Diabetes Tipe 2 Komplikasi: Penyakit Jantung, Retinopati Diabetik, Neuropati, dan Lainnya |

Apakah Anda tahu risiko Anda untuk komplikasi diabetes? Berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda mengambil langkah-langkah untuk mencegah diabetes berkembang ke masalah kesehatan lainnya. Thinkstock (2)

Jika Anda memiliki diabetes tipe 2, Anda sudah tahu bahwa pengobatan yang cerdas, diet, dan pilihan gaya hidup dapat membantu Anda menjaga kadar gula darah yang sehat dan menikmati kualitas hidup yang sangat baik.

Namun dalam beberapa kasus, Meskipun upaya terbaik kami untuk mengelola penyakit ini, masalah dapat timbul - dan risiko itu dapat meningkat seiring bertambahnya usia. (1)

Menangkal komplikasi kesehatan yang serius dan kadang-kadang fatal terkait dengan diabetes tipe 2 dimulai dengan menyadari potensi mereka. Maka penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risikonya.

Apa Penyebab Komplikasi Kesehatan Diabetes?

Meskipun tubuh Anda membutuhkan gula untuk energi, terlalu banyak gula bisa menjadi hal yang buruk. Diabetes tipe 2 terjadi ketika kadar gula darah Anda tetap tinggi karena suatu kondisi yang disebut resistensi insulin. (2)

Selama pencernaan, tubuh Anda mengubah karbohidrat menjadi gula, dan kemudian pankreas melepaskan hormon yang disebut insulin untuk membantu gula ini menyerap ke dalam sel-sel Anda. Tetapi karena resistensi insulin, tubuh Anda tidak menggunakan insulin dengan benar, yang memaksa pankreas Anda bekerja lebih keras untuk menghasilkan cukup insulin untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. (2)

TERKAIT: Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Tentang Insulin jika Anda Mengalami Diabetes Tipe 2

Hiperglikemia terjadi ketika pankreas Anda tidak dapat bertahan dan gula darah Anda naik ke tingkat yang tidak sehat. Hiperglikemia yang persisten dapat menyebabkan komplikasi diabetes karena terlalu banyak gula dalam aliran darah dapat menyebabkan jaringan, organ, dan kerusakan saraf, dan melemahkan sistem kekebalan. (3)

Hiperglikemia dapat berkembang secara bertahap selama beberapa hari atau minggu, dan gejalanya termasuk sering berkemih, peningkatan rasa haus, kelelahan, sakit kepala, dan penglihatan buram. (3)

Faktor Risiko untuk Jenis 2 Diabetes Komplikasi

Untuk menghindari komplikasi diabetes tipe 2, penting bahwa Anda merawat diri sendiri dan menjaga gula darah Anda terkendali.

Itu berarti mengambil obat diabetes Anda benar - yaitu, dalam dosis yang tepat dan pada waktu yang tepat, setiap saat. (4)

TERKAIT: Kesalahan Pengobatan Diabetes untuk Dihindari

Penting juga untuk menjaga berat badan yang sehat dan tingkat kolesterol yang baik. Ini menjadi semakin penting seiring dengan bertambahnya usia Anda, atau jika Anda telah hidup dengan diabetes selama beberapa tahun, penelitian menunjukkan. (5)

Setiap faktor yang mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk menggunakan insulin dengan benar dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan komplikasi kesehatan. Ini termasuk gaya hidup yang tidak aktif, karena aktivitas dan olahraga teratur dapat membantu tubuh Anda mengatasi resistensi insulin dan menurunkan kadar gula darah Anda. (6) Plus, berolahraga secara teratur dapat membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat, dan kehilangan hanya 5 hingga 7 persen berat badan Anda telah ditunjukkan untuk menjaga prediabetes atau diabetes dari kemajuan lebih lanjut. (7) Sementara itu, penelitian lain menunjukkan mengelola berat badan Anda bahkan dapat membantu membalikkan diabetes tipe 2. (8)

TERKAIT: Cara Menstabilkan Gula Darah Anda

Stres, penyakit, dan obat-obatan tertentu juga dapat memengaruhi bagaimana tubuh Anda menggunakan insulin. Jadi risiko Anda untuk komplikasi juga lebih tinggi jika Anda memiliki penyakit atau infeksi, mengambil steroid, atau mengatasi stres emosional kronis. (9,10)

Seberapa Umum Komplikasi Diabetes?

