Artritis Rheumatoid dan Fibromyalgia | Everydayhealth.com

Ketika RA dan fibromyalgia hidup berdampingan, setiap kondisi harus ditangani secara langsung. IStock.com

Key Takeaways

Sebanyak 30 persen orang dengan rheumatoid arthritis juga akan mengembangkan fibromyalgia.

Nyeri dari salah satu kondisi ini dapat memicu atau memperburuk rasa sakit dari yang lain.

Kedua rheumatoid arthritis dan fibromyalgia adalah kondisi yang mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.

Kedua kondisi menyebabkan rasa sakit dan gangguan tidur, dan mereka dapat terjadi bersamaan, menambahkan penghinaan terhadap kesengsaraan. Tetapi rheumatoid arthritis dan fibromyalgia adalah entitas yang berbeda dengan asal fisiologis yang berbeda. Meski begitu, orang yang memiliki rheumatoid arthritis (RA) memiliki risiko lebih besar mengalami fibromyalgia - hingga 30 persen orang dengan RA juga akan mengembangkan fibromyalgia, menurut Arthritis Foundation, - meskipun tidak ada yang tahu persis mengapa.

" Fibromyalgia sering dipicu oleh stres atau tidur yang buruk sehingga jika seseorang dengan rheumatoid arthritis sudah memiliki rasa sakit, kurang tidur, dan depresi, yang bisa mengatur tahap untuk gejala fibromyalgia terjadi, ”kata Stuart Kaplan, MD, kepala rheumatology di South Nassau Community Rumah Sakit di Oceanside, New York. Secara khusus, mereka dengan RA seronegatif memiliki risiko 80 persen lebih besar juga memiliki fibromyalgia, menurut penelitian yang diterbitkan dalam edisi 2016 Arthritis & Rheumatology .

Dasar-dasar

Rheumatoid arthritis adalah autoimun penyakit di mana sistem kekebalan tubuh seseorang secara salah menyerang sendi, menyebabkan peradangan di dalam dan di sekitar sendi, yang menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kekakuan dan mengorbankan kemampuan sendi untuk bergerak secara normal. Sekitar 1,5 juta orang di Amerika Serikat memiliki rheumatoid arthritis (RA).

Sebaliknya, fibromyalgia adalah bukan gangguan autoimun tetapi lebih merupakan sindrom asal yang tidak diketahui yang menyebabkan nyeri yang meluas, sebagian besar pada otot, serta kelelahan, dan perubahan suasana hati. Lebih dari 3,7 juta orang di Amerika Serikat mengalami fibromyalgia, menurut Arthritis Foundation. Kedua kondisi mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.

Dengan kedua kondisi, rasa sakit adalah penyebut umum, meskipun cenderung terjadi di lokasi yang berbeda. Tidak ada tes diagnostik khusus untuk RA atau fibromyalgia. Ketika datang ke RA, dokter mencari kriteria tertentu selama pemeriksaan medis dan saat mengambil riwayat medis, termasuk nyeri sendi persisten, nyeri tekan, pembengkakan atau kekakuan; kekakuan pagi yang berlangsung setidaknya 30 menit; dan gejala simetris (baik pergelangan kaki atau tangan terpengaruh, misalnya). "Dengan RA, ada tanda-tanda yang terlihat - sendi merah, panas, dan bengkak, terutama di pergelangan tangan, pergelangan kaki, jari, dan lutut," kata Kaplan.

Fibromyalgia juga didiagnosis selama pemeriksaan fisik, disertai oleh penilaian sejarah kesehatan. Ciri khas fibromyalgia adalah "nyeri difus yang sudah berlangsung lama di titik-titik empuk di seluruh tubuh," Kaplan menjelaskan. "Sering sulit bagi orang untuk mengetahui dari mana rasa sakit itu berasal - mereka hanya tahu bahwa mereka sakit." Untuk membuat diagnosis, seorang dokter akan menilai rasa sakit di 19 area tubuh (poin tender) serta gejala lainnya seperti kelelahan, bangun dari tidur dengan perasaan tidak segar, dan masalah kognitif (pemikiran dan ingatan). Untuk dikaitkan dengan fibromyalgia, gejala harus hadir setidaknya selama tiga bulan dan tidak dapat dijelaskan oleh masalah kesehatan lainnya.

Double Trouble

Ketika dua kondisi terjadi bersamaan (sebuah fenomena yang disebut "komorbiditas"), " biasanya rheumatoid arthritis adalah pertama kemudian orang mengembangkan fibromyalgia sekunder, ”kata Kaplan. "Tapi mereka mungkin atau mungkin tidak didiagnosis dalam urutan itu."

Hal yang rumit, rasa sakit dari satu kondisi dapat memperparah rasa sakit dari yang lain. "Ketika pasien mengalami fibromyalgia, semuanya lebih menyakitkan," kata Carmen Gota, MD, staf dokter di departemen rheumatologi di Cleveland Clinic. Dan “stres karena rheumatoid arthritis yang tidak terkontrol dapat membuat nyeri fibromyalgia bertambah buruk.”

Faktanya, orang yang memiliki rheumatoid arthritis dan fibromyalgia memiliki persepsi yang lebih tinggi terhadap rasa sakit dan secara signifikan memiliki skor aktivitas penyakit sendi yang lebih tinggi daripada mereka yang hanya memiliki RA , menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam edisi 2014 dari Jurnal Jurnal Dokter dan Ahli Bedah-

.

Salah satu perbedaan utama antara kondisi adalah "bahwa RA dikaitkan dengan peradangan lapisan sendi, yang dapat menyebabkan kerusakan dan kelainan bentuk, ”kata Dr. Gota. Fibromyalgia tidak menyebabkan "kerusakan pada sendi," tambah Gota. “Rasa sakit yang dialami pasien (dengan fibromyalgia) pada persendian dan otot adalah karena proses yang disebut sensitisasi sentral di mana otak merasakan nyeri padahal seharusnya tidak.” RA juga dapat menyebabkan komplikasi seperti jaringan parut di paru-paru, vaskulitis, penyakit kardiovaskular , osteoporosis, dan neuropati, sedangkan fibromyalgia tidak.

Perawatan Untuk RA dan Fibromyalgia

Sayangnya, tidak ada obat untuk kedua kondisi tersebut, dan masing-masing perlu diperlakukan secara individual. Dengan RA, tujuan utamanya adalah untuk menghentikan peradangan, memperlambat kerusakan sendi, dan mengurangi tingkat perkembangan penyakit, yang dapat dicapai dengan obat anti-rematik penyakit yang lebih baru (DMARDs, untuk jangka pendek) dan terapi biologis, Kaplan menjelaskan. Selain itu, banyak orang dengan RA dapat menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) atau kortikosteroid untuk mengurangi gejala nyeri dan kekakuan. Untuk mengobati fibromyalgia, relaksan otot, antidepresan, dan obat nyeri saraf, seperti gabapentin (Neurontin) dan pregabalin (Lyrica) sering diresepkan, kata Kaplan.