalkan janji dengan Moore, mengetahui apa yang harus dia lalui, Tapi ketika tubuhnya perlahan mulai untuk menyembuhkan, gejalanya merayap kembali dan datanglah serangan yang membutakan.
"Gary adalah contoh yang sangat baik yang datang kembali meskipun itu luar biasa menyakitkan," kata Moore. "Jika seseorang bersedia menanggung rasa sakit yang signifikan dan mendapatkan pereda nyeri selama berbulan-bulan setelahnya, itu membuatnya berharga."
