Daftar Isi:
Jangan Lewatkan Ini
Daftar untuk Hidup Kita dengan Newsletter Psoriasis
Terima kasih untuk mendaftar!
Daftarlah untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari.
Jika Anda telah didiagnosis dengan psoriatic arthritis, dapat meyakinkan untuk mengetahui bahwa perawatan yang efektif menunggu.
Untuk orang dengan psoriatic arthritis ringan, mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen, mungkin cukup. Obat-obatan ini dapat meredakan rasa sakit dan peradangan, tetapi mereka tidak mengubah jalannya penyakit Anda.
Langkah selanjutnya dalam pengobatan psoriatic arthritis adalah keluarga obat yang disebut penyakit-memodifikasi anti-rematik obat (DMARDs). Ini termasuk methotrexate, sulfasalazine, dan leflunomide. Dokter psoriatic arthritis Anda mungkin meresepkan obat-obatan ini sendiri atau dalam kombinasi untuk membantu memperlambat atau menghentikan kondisi Anda dari kemajuan.
Sebuah tambahan baru untuk perawatan arsenik psoriasis arthritis adalah jenis DMARD yang disebut biologis, yang terbuat dari organisme hidup dan protein untuk menargetkan bagian spesifik dari sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan pada beberapa jenis radang sendi. Misalnya, jenis biologis yang disebut inhibitor TNF menargetkan protein yang disebut tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) yang terkait dengan psoriasis dan psoriatic arthritis. Contoh biologik termasuk adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, dan ustekinumab. Obat-obatan ini biasanya disediakan untuk mengobati penyakit yang sangat agresif atau bagi orang yang sudah mencoba setidaknya dua DMARDs dengan sedikit atau tidak berhasil, menurut National Psoriasis Foundation (NPF).
"Memilih pengobatan terbaik untuk psoriatic arthritis dapat menantang karena tidak ada aturan ketat, ”kata Rochella Ostrowski, MD, seorang rheumatologist dan asisten profesor alergi, imunologi, dan rematologi di Loyola University Stritch School of Medicine di Maywood, Illinois. "Perawatan terbaik untuk Anda mungkin berbeda dari orang lain dengan kondisi ini," Namun, American College of Rheumatology dan NPF sedang dalam proses mengembangkan seperangkat pedoman untuk dokter dan berharap untuk menyelesaikannya pada 2018.
Tetap saja, pertanyaan tentang DMARD dan biologi sangat banyak. Berikut adalah jawaban atas beberapa pertanyaan paling umum yang orang-orang miliki tentang pengobatan psoriatik arthritis:
Mengapa saya harus mulai mengambil DMARD atau biologis untuk psoriatic arthritis?
"Jika Anda memiliki bentuk psoriasis arthritis yang lebih agresif dengan keterlibatan multi-sendi atau keterlibatan tulang belakang Anda, DMARD pertama yang dicoba biasanya metotreksat, ”kata Dr. Ostrowski. Jika Anda tidak merespon dengan baik obat ini atau salah satu DMARD tradisional lainnya, dokter Anda mungkin menyarankan terapi biologis.
Apa yang perlu saya ketahui tentang methotrexate untuk psoriatic arthritis?
Methotrexate adalah DMARD karena mengurangi rasa sakit dan bengkak dan dapat mencegah kerusakan sendi dan kecacatan. Ia bekerja dengan memblokir peradangan yang disebabkan oleh sistem kekebalan Anda. Ini sering dimulai dengan dosis mingguan, dan mungkin diperlukan waktu hingga enam minggu untuk memberikan hasil, Ostrowski mengatakan.
Efek samping methotrexate dapat termasuk kerontokan rambut dan bisul mulut. Ini juga dapat menyebabkan radang hati, sehingga tes fungsi hati perlu dilakukan, menurut NPF. Juga, Anda tidak boleh minum alkohol saat mengonsumsi methotrexate. "Mengambil vitamin B asam folat dapat membantu mencegah beberapa efek samping ini," kata Ostrowski.
Bagaimana jika methotrexate tidak bekerja untuk psoriatic arthritis saya?
Jika metotreksat tidak bekerja untuk Anda atau jika Anda ' memiliki efek samping, dokter Anda dapat mencoba meresepkan DMARD lain atau terapi biologis, menurut NPF. “Dosis methotrexate dapat ditingkatkan selama dua hingga tiga bulan jika ditoleransi tetapi tidak efektif pada dosis yang lebih rendah,” kata Ostrowski. “Jika itu tidak berhasil, pilihan lain adalah mencoba DMARD tradisional lain atau beralih ke DMARD biologis yang lebih baru, seperti inhibitor TNF.”
Apa DMARD lain yang digunakan untuk psoriatic arthritis?