Meskipun prevalensi komplikasi diabetes secara keseluruhan tidak diketahui, peneliti telah mengamati bahwa semakin lama Anda hidup dengan diabetes, atau semakin tua usia Anda secara keseluruhan, semakin besar peluang Anda untuk mengembangkan masalah kesehatan lebih lanjut. (5)

Apa Komplikasi Paling Umum dari Diabetes?

Efek samping atau komplikasi diabetes dapat bersifat jangka pendek (akut) atau jangka panjang (kronis). Jangka pendek berarti masalah dapat berkembang dengan cepat setiap saat, dan jangka panjang berarti masalah umumnya berkembang kemudian dan lebih lambat selama periode waktu.

Kemungkinan Komplikasi Jangka Pendek Diabetes

Masalah Seksual

Karena gula darah tinggi dapat merusak saraf di daerah genital, beberapa orang dengan diabetes tipe 2 memiliki efek samping seksual. Komplikasi ini mempengaruhi hingga 75 persen pria dan 42 persen wanita dengan diabetes di beberapa titik. (11) Kerusakan saraf dapat menyebabkan ejakulasi lemah, dan beberapa wanita mengalami hubungan seksual yang menyakitkan dan tidak dapat mencapai orgasme. Jika tidak dapat mengelola kadar glukosa, efek samping ini dapat memburuk seiring waktu.

Koma Diabetik

Meskipun koma diabetes jarang terjadi, ada risiko ketidaksadaran dengan hiperglikemia dan hipoglikemia (gula darah yang sangat rendah).

Hipoglikemia dapat timbul dari insulin yang berlebihan, biasanya dari obat-obatan seperti sulfonylureas atau insulin. Ketidaksadaran terjadi ketika otak Anda tidak menerima jumlah glukosa yang cukup untuk berfungsi dengan baik. Tanda-tanda peringatan dini hipoglikemia termasuk rasa lapar, berkeringat, dan gemetar.

TERKAIT: Tanda Peringatan Gula Darah Rendah

Koma diabetes juga dapat terjadi dengan sindrom nonkulit hiperglikemik hiperosmolar. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang tua dan orang dengan penyakit kronis lainnya, tetapi dapat terjadi pada siapa saja dengan kontrol diabetes yang buruk. (12) Ketika kadar gula darah Anda naik, tubuh Anda mengkompensasi tingkat yang lebih tinggi dengan menghilangkan glukosa tambahan melalui buang air kecil. Proses ini dapat menyebabkan dehidrasi berat, menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kerusakan otot dan bahkan kehilangan kesadaran. Ini adalah komplikasi yang berpotensi fatal yang membutuhkan perhatian medis segera. (13)

Diabetic Ketoacidosis

Kondisi ini terutama mempengaruhi orang dengan diabetes tipe 1, tetapi juga dapat terjadi sebagai komplikasi yang jarang terjadi pada diabetes tipe 2. Seperti proses yang menyebabkan koma nonketotik hiperosmolar hiperglikemik, proses ini dapat menyebabkan dehidrasi berat. Tetapi kekurangan insulin juga menyebabkan produksi keton. (14)

Dengan kekurangan insulin, gula tidak dapat menyerap ke dalam sel dan tubuh tidak dapat menggunakan glukosa untuk energi, sehingga mulai membakar lemak untuk energi. Proses ini menyebabkan tubuh memproduksi asam beracun yang disebut ketones. Penumpukan keton dalam aliran darah dapat meracuni tubuh dan juga menyebabkan koma diabetes. (14)

Risiko untuk ketoasidosis meningkat ketika Anda sakit, mengalami infeksi, atau melewatkan dosis insulin. (15) Tubuh Anda menghasilkan lebih banyak kortisol dan adrenalin ketika sakit, yang dapat menetralkan efek insulin dan meningkatkan gula darah Anda. Jadi periksa gula darah Anda setiap dua sampai tiga jam saat sakit, dan kemudian gunakan test strip keton urine untuk memeriksa tingkat keton Anda jika gula darah Anda lebih tinggi dari 300 miligram per desiliter (mg / dL). (16)

