Cara Menangani Dysphagia Ketika Anda Memiliki MS |

Masalah menelan adalah kompleks karena menelan itu sendiri adalah rumit.Alam

Key Takeaways

Otot yang lemah menelan adalah penyebab tersering disfagia di MS.

Bahasa bicara ahli patologi dapat melakukan tes untuk menentukan apa yang salah.

Latihan khusus dapat meningkatkan kemampuan dan fungsi menelan.

Tiba-tiba tidak dapat menelan adalah menakutkan, untuk sedikitnya.

"Ketika disfagia - kesulitan menelan - pemogokan, Saya bisa merasakan kelenjar adrenal saya menendang, mata saya melebar, dan perasaan panik asli untuk hidup saya muncul, ”kata Trevis Gleason, 50, mantan koki yang menulis blog untuk Everyday Health tentang hidup dengan multiple sclerosis (MS).

"Aku bahkan harus menyuruh seseorang melakukan manuver dorong perut ketika saya mengalami choke penuh, "katanya.

Meskipun Gleason hanya mengalami masalah menelan sesekali, disfagia dapat menjadi masalah yang persisten bagi beberapa orang dengan MS.

Apa yang Terjadi Salah Dengan Menelan

Alasannya menelan masalah timbul adalah kompleks karena menelan itu sendiri adalah kompleks.

"Ada 17 komponen yang bekerja bersama selama periode dua detik di mana menelan terjadi," kata Martin B. Brodsky, PhD, asisten profesor dan ahli bahasa bicara di departemen pengobatan fisik dan rehabilitasi di Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore.

Dari 12 saraf kranial di otak, Dr. Brodsky mengatakan, separuh dikhususkan untuk menelan, dan 6 saraf kranial ini mengontrol hingga 30 pasang otot.

Pada menelan dengan tepat, saluran napas tertutup rapat sebelum menelan dimulai dan makanan atau cairan masuk ke tenggorokan. Setelah menelan selesai, dan makanan atau minuman hilang, saluran napas terbuka kembali.

Masalah menelan terkait dengan multiple sclerosis biasanya karena masalah dalam waktu, atau koordinasi, menelan atau kelemahan otot-otot

Penentuan waktu yang salah

Ketika waktu menelan burung mati, makanan atau cairan di mulut menetes ke tenggorokan sebelum menelan dimulai dan saluran napas tertutup.

"Karena Anda belum memulai menelan pada waktu yang tepat, "kata Brodsky," Anda sekarang memiliki kesempatan bagi makanan untuk jatuh ke saluran napas, dan Anda dapat batuk atau tersedak sebelum menelan dimulai. "

TERKAIT: Terapi Wicara Dapat Meningkatkan Gejala MS

Otot Menelan Lemah

Ketika otot-otot yang terlibat dalam menelan lemah, menelan dapat dimulai dengan benar dan saluran napas dapat menutup, sehingga terlindungi, tetapi tidak semua makanan atau cairan turun. Itu berarti bahwa ketika burung walet sudah selesai dan saluran napas terbuka kembali, sisa makanan dan minuman yang tersisa tertinggal di tenggorokan.

"Inilah alasan kebanyakan pasien dengan MS mengalami masalah," kata Brodsky. “Seiring waktu, residu itu menumpuk, dan akhirnya mungkin ada titik kritis. Daerah-daerah di dalam tenggorokan yang mampu menjaga orang yang aman dalam keadaan sebagian besar terisi. ”

Ketika makanan atau cairan memasuki saluran udara, itu disebut aspirasi. Jika orang tidak dapat batuk keluar bahan yang dihirup, itu dapat menyebabkan infeksi paru-paru yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenal sebagai pneumonia aspirasi. Faktanya, pneumonia aspirasi adalah salah satu penyebab utama kematian pada MS (walaupun masalah menelan hanyalah salah satu dari banyak faktor risiko untuk mengembangkannya).

Mengetahui Masalah

Untuk menentukan mengapa kesulitan menelan terjadi, ahli patologi wicara-bahasa akan melakukan satu atau kombinasi dari ujian-ujian berikut:

Ujian Motor Oral Dalam ujian ini, ahli patologi wicara-bahasa melihat pada mulut seseorang, bagaimana dia menelan, dan caranya lidah bergerak dan mendengarkan bagaimana suaranya terdengar.

"Kami mungkin berkata, 'Julurkan lidahmu, angkat, dorong ke bawah, gerakkan ke kiri ke kanan, taruh lidahmu di pipimu,' dll. Kami juga menguji kekuatan dan sensasi, ”kata Brodsky.

Evaluasi Instrumental Dua tes menggunakan instrumen dilakukan untuk melihat fisiologi menelan:

Videofluoroskopi adalah sinar X yang bergerak yang melihat pada saluran pencernaan dari bibir ke perut. Selama ujian, pasien diberi konsistensi yang berbeda dari makanan dan cairan untuk menelan untuk melihat mana yang dapat mereka tangani dengan lebih mudah. “Kami lebih peduli tentang seberapa tebal makanan, seperti air dibandingkan puding, lebih dari seberapa halus atau kasarnya,” kata Brodsky.

Evaluasi endoskopi serat optik untuk menelan melibatkan memasukkan kamera kecil melalui hidung ke belakang tenggorokan sehingga ahli patologi bahasa bicara dapat melihat tenggorokan saat menelan. “Kita tidak bisa melihat rongga mulut menggunakan kamera, jadi apa pun yang terjadi dengan mengunyah atau lidah atau di mana makanan ada di mulut yang tidak akan kita lihat. Tapi saya bisa melihat apakah makanan atau cairan telah jatuh melewati lidah di mulut sebelum orang itu menelan, dan melihat mengapa mereka menghirupnya, ”kata Brodsky.

