Progresi Penyakit Rheumatoid Arthritis dan Gejala: Gambaran Umum |

Tanda awal RA biasanya dimulai pada sendi kecil jari-jarinya.Alam

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun inflamasi yang biasanya menyerang sendi. pertama. Tetapi karena RA sistemik - yang berarti dapat mempengaruhi seluruh tubuh - orang juga dapat mengalami gejala yang tidak terkait dengan sendi pada awal penyakit, dan perjalanan penyakit kronis mungkin berbeda dari orang ke orang, kata rheumatologist Jonathan Greer, MD, seorang profesor klinis kedokteran di Nova Southeastern University di Fort Lauderdale dan profesor klinis afiliasi ilmu biomedis di Florida Atlantic University di Boca Raton. Ada dua cara utama yang rheumatoid arthritis mengumumkan dirinya ketika pertama kali dimulai: peradangan sendi kecil dan gejala sistemik, seperti flu.

Peradangan Bersama Kecil: Gejala pada Jari, Pergelangan Tangan, Jari Kaki, dan Pergelangan Kaki

Untuk lebih dari separuh dari pasien RA, gejala pertama akan terjadi pada satu atau lebih dari sendi-sendi kecil jari-jari (jari-jari dasar dan tengah), pergelangan tangan, jari-jari kaki (biasanya di pangkalan), atau pergelangan kaki. Pada sebagian besar pasien, pembengkakan dan nyeri ini simetris, yang berarti sendi yang sama terpengaruh pada kedua sisi tubuh. Tetapi ini tidak selalu terjadi. "Sangat penting untuk tidak menunggu untuk mengobati bahkan jika hanya satu sendi di satu sisi tubuh yang terpengaruh," catatan Rebecca Manno, MD, seorang rheumatologist dan asisten profesor kedokteran di Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore.

Gejala Awal: Nyeri Sendi, Kekakuan, Mati rasa

Nyeri awal RA adalah unik. "Sendi Anda akan sakit dengan cara yang tidak pernah mereka lakukan sebelumnya, dan terasa bengkak dan kencang dan panas saat disentuh," kata Dr. Manno. "Menggerakkan jari dan pergelangan tangan dapat terasa seperti mereka membutuhkan satu liter minyak," tambahnya. Pasien menggambarkan rasa sakit pada jari kaki dan kaki “seperti berjalan di atas kelereng.” Sambungan yang terkena kaku selama sekitar 30 menit atau lebih di pagi hari.

Beberapa orang mengalami komplikasi RA, sindrom terowongan karpal, yang dapat menyebabkan perasaan mati rasa dan kesemutan di tangan.

Pembengkakan dan Peradangan Kronis pada Lapisan Sinovial pada Sendi

Tidak ada yang tahu pasti mengapa RA menargetkan sendi kecil pada telapak kaki dan tangan pertama, tetapi para ahli benar-benar mengetahui bahwa lapisan sinovial terlibat. Lapisan sinovial adalah lapisan tipis sel-sel di antara semua sendi (sendi adalah tempat dua tulang bertemu). Sendi-sendi tersebut tertutup tulang rawan, yang bantalan sendi satu sama lain, dan lapisan sinovial antara sendi memberi makan baik tulang rawan dan tulang. "Dalam RA, antigen yang tidak diketahui - mungkin racun, bakteri, protein, atau zat asing lain - memicu sistem kekebalan tubuh orang-orang yang cenderung secara genetik untuk menghasilkan molekul yang disebut sitokin," kata Dr Greer. Sitokin ini menginfiltrasi lapisan sinovial, menyebabkan peradangan dan meningkatkan jumlah sel, menyebabkannya menebal.

Peradangan ini adalah mengapa orang dengan RA mengalami rasa sakit, panas, dan bengkak pada awal proses penyakit, meskipun pasien tertentu dapat mengalami pembengkakan. tanpa rasa sakit. “Pembengkakan pada sendi terasa seperti spons dan boggy,” kata Greer, dibandingkan dengan osteoartritis, di mana pembengkakan sendi sulit dan boney.