Diare Dari Penggunaan Obat

Beberapa penderita diabetes mengonsumsi obat oral metformin untuk mengobati gula darah tinggi. Ini biasanya merupakan lini pertama perawatan untuk diabetes tipe 2, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping seperti mual, sembelit, dan diare. Efek samping bervariasi dari ringan hingga berat, dan biasanya hilang begitu tubuh Anda menyesuaikan dengan obat. (17)

Kemungkinan Komplikasi Jangka Panjang Diabetes

Neuropati Diabetik dan Amputasi

Gula darah tinggi dapat merusak syaraf di tubuh, termasuk di ekstremitas bawah, seperti kaki dan kaki. Komplikasi ini dapat menyebabkan nyeri saraf diabetik, nyeri tulang dan sendi, mati rasa, sirkulasi darah yang buruk, dan bisul. Jika tidak ditangani, ulkus dapat terinfeksi, dan mengurangi aliran darah dapat menghasilkan amputasi jari kaki, kaki, atau kaki. (18)

Neuropati diabetik - istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerusakan saraf pada diabetes - mempengaruhi antara 30 dan 50 persen penderita diabetes. (19) Faktor risiko termasuk gula darah yang tidak terkontrol, merokok, tekanan darah tinggi, penyalahgunaan alkohol, dan obesitas.

TERKAIT: 4 Latihan Terbaik untuk Mengelola Neuropati Diabetik

Masalah Mata

Gula darah tinggi kronis juga dapat merusak pembuluh darah di belakang mata. Kondisi ini dikenal sebagai retinopati diabetik, dan bertanggung jawab untuk lebih dari 10.000 kasus baru kebutaan setiap tahun pada penderita diabetes. Risiko komplikasi ini meningkat seiring bertambahnya usia. (19) Karena retinopati diabetik dapat mempengaruhi kedua mata, penting untuk segera menghubungi dokter jika Anda melihat adanya perubahan penglihatan, untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Penderita diabetes tipe 2 juga berisiko tinggi mengalami glaukoma, yang merupakan tekanan berkepanjangan di mata karena tekanan darah tinggi. Sekitar 40 persen orang dengan diabetes akan mengembangkan glaukoma. (20)

Selain itu, gula darah tinggi yang persisten dapat menyebabkan katarak atau pembengkakan pada lensa mata. Ini dapat memengaruhi visi dan kejelasan. (21)

Penyakit Jantung dan Stroke

Penyakit jantung dan stroke adalah komplikasi diabetes lainnya. Gula darah tinggi menyebabkan pengerasan pembuluh darah, yang dapat berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Peningkatan gula darah juga dapat menebalkan darah, menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk mengirim darah ke seluruh tubuh Anda. (22)

Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke. Faktanya, orang dengan diabetes dua sampai empat kali lebih mungkin meninggal karena penyakit jantung daripada orang tanpa diabetes, dan mereka juga memiliki kemungkinan dua sampai empat kali lebih besar untuk terserang stroke. Keduanya dapat menyebabkan kematian dini. (23)

TERKAIT: Diabetes dan Penyakit Jantung: Apa yang Harus Tahu Tentang Sambungan

Penyakit Ginjal

Sekitar 40 persen orang yang hidup dengan diabetes akan mengembangkan penyakit ginjal. Gula darah tinggi yang persisten dapat merusak pembuluh darah di ginjal. (24) Ini menurunkan fungsi ginjal dan dapat menyebabkan gagal ginjal jika diabetes tetap tidak terkontrol. Menjadi perokok dan memiliki kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi meningkatkan risiko. Ada juga risiko yang lebih besar jika Anda memiliki riwayat keluarga penyakit ginjal. (25)

Sleep Apnea

Sleep apnea adalah ketika bernapas berhenti saat Anda tertidur. Gejala sleep apnea termasuk kelelahan siang hari, mendengkur keras, dan bangun batuk atau tersedak. (26)