"Dua DMARD lain yang mungkin digunakan sebelum mencoba DMARD biologis adalah leflunomide dan sulfasalazine," kata Ostrowski. Ini adalah obat oral dan bisa memakan waktu beberapa bulan untuk menunjukkan hasil. "Namun, tidak jarang bagi dokter untuk merekomendasikan DMARD biologis atas obat ini karena mereka biasanya tidak lebih efektif daripada metotreksat," katanya.
Efek samping sulfasalazin yang paling umum adalah sakit perut. Obat ini juga dapat meningkatkan Sensitivitas terhadap sinar matahari, jadi Anda harus menggunakan tabir surya yang kuat saat mengambilnya.Jika Anda alergi terhadap obat sulfa lainnya, Anda mungkin tidak dapat mengambil obat ini.
Seperti methotrexate, leflunomide dapat menyebabkan kerusakan hati , dan efek samping yang paling umum adalah diare.
Kapan saya memerlukan DMARD biologis untuk psoriatic arthritis?
"Dokter Anda mungkin menyarankan obat biologis jika Anda memiliki penyakit parah atau Anda belum menanggapi DMARD tradisional, "Ostrowski mengatakan.
Menurut pedoman saat ini untuk pengobatan psoriatic arthritis yang dikembangkan oleh British Society for Rheumatology, biologik dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki tiga atau lebih sendi sakit meskipun telah mencoba dua atau lebih DMARD nonbiologis. Alasan lain untuk mempertimbangkan biologis adalah bahwa Anda telah mencoba satu DMARD nonbiologis tetapi masih memiliki lima atau lebih sendi sakit dan mengembangkan kerusakan sendi.
Ada beberapa pilihan untuk biologi, termasuk adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, dan ustekinumab. Dosis obat-obatan ini dapat bervariasi dari injeksi yang dilakukan sendiri di bawah kulit seminggu sekali hingga sekali setiap beberapa bulan. Pilihan lain adalah infus intravena yang diberikan di fasilitas medis sekitar sekali setiap dua bulan.
Apa lagi yang perlu saya ketahui tentang biologi untuk psoriatic arthritis?
"Biologis efektif, tetapi mereka meningkatkan risiko infeksi," Ostrowski mengatakan.
Jika Anda mengembangkan infeksi aktif saat mengambil salah satu dari obat-obatan ini, Anda mungkin perlu menghentikan pengobatan sampai Anda pulih. Demikian pula, jika Anda memiliki tuberkulosis aktif, hepatitis, atau human immunodeficiency virus (HIV), Anda harus mendapatkan kondisi di bawah kontrol sebelum memulai pengobatan biologis.
Jika Anda baru saja menderita kanker, Anda harus mendiskusikan ini dengan Anda rheumatologist dan ahli onkologi Anda sebelum mempertimbangkan pengobatan biologis, Ostrowski menyarankan.
Jauhi susu yang tidak dipasteurisasi, daging mentah, dan telur mentah saat meminum obat-obatan ini untuk menghindari penangkapan penyakit yang terbawa makanan.
Juga, wanita dengan psoriatic arthritis yang sedang mempertimbangkan kehamilan dan menyusui memiliki hal-hal tambahan yang perlu dipertimbangkan. "Banyak DMARD, termasuk biologis, tidak dapat digunakan jika Anda hamil atau menyusui," kata Ostrowski. Jika Anda bisa hamil, Anda perlu mendiskusikan mengambil obat biologis dengan dokter Anda terlebih dahulu.
Apakah ada hal lain yang harus saya diskusikan dengan dokter saya tentang DMARD dan biologi untuk psoriatic arthritis?
Ada banyak pilihan ketika datang untuk pengobatan psoriatik arthritis. Tidak peduli obat apa yang Anda dapat diresepkan, tanyakan dokter atau apoteker Anda tentang efek samping, komplikasi jangka panjang, tindakan pencegahan keamanan, dan interaksi obat. Selain itu, obat baru, seperti apremilast obat oral - yang dijelaskan NPF adalah dalam kelas obat yang disebut phosphodiesterase 4 inhibitor dan menargetkan enzim penyebab peradangan dalam sel - selalu datang ke pasar. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apakah obat-obatan ini tepat untuk rencana perawatan Anda.
"Perawatan psoriasis mana yang Anda dan dokter Anda pilih juga tergantung pada seberapa agresif yang Anda inginkan," kata Ostrowski. “Anda perlu bertanya kepada dokter Anda jika Anda mendapatkan perawatan yang lebih agresif atau konservatif. Mungkin tidak ada perawatan yang benar atau salah, tetapi Anda dan dokter Anda harus berada di halaman yang sama. "
Pelaporan tambahan oleh Madeline Vann, MPH