Nyeri Sendi Kronis pada Lutut, Siku, Pinggul, dan Bahu

Persentase tertentu pasien mungkin juga mengalami peradangan pada persendian lutut, siku, dan pinggul. Satu atau kedua bahu mungkin juga menjadi bengkak, mengurangi rentang gerak sehingga mengangkat atau menggapai menjadi menyakitkan. RA biasanya tidak mempengaruhi punggung bawah, meskipun seseorang mungkin mengalami sakit punggung jika mereka mengalami kesulitan menggerakkan sendi lain atau berjalan, kata Manno.

Dalam persentase kecil orang, pembengkakan sendi bisa datang dan pergi, kadang-kadang bergerak ke berbagai sendi. Tetapi pada sebagian besar orang, pembengkakan sendi berlanjut dan memburuk sampai diobati dengan obat-obatan. Dengan pengobatan, mayoritas orang dapat mencapai remisi atau berkurangnya gejala secara signifikan.

Beberapa Orang Mengalami Gejala yang Menyebabkan Flu Secara Dini, Terlalu

Sebagian kecil pasien mungkin memiliki gejala mirip flu sebelum atau bersama dengan sendi. rasa sakit dan peradangan. Itu karena sitokinin, yang beredar di seluruh tubuh, juga bisa menyebabkan demam, rasa sakit, dan kelelahan yang mendalam. Meskipun gejala ini dapat menjadi tanda awal RA karena mereka tumpang tindih dengan penyakit lain, RA biasanya bukan hal pertama yang akan dipertimbangkan oleh dokter - terutama tanpa keterlibatan sendi.

Petunjuk yang Dapat Menyebabkan Pengujian dan Diagnosis

Jika RA dicurigai, dokter akan melakukan tes darah melihat penanda inflamasi (seperti protein C-reaktif) dan pencitraan untuk mengkonfirmasi diagnosis RA dan menyingkirkan kondisi lain yang juga melibatkan peradangan pada lapisan sinovial (seperti psoriatic arthritis, tuberculosis, lupus, atau penyakit Lyme). Kondisi seperti hepatitis B dan C, atau keganasan yang mendasari, dapat menyebabkan penanda inflamasi meningkat, jadi penting untuk menyingkirkan hal-hal lain.

Kerusakan sendi, Nyeri, Kelainan bentuk, Kehilangan Fungsi: Gejala RA stadium akhir

Jika RA tidak didiagnosis dan diobati segera - atau jika obat berhenti bekerja - lapisan sinovial dapat menjadi begitu meradang sehingga merusak dan mengikis tulang rawan; semakin banyak tulang rawan yang hilang, semakin mungkin kehilangan tulang dapat terjadi. Pindah sendi menjadi lebih sulit, dan flare-up dapat terjadi dengan frekuensi yang lebih besar. “Perubahan sendi ini disebut erosi, dan mereka dapat menyebabkan cacat tulang, seperti jari-jari bengkok,” kata Daniel Solomon, MD, kepala bagian ilmu klinis di divisi rematologi di Brigham and Women's Hospital di Boston. Dalam kasus yang parah, tulang akhirnya bisa berfusi bersama. Semua ini berkontribusi terhadap rasa sakit dan kehilangan fungsi.

Bagaimana RA stadium Akhir Dapat Menyebabkan Kerusakan Bersama di Tangan dan Kaki

Karena RA biasanya pertama menyerang sendi kecil tangan dan kaki, bagian tubuh ini adalah kemungkinan akan rusak jika peradangan tidak diatasi dengan obat-obatan. Berikut ini beberapa cara peradangan yang tidak terkendali dapat mempengaruhi sendi ini:

Tangan dan Pergelangan Tangan

Mengunci atau menangkap sendi (alias jari pemicu) Kelainan bentuk atau nodul rematik karena penebalan lapisan sinovial dapat menyebabkan jari-jari untuk mengunci posisi yang tidak biasa ketika orang mencoba membengkokkannya; ini kadang-kadang dapat terjadi pada tahap awal RA maupun pada tahap akhir. Jari pemicu juga dapat terjadi dengan beberapa penyakit lain, atau dengan sendirinya tanpa penyebab yang diketahui.

Ulnar drift Pembengkakan sendi ini melemahkan tendon dan ligamen keluar dari posisi dan menyebabkan jari-jari menekuk ke arah jari kelingking .

Deformitas leher angsa Perubahan jaringan di sekitar sendi jari menyebabkan lentur dan pelurusan jari yang abnormal.