Kondisi ini kadang tidak terdiagnosis, tetapi diperkirakan bahwa hingga 80 persen orang dengan diabetes tipe 2 juga mengalami apnea tidur obstruktif. (27) Semakin parah kasus sleep apnea, semakin sulit mengontrol kadar glukosa. Jika tidak ditangani, sleep apnea dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan kematian mendadak. (26)

Diabetic Dermopathy

Ketika pembuluh darah yang mensuplai kulit dengan darah menjadi rusak akibat gula darah yang tidak terkontrol, lesi merah atau coklat oval dapat berkembang pada kulit. Dermapathy diabetes terjadi pada hingga 55 persen orang dengan diabetes, dan menjadi lebih tua dari 50 meningkatkan risiko lesi berkembang. (28)

Kondisi ini tidak berbahaya, dan bercak kulit biasanya tidak terasa sakit atau gatal. Perawatan tidak diperlukan, dan flek dapat hilang dengan sendirinya. (29)

Penyakit Gusi

Gula darah tinggi juga mempengaruhi kesehatan mulut Anda karena terlalu banyak gula dalam air liur Anda mendorong pertumbuhan bakteri, yang tumbuh subur pada gula. Semakin banyak bakteri di mulut Anda, semakin besar risiko terkena penyakit gusi atau penyakit periodontal. Ini adalah ketika bakteri di mulut menyebabkan radang gusi (merah, nyeri, gusi berdarah).

Manajemen gula darah yang lebih baik dapat membantu membalikkan penyakit gusi ringan. Tetapi jika penyakit berkembang, garis gusi Anda mungkin mulai surut dan tulang yang mendukung gigi Anda dapat melemah, mengakibatkan gigi tanggal.

Kontrol gula darah yang buruk merupakan faktor risiko penyakit gusi, bersama dengan kebersihan gigi yang buruk dan penggunaan tembakau. . Orang yang menderita diabetes lebih mungkin mengembangkan penyakit gusi daripada orang tanpa diabetes. (30)

TERKAIT: Mengapa Masalah Gigi Menyebabkan Sulit Mengontrol Diabetes Tipe 2

Kanker

Diabetes tipe 2 juga dapat meningkatkan risiko kanker, termasuk payudara, pankreas, endometrium, hati, dan kanker ginjal. Hubungan yang tepat tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa tingkat insulin yang tinggi dalam tubuh mendorong pertumbuhan tumor. Dan karena diabetes dapat menurunkan sistem kekebalan, itu juga menjadi lebih sulit untuk melawan kanker. Risiko kanker lebih tinggi jika Anda mengalami obesitas, tidak berolahraga, dan merokok. (31)

Cara Mencegah Komplikasi Diabetes

Diabetes tidak dapat diprediksi, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi. Lebih dari apa pun, pastikan diabetes dikontrol dengan baik. Ini termasuk meminum obat diabetes Anda seperti yang ditentukan dan tidak pernah melewatkan dosis.

Ini juga berarti memastikan A1C Anda dalam rentang target Anda. Sementara tujuan Anda akan bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter Anda, penelitian jelas menunjukkan bahwa memiliki A1C kurang dari 7 persen dapat membantu mencegah komplikasi mikrovaskuler diabetes, seperti masalah penglihatan, penyakit ginjal, dan kerusakan saraf. (32, 33)

Selain itu, pelajari cara mengenali tanda-tanda bahwa terapi diabetes Anda tidak berfungsi, dan kemudian berbicara dengan dokter Anda sebelum komplikasi muncul. Tanda-tanda ini termasuk peningkatan rasa lapar, peningkatan buang air kecil, kelelahan, penglihatan buram, dan sakit kepala.

Tips lain untuk mencegah komplikasi termasuk: (34, 35)

• Menurunkan berat badan
• Makan makanan sehat seimbang dengan banyak buah , sayuran, dan daging tanpa lemak
• Memantau asupan karbohidrat dan makanan manis
• Mengelola kolesterol dan tekanan darah
• Berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu
• Memeriksa kadar gula darah Anda sering ketika sakit
• Menguji kadar keton Anda setiap kali gula darah Anda lebih tinggi dari 300 mg / dL
• Memeriksa gula darah Anda sebelum dan sesudah olahraga berat
• Tidak merokok
• Mendapatkan pemeriksaan fisik, vaksin, dan pemeriksaan mata tahunan
• Berlatih kebersihan gigi yang baik
• Minum alkohol dalam jumlah sedang
• Mengelola stres (hormon stres dapat meningkatkan resistensi insulin)

