Daftar Isi:
Dalam dekade terakhir atau lebih, pilihan pengobatan untuk kolitis ulserativa telah berkembang cukup sedikit. Di antara opsi baru adalah kelas obat yang disebut biologi. Biologics berasal dari gen manusia dan dirancang untuk bertindak pada sistem kekebalan tubuh, khususnya bagian dari sistem kekebalan tubuh yang memainkan peran kunci dalam memicu peradangan.
"Karena peradangan dianggap menjadi landasan proses yang terlibat dalam manifestasi dari penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, mereka terbukti sangat efektif sebagai pengobatan untuk pasien tertentu, ”kata Donald Tsynman, MD, seorang gastroenterolog di Manhattan Specialty Care di New York City.
Fakta bahwa target biologis aktivitas sistem kekebalan pasien sendiri adalah apa yang membedakan mereka dari beberapa obat lain untuk kolitis ulserativa, Dr. Tsynman mengatakan.
Bagaimana Biologi Bekerja
"Biologik yang telah disetujui oleh FDA [Food and Drug Administration] ] untuk Crohn dan kolitis ulseratif semuanya melibatkan antibodi yang dikembangkan di laboratorium untuk menargetkan protein tertentu, ”kata Joel Pekow, MD, asisten profesor kedokteran di Universitas Obat Chicago dan gastroenterolog di Pusat Penyakit Radang Usus Universitas Chicago di Illinois.
Empat biologi khususnya disetujui FDA untuk mengobati kolitis ulserativa: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remikade (infliximab), dan Entyvio (vedolizumab). Mereka semua menargetkan protein yang disebut tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), yang berkontribusi terhadap peradangan.
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada Januari 2015 di Therapeutics and Clinical Risk Management membandingkan adalimumab, golimumab, dan infliximab dan menemukan ketiga obat tersebut efektif dalam mendorong dan mempertahankan remisi penyakit pada kolitis ulserativa, dan menjadi relatif aman. Ini perlu disebutkan bahwa infliximab telah sekitar terpanjang, sehingga dokter Anda mungkin lebih nyaman dengan itu daripada dengan biologi lainnya.
Vedolizumab adalah biologi baru di blok, telah disetujui FDA pada tahun 2014. Sebuah studi yang disebut GEMINI, diterbitkan pada bulan November 2016 di Journal of Crohn's and Colitis , menemukan vedolizumab efektif dalam jangka panjang, dengan 88 persen pasien yang menanggapi obat masih dalam pengampunan setelah dua tahun pengobatan.
Sementara Biologik mungkin merupakan pilihan yang menjanjikan untuk mengobati radang borok usus besar Anda, tidak setiap obat cocok untuk setiap pasien.
Potensi Kekurangan Biologis
Meskipun penelitian dan informasi klinis menunjukkan bahwa biologis umumnya aman, mereka adalah obat yang relatif baru, jadi - dengan pengecualian Remicade (infliximab) - informasi keamanan selama lebih dari beberapa tahun tidak tersedia. Selain itu, karena sebagian besar hanya tersedia sebagai merek nama, harganya bisa sangat mahal. Remicade adalah pengecualian lagi, karena memiliki biosimilar yang disebut Inflectra (infliximab-dyyb) - molekul yang hampir identik yang berfungsi dengan cara yang sama - disetujui pada tahun 2016.
Gaya hidup seseorang, faktor demografi, dan tingkat keparahan penyakit juga pertimbangan dalam memilih apakah atau tidak untuk menggunakan biologi dan mana dari mereka adalah pilihan terbaik. Beberapa di antaranya termasuk:
- Kehamilan Tsynman mencatat bahwa biologis dapat melintasi membran plasenta. Tidak ada cukup data klinis yang tersedia untuk menentukan apakah biologis aman untuk wanita hamil dan anak-anak mereka. Tetapi dokter di AS mendorong orang untuk tetap menjalani terapi mereka melalui kehamilan.
- Metode pengobatan Beberapa biologik, seperti adalimumab, dapat diatur sendiri melalui injeksi di rumah, sementara yang lain, seperti vedolizumab, memerlukan infus intravena. Tingkat kenyamanan atau jadwal Anda mungkin mempengaruhi pilihan Anda antara biologis, atau apakah akan membawa mereka sama sekali.
- Keparahan penyakit Semua obat ini diresepkan untuk penyakit sedang hingga berat, dan mereka semua datang dengan potensi efek samping, termasuk demam dan infeksi saluran pernafasan. Jika penyakit Anda lebih ringan di alam, Anda mungkin menemukan bahwa efek sampingnya tidak sebanding dengan manfaatnya.
Jika Anda mempertimbangkan pengobatan biologis, berbicara dengan dokter Anda untuk mencari tahu apa yang terbaik untuk Anda. Seperti yang dikatakan Tsynman, “Inti dari keputusan adalah hubungan antara pasien dan dokter dan secara khusus mengeksplorasi apa yang terbaik untuk setiap individu.”