Meningkatkan Swallowing

Begitu penyebabnya ditentukan, sebuah pidato- ahli patologi bahasa menganggap pendekatan apa yang mungkin membantu untuk meningkatkan menelan. Tetapi Brodsky mengatakan tidak ada yang namanya solusi satu ukuran untuk semua, dan kombinasi pendekatan sering digunakan.

"Untuk beberapa pasien, giliran kepala bekerja. Bagi yang lain, itu mungkin manuver dan perubahan postur. Dan kadang-kadang ketika Anda berpikir Anda telah memperbaiki satu masalah, Anda mungkin secara tidak sengaja menciptakan yang lain, "katanya.

Menyesuaikan pemikiran seseorang juga bisa menjadi tantangan, tambah Gleason.

" Ada dikotomi yang jelas antara apa yang kita berpikir kita harus melakukan, dan apa yang harus kita lakukan untuk meminimalkan risiko tersedak - misalnya, memiringkan kepala ke bawah daripada kembali untuk membuka kerongkongan terasa tidak alami, atau mengentalkan makanan yang sangat tipis sehingga mereka dapat dikenali oleh indra ketika kita berpikir kita harus hal-hal tipis untuk membuat mereka lebih mudah turun, ”katanya. “Tidak sulit untuk belajar. Yang sulit adalah mengganti reaksi bawaan dengan perilaku yang dipelajari yang saya tahu dapat menyelamatkan hidup saya. "

Perubahan Postur

Perubahan postur saat menelan dapat mengubah arah atau mengontrol aliran cairan dan makanan.

" Ini adalah sesuatu yang dapat dilakukan pasien dengan tubuh mereka, biasanya kepala mereka, seperti memutar kepala atau melipat dagu mereka, ”kata Brodsky. "Tapi itu berbeda untuk semua orang, dan mengambil trial and error selama evaluasi instrumental untuk melihat apa yang membantu."

Perubahan postur telah membantu Gleason. “Menempatkan dagu ke dada saya dapat membantu membuka kerongkongan sambil menutup jalan napas sedikit. Ini kadang-kadang bisa membantu saya, ”katanya, menambahkan“ meskipun saya harus mengatakan bahwa menjadi sadar akan tindakan yang tepat pada saat itu dapat menjadi sulit. ”

Manuver

Manuver adalah teknik khusus untuk mengubah waktu menelan, menjaga jalan napas tetap tertutup, atau membantu memindahkan makanan dan cairan keluar dari mulut dan masuk ke tenggorokan. Manuver mana yang direkomendasikan tergantung pada apa yang salah pada orang tertentu.

Contoh manuver adalah menahan nafas sebelum dan selama menelan.

"Saat berfungsi dengan baik, saat kita menelan, kita dipaksa untuk menahan nafas kami karena saluran udara menutup saat kami menelan, ”Brodsky menjelaskan. “Jadi sebelum pasien menelan, saya bisa memintanya untuk mengambil udara, memegangnya, lalu menelan. Ketika Anda secara sukarela menahan nafas, pita suara Anda menutup, dan karena itu saluran udara bawah Anda terlindungi dan makanan atau minuman tidak akan menetes ke dalamnya. ”

Mengubah Konsistensi Makanan dan Cairan

Mengubah volume atau konsistensi makanan dan cairan kadang-kadang bisa membuat mereka lebih aman untuk dikonsumsi.

"Misalnya, saya bisa memberi Anda satu sendok teh air, satu sendok makan sup krim, atau satu gigitan graham cracker," kata Brodsky. “Tidak hanya konsistensi yang berbeda ini, tetapi mereka memiliki volume yang berbeda. Lebih kecil sering lebih baik, tetapi tidak selalu, tergantung pada pasien. "

Sementara ahli patologi berbahasa lidah membantu pasien menentukan konsistensi dan volume yang paling aman bagi mereka, ahli diet dapat membantu memastikan makanan menyediakan jumlah karbohidrat yang tepat, protein, lemak, dan nutrisi lainnya, serta membantu meningkatkan daya tahan dan daya tarik makanan.

“Sebagian besar pasien yang saya lihat tidak pernah melihat ahli diet,” kata Brodsky. “Para pasien memanipulasi konsistensi makanan mereka sendiri, bukan kandungan nutrisinya. Namun, ahli gizi dapat ikut bermain di mana nutrisi menjadi perhatian. "

Latihan Penguatan untuk Menelan Lebih Baik

Berbagai latihan juga dapat membantu meningkatkan menelan.

" Cukup memutar kepala Anda atau melakukan manuver tidak tidak meningkatkan fisiologi, ”kata Brodsky. "Kami tidak ingin pasien melakukan hal ini sepanjang sisa hidup mereka."

Kabar baiknya, katanya, adalah karena MS merespon dengan baik untuk berolahraga - dan menelan adalah tentang koordinasi otot - pasien dapat mendorong kelelahan, istirahat, dan kemudian lanjutkan dengan latihan. Latihan spesifik yang akan membantu bervariasi dari orang ke orang, jadi tanyakan dokter Anda atau ahli patologi wicara-bahasa untuk menunjukkan kepada Anda orang-orang yang akan membantu Anda.

Selain itu, jika masalah menelan muncul selama kambuh MS, "Kemungkinan besar, gangguan yang kita temukan selama ujian akan meningkat ke titik di mana mereka mungkin tidak perlu melakukan pergantian kepala untuk sementara waktu sampai eksaserbasi MS berikutnya, ”kata Brodsky.

Tapi“ beberapa pasien MS mungkin tidak kembali ke garis dasar. "Setelah suar," jadi apa yang kami coba lakukan adalah mempertahankan dan terus menelan masalah agar tidak menjadi lebih buruk. "