Pertama, Anda perlu melihat gejala menopause Anda dan memutuskan apakah mereka merusak kualitas hidup Anda. Jika demikian, berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan ketika datang ke pengambilan keputusan terapi penggantian hormon (HRT). Ada teori tentang HRT dan penyakit jantung bahwa "waktu adalah segalanya." Estrogen mungkin memiliki manfaat dalam memperlambat tahap awal aterosklerosis, tetapi setelah bentuk plak aterosklerotik lanjut terbentuk, ia tidak melindungi jantung (dan bahkan bisa berbahaya). Sebuah artikel ulasan terbaru yang mensurvei uji coba terapi hormon secara acak selama beberapa tahun menyimpulkan bahwa ada bukti kuat bahwa uji coba yang dilakukan di kalangan wanita yang lebih muda dari 60 dan kurang dari 10 tahun menopause masa lalu menunjukkan manfaat jantung. Pada wanita di atas 60 atau lebih dari 10 tahun menopause yang lalu, tidak ada bukti manfaat jantung, dan beberapa penelitian bahkan menunjukkan peningkatan risiko. Studi jenis lain, serta bukti binatang, menunjukkan hasil yang serupa.
Ini berarti bahwa wanita yang lebih awal menopause dan yang lebih muda mungkin menjadi kandidat yang lebih baik untuk HRT dan mungkin menerima manfaat jantung darinya, meskipun itu masih kontroversial. Satu-satunya indikasi klinis untuk terapi hormon adalah pengobatan terhadap hot flash yang sedang sampai berat atau gejala menopause lainnya. Tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan mengambil HRT untuk jantung Anda sendiri, tetapi efek potensinya pada tahap awal aterosklerosis (dan beberapa efek menguntungkan pada kepadatan tulang) mungkin menjadi manfaat sampingan jika Anda memakainya untuk gejala menopause. Ingat bahwa ada unsur risiko dengan HRT juga, terutama peningkatan risiko kanker payudara jika estrogen plus progestin diambil selama lebih dari empat hingga lima tahun. Kunci untuk menggunakan HRT secara bijaksana adalah mencari tahu, berdasarkan gejala dan profil faktor risiko Anda, apakah manfaatnya cenderung lebih besar daripada risiko untuk Anda secara individual.
Dalam kasus Anda, riwayat keluarga penyakit jantung tidak selalu mengecualikan Anda dari penggunaan terapi hormon. Saya tidak tahu apakah riwayat keluarga Anda didasarkan pada risiko genetik atau eksposur gaya hidup (seperti merokok atau kebiasaan tidak sehat lainnya), tetapi Anda mungkin menjadi kandidat yang baik untuk HRT jika Anda berisiko rendah untuk penyakit kardiovaskular. Anda dapat menggunakan skor risiko Framingham untuk menentukan risiko penyakit jantung Anda. Alat ini melihat usia Anda, kolesterol, status diabetes, kebiasaan merokok, dan sebagainya. Jika Anda berisiko rendah untuk penyakit jantung, yang berarti Anda tidak memiliki diabetes atau faktor risiko utama lainnya dan dalam waktu lima tahun menopause, Anda mungkin kandidat yang baik untuk terapi hormon. Ini adalah pertanyaan kunci untuk Anda: Apakah Anda memiliki hot flash yang sedang sampai berat, keringat malam, atau gejala menopause lainnya? Apakah Anda dalam lima tahun dari periode menstruasi terakhir Anda? Apakah Anda memiliki faktor risiko utama untuk penyakit jantung atau stroke? Apakah Anda memiliki riwayat pembekuan darah di kaki atau paru-paru? Apakah Anda berisiko tinggi terkena kanker payudara? Jika Anda memiliki gejala menopause yang signifikan, kurang dari lima tahun setelah menopause, dan TIDAK berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular atau kanker payudara, Anda cenderung menjadi kandidat yang baik untuk memulai terapi hormon. Jika Anda memulai hormon, Anda harus mengambil dosis terendah untuk durasi terpendek yang diperlukan.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Menopause Kesehatan Sehari-hari.
