SAN DIEGO - SENIN, 4 Juni 2012 (MedPage Hari Ini) - Di antara pasien rumah sakit AS, mereka dengan multiple sclerosis kurang kemungkinan besar dibandingkan yang lain telah diterima untuk serangan jantung dan penyakit jantung iskemik, kata peneliti di sini.
Setelah disesuaikan untuk komorbiditas dan variabel demografi, dan relatif terhadap kontrol non-MS, mereka yang dipulangkan dengan diagnosis sekunder MS adalah 30 persen kurang mungkin untuk memiliki diagnosis utama infark miokard, kata Sreekiran Thotakura, MD, MPH, dari Universitas Toledo di Toledo, Ohio.
Analisis data Sampel Rawat Inap Nasional dari 2006 menunjukkan bahwa kemungkinan diare primer agnosis penyakit jantung iskemik pada pasien MS relatif terhadap kontrol bahkan lebih rendah.
Thotakura, yang mempresentasikan penelitian pada pertemuan gabungan dari Konsorsium Multiple Sclerosis Centers dan Komite Amerika untuk Perawatan dan Penelitian dalam Multiple Sclerosis, tidak menawarkan penjelasan untuk temuan, yang sebagian bertentangan dengan dua analisis lain.
Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa serangan jantung dan stroke bertanggung jawab untuk sebagian besar kematian pada pasien MS. Dalam sebuah studi tahun 1991 yang dikutip oleh Thotakura, sekitar sepertiga dari kematian di MS disebabkan oleh kejadian kardiovaskular akut ini.
Di sisi lain, studi lain yang dipresentasikan pada pertemuan CMSC-ACTRIMS tahun ini menemukan bahwa hanya 10 dari 81 kematian. terjadi dalam kelompok pasien MS diikuti selama 21 tahun berasal dari penyebab kardiovaskular.
Tapi studi ini menarik pada sampel yang relatif kecil dan hanya melihat pada hasil yang fatal. Thotakura dan rekan berpikir akan berguna untuk memeriksa dataset nasional besar untuk menunjukkan prevalensi kondisi kardiovaskular pada pasien MS yang masih hidup.
Dia mencatat bahwa ada beberapa alasan untuk percaya bahwa stroke dan penyakit jantung akan sangat umum dengan MS , karena kondisi ini ditandai oleh kelainan vaskular, seperti kerusakan penghalang darah-otak dan disfungsi endotelial lainnya.
Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa aliran darah serebral terganggu, kata Thotakura.
Untuk data mereka, peneliti pergi ke Nationwide Inpatient Sample, yang mengumpulkan informasi dari catatan pasien pasien dari sekitar 1.000 rumah sakit AS setiap tahun.
Diagnosis debit primer dan sekunder dikumpulkan, bersama dengan data tentang komorbiditas dan demografi. Diagnosis kardiovaskular yang menarik adalah MI akut, penyakit jantung iskemik, stroke iskemik, dan stroke hemoragik.
Pasien dengan diagnosis primer MS dikeluarkan, karena sebagian besar pasien tersebut mungkin masuk ke rumah sakit untuk kondisi terkait MS, yang akan membuatnya kurang mungkin bahwa catatan mereka akan menunjukkan kejadian akut seperti stroke atau MI.
Dengan demikian, Thotakura dan rekannya mengembangkan studi kasus-kontrol membandingkan pasien dengan diagnosis MS sekunder saat keluar dengan pasien yang memiliki diagnosis non-MS.
Thotakura dan rekan juga menemukan bahwa kebanyakan komorbiditas yang mungkin berkontribusi terhadap penyakit kardiovaskular juga kurang umum pada pasien MS. Ini termasuk hipertensi, merokok, dan diabetes. Tingkat obesitas, bagaimanapun, adalah serupa pada mereka dengan MS dan kontrol.
Setelah disesuaikan untuk demografi dan komorbiditas, bagaimanapun, rasio odds untuk stroke iskemik dan hemoragik di antara kasus versus kontrol tidak signifikan secara statistik, meskipun tren mengarah ke bawah. prevalensi pada pasien MS. Hanya risiko MI akut dan penyakit jantung iskemik tetap jauh lebih rendah pada pasien MS yang relatif terhadap kontrol.
Thotakura mengatakan analisis serupa yang dilakukan dengan data Sampel Rawat Inap Nasional 2007 pada dasarnya menghasilkan hasil yang sama, meskipun ia tidak mempresentasikannya.
Dia mencatat bahwa analisis 2008 dari data Departemen Kesehatan Negara Bagian New York telah menemukan hasil yang sama untuk serangan jantung dan penyakit jantung iskemik, tetapi tingkat stroke dalam penelitian itu lebih tinggi pada pasien MS daripada di kontrol.
Penelitian lain yang diterbitkan tahun ini dari Survei Surveilans Faktor Risiko Perilaku CDC juga menemukan sejarah stroke yang jauh lebih tinggi pada pasien yang melaporkan diagnosis MS. Kondisi jantung tidak dibahas dalam penelitian itu.
Setelah presentasi Thotakura, Aaron Miller, MD, dari Mount Sinai School of Medicine di New York City, menyatakan keraguan tentang temuan ini.
"Jelas akan bermanfaat untuk mempelajari komorbiditas populasi MS, "katanya, tetapi dia mengatakan dia prihatin tentang" validitas melihat populasi rumah sakit total sebagai satu set kontrol. "
Thotakura telah mencatat bahwa usia rata-rata kasus MS adalah sekitar 57 , tetapi tidak menunjukkan usia rata-rata yang sesuai untuk pasien non-MS, meskipun analisis itu termasuk usia dalam penyesuaian.
Namun demikian, Miller mengatakan kurangnya usia yang cocok adalah masalah untuk analisis. "Saya yakin populasi rawat inap secara keseluruhan lebih tua [daripada rata-rata 57 dalam kasus MS]," katanya.
Miller juga berspekulasi bahwa pasien MS akan lebih mungkin untuk dirawat karena kondisi tidak langsung terkait dengan utama mereka. penyakit, seperti infeksi. Akibatnya, ia menyarankan, itu tidak adil untuk membandingkannya dengan populasi rumah sakit umum untuk siapa peristiwa kardiovaskular adalah alasan umum untuk masuk.
Sebagai tanggapan, Thotakura menegaskan kembali bahwa pasien dengan diagnosis MS primer pada saat dikeluarkan tidak dimasukkan.
Anggota audiens lain mengamati bahwa obat anti-inflamasi yang diberikan kepada pasien MS dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular. Thotakura mengatakan itu mungkin tetapi data pada perawatan obat bukan bagian dari Sampel Rawat Inap Nasional.
