Saya menjalani kateterisasi jantung pada Agustus 2006 dan memiliki tiga stent yang ditempatkan di arteri jantung. Saya mulai mengambil Plavix pada waktu itu. Apakah mungkin untuk berhenti mengkonsumsi Plavix begitu Anda sudah mulai?
- Diane, Carolina Selatan
Pertanyaan Anda adalah pertanyaan umum dari orang-orang yang pernah memiliki satu atau lebih stent setelah operasi angioplasti atau jantung bypass untuk menjaga sebuah kapal bermasalah terbuka. Seperti Anda, hampir semua orang dengan implan stent diberitahu untuk mengambil clopidogrel obat antiplatelet (Plavix), sering bersama dengan aspirin harian, untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan untuk mencegah serangan jantung yang dihasilkan.
Saya tidak tahu jenis stent yang Anda miliki, tetapi sejak tahun 2003 sebagian besar stent terbuat dari baja tahan karat dan dilapisi dengan obat-obatan (disebut stent obat-eluting ). Ini semua tetapi menggantikan stent logam telanjang yang telah banyak digunakan sejak tahun 1994, ketika mereka pertama kali disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.
Kekhawatiran dengan semua logam stent, obat atau unmedicated, adalah bahwa stainless steel dapat menyebabkan penyempitan berulang dari area yang di-stent akibat pembentukan jaringan parut di tempat stent. Stent obat-eluting secara khusus dirancang untuk mencegah pembentukan jaringan parut ini.
Biasanya, ketika stent dimasukkan ke dalam, tubuh secara alami menutupi stent dengan lapisan pelindung yang terbentuk dari sel-sel yang melapisi jantung dan pembuluh darah (disebut lapisan endotel ). Ini kemudian berfungsi sebagai penghalang untuk pembekuan darah. Apa yang ditunjukkan oleh penelitian baru-baru ini, adalah bahwa lapisan obat pada stent obat sebenarnya dapat mencegah lapisan endotel pelindung dari penyembuhan sepenuhnya, meninggalkan bagian-bagian stent logam yang terbuka. Jika ini terjadi, maka kemungkinan pembekuan darah, dan mungkin serangan jantung, lebih besar. Memang, meskipun jarang, ada kasus-kasus yang dikenal sebagai trombosis stent terlambat (serangan jantung) dengan stent obat-eluting, ketika pembekuan darah di dalam stent terjadi bahkan setahun atau lebih setelah implan .
Untuk mencegah hal ini, kebanyakan ahli jantung melakukan kesalahan di sisi hati-hati dan menjaga pasien dengan stent pada Plavix jauh lebih lama daripada beberapa bulan yang semula dianggap sebagai pelindung. Bahkan, tergantung pada profil risiko seseorang, mengambil obat selama 12 bulan atau lebih lama tidak jarang.
Sebagai seorang ahli jantung pencegahan, saya pikir hal yang paling penting yang dapat Anda lakukan untuk menghindari serangan jantung di masa depan (selain itu untuk mengambil Plavix Anda) adalah untuk memastikan Anda bekerja secara agresif untuk mendapatkan lipid (lemak darah), tekanan darah, dan faktor risiko lain untuk penyakit jantung di bawah kontrol melalui diet, olahraga, dan obat lain, seperti statin atau resep niasin yang diperlukan. .
Tetapi bahkan jika tes darah menunjukkan bahwa Anda memiliki lipid sempurna, selalu ada kemungkinan bahwa endothelium Anda mungkin tidak sembuh dengan benar dengan stent obat. Oleh karena itu, sangat penting bahwa Anda tidak berhenti minum Plavix, atau bahkan mengurangi itu, tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung Anda. Sampai risiko jangka panjang dari stent obat telah diklarifikasi, dan dokter Anda merasa yakin bahwa Anda dapat pergi dari Plavix, Anda harus tetap dengan obat ini tanpa batas.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Kesehatan Jantung Kesehatan Sehari-hari.