TERKAIT: Cara Mengelola Stres Kerja jika Anda Mengalami Diabetes Tipe 2

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Komplikasi Diabetes

Jika Anda memiliki gejala diabetes tipe 2 oms, dokter Anda mungkin melakukan tes yang berbeda untuk mendiagnosis komplikasi. Ini termasuk: (36)

Tes Gula Darah Tes ini mengevaluasi jumlah gula dalam aliran darah Anda dan dapat membantu dokter Anda menentukan apakah pengobatan diabetes Anda saat ini bekerja.

Ujian Retina Obat tetes mata digunakan untuk melebarkan atau memperluas pupil Anda, dan kemudian dokter Anda menggunakan mesin untuk mengambil gambar retina Anda. Tes ini menilai kesehatan mata Anda dan dapat membantu mendiagnosis retinopati diabetik.

Pemeriksaan Kaki Dokter Anda memeriksa kaki Anda untuk tanda-tanda infeksi, kerusakan saraf, dan sirkulasi yang buruk.

Kolesterol dan Pemeriksaan Darah Dokter Anda akan mengambil sampel darah untuk memeriksa kolesterol Anda, dan dokter Anda memastikan tekanan darah Anda dalam kisaran yang sehat. Tekanan darah tinggi dan kolesterol meningkatkan risiko penyakit jantung, penyakit ginjal, stroke, dan masalah penglihatan.

Penyaringan Ginjal Anda akan memberikan sampel urin untuk melihat apakah ada protein dalam urin Anda. Protein dapat menjadi tanda kerusakan ginjal.

Perawatan untuk Komplikasi Diabetes

Perawatan untuk komplikasi diabetes melibatkan pengendalian gula darah Anda. Ketika gula darah Anda sangat tinggi, mengambil dosis insulin melalui suntikan atau secara intravena dapat membantu menstabilkan gula darah Anda dan membantu Anda mulai merasa lebih baik. (37) Untuk komplikasi yang lebih serius, pengobatan bervariasi dan tergantung pada masalah spesifik.

Sebagai contoh, pengobatan untuk retinopati diabetes biasanya melibatkan operasi laser untuk mengangkat darah dan cairan di mata dan mengurangi ukuran pembuluh darah di mata. (38)

Jika Anda memiliki penyakit ginjal tahap awal, menurunkan tekanan darah dan kolesterol, dan minum obat dapat mengurangi protein dalam urin Anda dan memperbaiki kondisi Anda. Di sisi lain, penyakit ginjal stadium akhir mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal. (39)

Dokter akan datang dengan rencana perawatan setelah menentukan tingkat keparahan kondisi.

TERKAIT: 5 Cara Cerdas Mengalahkan Diabetes Tipe 2

The Takeaway: Bagaimana Pendidikan Dapat Membantu Mencegah Jenis 2 Diabetes Complications

Diabetes tipe 2 bukanlah penyakit yang bisa dianggap enteng. Jadi penting untuk minum obat sesuai resep dan bersikap terbuka dan jujur ​​dengan dokter Anda. Jangan mengabaikan gejala diabetes yang tidak biasa. Ini bisa menunjukkan bahwa terapi Anda saat ini tidak lagi berfungsi, yang menempatkan Anda pada risiko komplikasi serius.

