Kombinasi obat-obatan yang secara drastis menurunkan kadar kolesterol "jahat" tampaknya aman bagi pasien jantung, tetapi apakah itu mencegah serangan jantung atau stroke belum diketahui. Para peneliti melaporkan.
"Mungkin orang-orang membutuhkan tingkat kolesterol yang sangat rendah untuk mendapatkan manfaat dalam hal serangan jantung dan pengurangan stroke, tetapi itu masih harus ditentukan," kata pemimpin peneliti Dr Jennifer Robinson. Dia mengarahkan Pusat Pencegahan Preventif Universitas Iowa.
Telah dikhawatirkan bahwa kadar kolesterol jahat (LDL) yang sangat rendah mungkin memicu masalah ingatan atau gangguan sistem saraf, tetapi semua peneliti menemukan risiko katarak yang sedikit meningkat.
Risiko yang meningkat itu mungkin muncul karena beberapa orang dalam penelitian itu lebih tua dan sudah rentan terhadap katarak, meskipun itu bisa menjadi sesuatu tentang perawatan itu sendiri, Robinson berkata.
Dalam studi tersebut, pasien diberi statin dan suntikan Praluent (alirocumab), yang termasuk golongan obat yang disebut inhibitor PCSK9. Obat-obat ini membantu hati membuang kolesterol LDL dari aliran darah dengan memblokir protein yang disebut PCSK9, kata para peneliti. Obat-obatan lain di kelas termasuk Repatha dan Inclisiran.
TERKAIT: Seberapa Rendah Kolesterol Anda Akan Melakukan Pola Makan Vegetarian?
Untuk menentukan apakah inhibitor PCSK9 dapat mengurangi serangan jantung, stroke dan kematian, Robinson mengatakan dia menunggu hasil dua percobaan yang melibatkan lebih dari 18.000 orang yang akan berakhir pada tahun depan atau dua tahun.
"Itu akan memberi kita perasaan yang lebih baik untuk keamanan obat-obatan ini," katanya. "Kami juga mengharapkan hasil yang baik dalam hal pengurangan serangan jantung, stroke dan kematian."
Bagi kebanyakan orang, bagaimanapun, dia merekomendasikan statin sebagai cara terbaik untuk menurunkan kolesterol. Obat statin umum termasuk Lipitor dan Crestor.
"Statin bekerja dengan baik dan aman dan murah," kata Robinson. "Ini semacam asuransi murah dan jauh lebih aman daripada aspirin."
Menambahkan obat seperti Praluent ke statin bukan untuk semua orang, Robinson mencatat.
"Mereka benar-benar mahal dan hanya akan digunakan dengan orang-orang dengan kolesterol tinggi secara genetik atau orang dengan risiko kardiovaskular yang sangat tinggi, seperti orang dengan penyakit jantung dan diabetes atau penyakit ginjal - pasien yang sangat berisiko tinggi, "katanya. "Mereka tidak cocok untuk mayoritas orang, terutama karena biaya."
Kolesterol diukur dalam miligram per desiliter (mg / dL). Tingkat LDL di atas 160 mg / dL dianggap tinggi, menurut Mayo Clinic. Untuk orang dengan penyakit jantung atau diabetes, tingkat di bawah 70 mg / dL dianggap ideal. Tingkat di atau di bawah 25 mg / dL dianggap sangat rendah.
Dr. Brendan Everett, direktur pelayanan rawat inap kardiologi umum di Brigham and Women's Hospital di Boston, juga menunggu hasil dari uji coba besar tersebut.
"Percobaan ini akan memberi kita hasil dalam hal pengurangan serangan jantung, stroke, dan kematian. , yang adalah apa yang kita sebagai dokter dan pasien peduli, "katanya.
" Tidak jelas bahwa mengobati seseorang dengan obat mahal ketika LDL mereka di 51 mg / dL benar-benar kebijakan yang bijaksana, "kata Everett, yang menulis editorial yang menyertai penelitian. Dia juga seorang dokter asosiasi di Brigham and Women's dan seorang instruktur di bidang kedokteran di Harvard Medical School.
"Tanda-tanda awal menunjukkan bahwa memiliki kadar kolesterol LDL sangat rendah aman, tetapi kita benar-benar perlu tahu dari uji coba lain apakah mendorong kolesterol LDL rendah ini benar-benar mengurangi serangan jantung dan stroke, dan apa risiko mencapai tingkat LDL rendah pada pasien yang diikuti untuk jangka panjang, "kata Everett.
Untuk penelitian ini, Robinson dan rekannya mengumpulkan data pada lebih dari 5.200 pasien dari 14 pasien. percobaan acak yang telah menerima alirocumab hingga dua tahun.
Secara khusus, tim mencari efek samping di antara peserta yang kolesterolnya diturunkan menjadi kurang dari 25 mg / dL (25 persen pasien) atau kurang dari 15 mg / dL (9 persen pasien) pada dua kesempatan berturut-turut.
LDL tingkat 25 mg / dL digunakan karena tampaknya menjadi tingkat yang diperlukan untuk fungsi sel normal, para peneliti menjelaskan.
Secara keseluruhan, pasien yang menerima alirocumab atau plasebo memiliki efek samping yang serupa, termasuk nyeri otot, masalah memori, dan ginjal. dan masalah hati.
Selain itu, tidak ada peningkatan diabetes, yang telah terlihat pada penelitian lain di antara pasien yang mengonsumsi statin dengan kolesterol LDL di bawah 30 mg / dL.
Sedikit peningkatan risiko katarak terlihat di antara pasien yang Kolesterol LDL di bawah 25 mg / dL.
Namun, pasien dengan LDL 25 mg / dL cenderung lebih tua dan orang dengan diabetes dan penyakit jantung, yang sudah berisiko katarak, Robinson mengatakan. "Jadi kita tidak tahu apakah mereka mendapat katarak karena kondisi mereka atau jika itu adalah sesuatu dalam perawatan itu sendiri," katanya.
Laporan itu diterbitkan 7 Februari di Journal of American College of Cardiology. . Studi ini didanai oleh Sanofi dan Regeneron Pharmaceuticals Inc., pembuat Praluent.