Jari palu Pada kelainan bentuk ini, ujung jari meringkuk dan tidak bisa meluruskan sendiri.

Tendon mengendur atau pecah Disebabkan oleh peradangan pada persendian, ini biasanya terlihat pada tahap yang sangat terlambat, RA yang tidak diobati.

Cara di mana RA Dapat Mempengaruhi Kaki

Hammertoes Perubahan pada jaringan di sekitar sendi jari kaki menyebabkan pembengkokan abnormal pada jari-jari kaki.

Bunion Perubahan jaringan di sekitar sendi di jempol kaki menyebabkannya menekuk ke arah jempol kaki dan mengembangkan nodul tulang.

Pes planus Melonggarnya sendi lengkung di tengah kaki menyebabkan rasa sakit kaki datar.

Hindfoot valgus Kelonggaran sendi di bawah pergelangan kaki menyebabkan kaki menekuk ke luar.

Selain itu, seseorang mungkin mengalami nyeri leher dan peradangan, yang dapat menyebabkan kekakuan, kelemahan, dan kehilangan. gerak. Jika tidak diobati, peradangan parah di leher dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang leher, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kerusakan sumsum tulang belakang, kata Greer. Meskipun jarang, sendi cricoarytenoid dekat batang tenggorokan bisa membengkak, mempengaruhi pernapasan.

Dampak Peradangan Jangka Panjang dan Resiko Penyakit Jantung

Peradangan sistemik yang berkepanjangan dari RA selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun juga dapat mengeraskan arteri jantung, menyebabkan atau mempercepat penyakit jantung. “Risiko kematian akibat penyakit arteri koroner lebih tinggi pada orang dengan RA daripada populasi umum,” kata Greer. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Heart Journal pada Oktober 2013 menemukan bahwa risiko penyakit arteri koroner pada orang dengan RA dapat 1,5-2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum.

Selain itu, orang dengan RA adalah dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2 seperti yang tanpa RA, mungkin karena peradangan RA mempengaruhi kadar gula darah dan resistensi insulin.

RA juga dapat secara signifikan mempengaruhi sejumlah organ saat berlangsung, termasuk:

Mata Episcleritis, peradangan pada episclera - jaringan di bagian putih mata - dapat terjadi.

Paru-paru Paru-paru dapat menunjukkan jaringan parut atau mengembangkan penyakit paru interstisial, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas, sesak napas, atau batuk ringan. "Biasanya ini terlihat sebagai penyakit berkembang, tetapi dapat muncul pada beberapa pasien tahap awal," kata Mannon.

Kulit Beberapa pasien mungkin mengembangkan lecet atau nodul di bawah kulit yang disebabkan oleh darah yang meradang. kapal. Ruam dan bisul kulit juga bisa meletus.

Mulut Orang dengan RA dua kali lebih mungkin menderita penyakit gusi seperti yang tidak memiliki RA. Penelitian menunjukkan bahwa penyakit gusi yang mendasari mungkin menjadi pemicu untuk mengembangkan RA, dan bahwa mendapatkan diobati untuk penyakit gusi dapat meningkatkan gejala sendi.

Bagaimana Mengelola Gejala untuk Memperlambat atau Menghentikan Joint Damage and Disease Kemajuan

Mendapatkan obat segera adalah hal nomor 1 yang dapat dilakukan orang untuk memperbaiki gejala RA dan menghentikan perkembangan penyakit. Tanyakan kepada dokter Anda tentang suntikan methotrexate, yang memungkinkan lebih banyak obat yang diserap oleh tubuh dan jauh lebih unggul daripada bentuk pil obat, saran Greer. Bentuk suntikan obat lini pertama RA ini melewati usus, sedangkan jika Anda minum obat melalui mulut, itu mungkin tidak semua terserap ke dalam sistem Anda.

"Ada jendela peluang di mana saja dari empat bulan hingga dua tahun dari awal penyakit ketika Anda memiliki kesempatan terbaik untuk mengobati dengan obat-obatan untuk menghentikan RA dari menyebabkan kerusakan - dan semakin awal seseorang memulai terapi obat agresif, semakin baik, ”kata Greer. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan dimulai dalam waktu tiga bulan sejak timbulnya gejala menawarkan hasil jangka panjang terbaik. Dan menurut sebuah ulasan yang diterbitkan di Journal of Rheumatology pada bulan Juli 2010, hingga 42 persen orang yang diobati untuk RA dengan terapi kombinasi mencapai remisi lengkap, yang berarti mereka tidak memiliki tanda-tanda atau gejala rheumatoid arthritis, dalam dua tahun memulai terapi.