Sumber Editorial dan Fakta-Memeriksa

1. Kirkman SM, Briscoe VJ, Clark N, et al. Diabetes pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. Perawatan Diabetes . Desember 2012.
2. Prediabetes dan Insulin Resistance. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Agustus 2009.
3. Hiperglikemia pada Diabetes. Mayo Clinic. 18 April 2015.
4. Arifulla M, John LJ, Sreedharan J, dkk. Kepatuhan Pasien terhadap Obat Anti-Diabetes di Rumah Sakit di Ajman, UAE. Jurnal Ilmu Kedokteran Malaysia . Januari 2014.
5. Litwak L, Goh S-Y, Hussein Z, dkk. Prevalensi Komplikasi Diabetes pada Orang Dengan Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Asosiasi Its Dengan Karakteristik Baseline dalam Studi Mencapai Multinasional. Diabetologi & Sindroma Metabolik . Oktober 2013.
6. Aktivitas Fisik Itu Penting. Asosiasi Diabetes Amerika. 27 Desember 2016.
7. Pradiabetes. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 25 Juli 2017.
8. Program Penurunan Berat Badan Berbasis Kmietowicz Z. GP Dapat Membalikkan Diabetes Tipe 2. BMJ . Desember 2017.
9. Tamez-Perez HE, Quintanilla-Flores D, Rodriguez-Guiterrez R, dkk. Steroid Hiperglikemia: Prevalensi, Deteksi Dini, dan Rekomendasi Terapi: Tinjauan Naratif. World Journal of Diabetes . Juli 2015.
10. Butler SO, Btaiche IF, Alaniz C. Hubungan Antara Hiperglikemia dan Infeksi pada Pasien Kritis. Farmakoterapi . Juli 2005.
11. Diabetes dan Masalah Seksual dan Urologi. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Desember 2008.
12. Diabetes Tipe 2 Komplikasi. EndocrineWeb.com.
13. Koma Diabetik. Mayo Clinic. 22 Mei 2015.
14. DKA (Ketoacidosis) dan Keton. Asosiasi Diabetes Amerika. 18 Maret 2015.
15. Azoulay E, Chevret S, Didier J, dkk. Infeksi Sebagai Pemicu Ketoasidosis Diabetic pada Pasien Perawatan Intensif - Unit. Clinical Infectious Diseases . Januari 2001.
16. Hiperglikemia (Gula Darah Tinggi). Program Diabetes Anak-anak.
17. Metformin (Jalur Lisan). Mayo Clinic.
18. Nerve Damage (Diabetic Neuropathies). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
19. Deshpande A. Harris-Hayes M. Schootman M. Epidemiologi Diabetes dan Komplikasi Terkait Diabetes. Terapi Fisik . November 2008.
20. Glaukoma dan Diabetes: Bisakah Diabetes Mempengaruhi Mata Anda? Dewan Diabetes. 16 Januari 2018.
21. Fakta Tentang Penyakit Mata Diabetes. Institut Mata Nasional. September 2015.
22. Diabetes, Penyakit Jantung, dan Stroke. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Februari 2017.
23. Bagaimana Tekanan Darah Tinggi Dapat Menyebabkan Serangan Jantung. American Heart Association. 16 Agustus 2017.
24. Nefropati Diabetik. Mayo Clinic. 13 Oktober 2016.
25. Kazancioglu R. Faktor Risiko Penyakit Ginjal: Sebuah Pembaruan. Suplemen Internasional Ginjal . Desember 2013.
26. Sleep Apnea. Mayo Clinic. 25 Agustus 2015.
27. Sleep Apnea: Musuh Tersembunyi di Diabetes. Diabetes Self-Manajemen. 31 Maret 2015.
28. George S, Walton S. Diabetic Dermopathy. Jurnal Diabetes Inggris . 2014.
29. Diabetic Dermopathy: Lebih dari Sekedar Kulit Kering? Diabetes Harian. 15 Juli 2017.
30. Diabetes dan Penyakit Periodontal. American Academy of Dermatology.
31. Dukungan Nutrisi. Pusat Perawatan Kanker Amerika.
32. DCCT dan EDIC: Studi Uji Coba Kontrol dan Komplikasi Diabetes dan Tindak Lanjut. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
33. Heller S. A Ringkasan dari ADVANCE Trial. Diabetes Care . November 2009.
34. Diabetes: Mencegah Komplikasi. Klinik Cleveland.
35. Perawatan Diabetes: 10 Cara untuk Menghindari Komplikasi. Mayo Clinic. 23 Januari 2018.
36. Skrining untuk Komplikasi Diabetes. Asosiasi Diabetes Inggris.
37. Mencegah dan Mengelola Komplikasi Diabetes. NIH Medicine Plus: The Magazine . 2012.
38. Perawatan Laser Retinopati Diabetic. Joslin Diabetes Center.
39. Penyakit Ginjal Kronis. Mayo Clinic. 4 Agustus 2017.