Perubahan Gaya Hidup yang Membantu Meredakan Gejala

Selain pengobatan dengan obat-obatan, pengobatan dan pendekatan gaya hidup berikut dapat membantu meringankan gejala pada setiap tahap RA:

Memisahkan pergelangan tangan di malam hari Lapisan dan sendi sinovial menjadi semakin buruk ketika mereka dipindahkan secara tidak tepat. Dan karena Anda tidak dapat mengendalikan gerakan dalam tidur Anda, memakai belat pada malam hari membantu mengistirahatkan sendi dan mengurangi peradangan, kata Greer. (Pada siang hari, penting untuk mengikuti latihan khusus yang dirancang untuk RA.)

Mengenakan penyangga dan menyisipkan di dalam sepatu Ini membantu menjaga lengkungan dan pergelangan kaki tetap stabil saat berjalan sehingga Anda melepaskan tekanan dari bola dan kaki depan, di mana peradangan cenderung menyala. Dokter Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke ahli penyakit kaki atau ahli terapi okupasi jika ia merasa Anda dapat memperoleh manfaat dari orthotics.

Terapi okupasi dan fisik Rheumatologists sering merujuk pasien ke praktisi terapi okupasi atau fisik untuk membantu pasien menemukan cara bergerak yang kurang menyakitkan, dan itu memperkuat otot, kata Manno. Gerakan yang menurun dapat menyebabkan otot mengalami atrofi dan dapat mengurangi kebugaran kardiovaskular seseorang.

Selain itu, orang-orang dengan RA dapat belajar kapan dan bagaimana cara beristirahat sendi untuk meminimalkan peradangan. Mereka juga dapat merekomendasikan perawatan panas dan dingin bergantian untuk peradangan.

Pembedahan "Jika kelainan bentuk tangan terjadi sebagai akibat RA, beberapa pasien dapat memperoleh manfaat dari pembedahan," kata Dr. Solomon, yang mengatakan itu adalah kunci untuk menemukan ahli bedah tangan berpengalaman dengan pasien RA. Rasa sakit yang parah atau mobilitas terbatas mungkin menjadi alasan untuk mempertimbangkan operasi tangan.

Kondisi Lain yang Dapat Direangulkan oleh RA

Orang dengan RA kadang-kadang harus mengelola penyakit dan kondisi serius lainnya yang dapat sejalan dengan RA. Selain penyakit jantung dan diabetes, dua kondisi yang sangat umum di mana orang dengan RA berada pada peningkatan risiko, mereka dengan RA juga dapat mengembangkan berikut:

Depresi Ada hubungan yang jelas antara depresi dan RA, tetapi koneksi tidak dipahami dengan baik, kata Salomo. "Kami tidak tahu berapa banyak hasil dari peradangan RA dan berapa banyak respon seseorang terhadap penyakit ini, meskipun keduanya terlibat entah bagaimana," katanya.

Fibromyalgia Sekitar 5 hingga 15 persen pasien RA juga menderita fibromyalgia, kata Solomon. Para peneliti tidak yakin persis mengapa, tetapi mungkin ada hubungannya dengan jalur nyeri dan depresi yang bisa sejalan dengan RA.

Osteoarthritis Dibandingkan dengan orang tanpa RA, orang dengan RA 25 hingga 50 persen lebih mungkin memiliki osteoarthritis, kata Solomon. Itu karena radang RA dapat mempercepat reabsorpsi tulang osteoartritis; steroid juga dapat mempercepat proses ini.

Sindrom Sjögren Untuk orang dengan RA, ada peningkatan risiko mengembangkan sindrom Sjögren (SS), penyakit autoimun sekunder. Kebalikannya juga benar. Bahkan, untuk orang dengan SS, penelitian menunjukkan bahwa radang sendi inflamasi adalah penyakit autoimun tambahan yang paling umum yang mungkin mereka kembangkan.

Dokter Anda dapat menentukan apakah Anda harus dinilai dan diobati untuk kondisi ini juga.