Komunitas riset memberi banyak perhatian pada multiple myeloma. Di situs web clinicaltrials.gov, yang berisi daftar uji klinis terkini untuk semua jenis penyakit, 1.128 percobaan melibatkan multiple myeloma. PubMed, situs Web yang berisi daftar penelitian yang diterbitkan pada topik medis tertentu, termasuk yang melibatkan tikus dan hewan penelitian lainnya, memiliki setidaknya 200 artikel tentang multiple myeloma, banyak diterbitkan pada bulan Desember 2009 saja.
Meskipun belum ada obat myeloma, kemajuan dalam pengobatan myeloma berarti pasien mungkin dapat hidup lebih lama antara perawatan tanpa kambuh, dan mengalami lebih sedikit efek samping ketika mereka membutuhkan perawatan.
"Tingkat penelitian pada myeloma luar biasa," kata Brian Durie, MD, ketua dari dewan di International Myeloma Foundation di Los Angeles. Dr. Durie mencatat bahwa hasil penelitian menunjukkan penggunaan baru dan kombinasi perawatan myeloma yang telah disetujui untuk digunakan pada pasien myeloma. Juga, obat-obatan baru berada dalam saluran penelitian yang dapat disetujui pada tahun depan atau dua.
Pilihan Pengobatan Myeloma Baru
Penelitian terbaru yang menunjukkan harapan untuk kombinasi baru dari perawatan yang disetujui adalah "segera relevan untuk dokter," jelas Durie. . Kombinasi baru yang menjanjikan meliputi:
- Bortezomib (Velcade) dikombinasikan dengan lenalidomide (Revlimid) dan dexamethasone
- Bortezomib dikombinasikan dengan cyclophosphamide (Cytoxan) dan dexamethasone
- Bortezomib, thalidomide (Thalomid), dan dxamethasone
- Bortezomib dikombinasikan dengan siklofosfamid, lenalidomide, dan deksametason dosis rendah
Banyak penelitian terbaru menunjukkan manfaat dalam jangka pendek, dan hanya waktu yang akan menunjukkan seberapa baik mereka bekerja dalam jangka panjang. Namun, kata Durie, tindak lanjut jangka panjang pasien yang telah menerima kombinasi bortezomib, melphalan (Alkeran), dan prednisone terus menunjukkan manfaat dari pendekatan itu terhadap pengobatan myeloma. Ini adalah perawatan myeloma yang sangat menjanjikan untuk pasien usia lanjut, Durie menunjukkan.
Durie menambahkan bahwa karena neuropati yang menyakitkan, atau nyeri saraf, adalah efek samping umum dari bortezomib, para peneliti belajar dari studi ini bahwa cara utama untuk menggunakan obat diberikan hanya sekali seminggu sebagai bagian dari perawatan kombinasi ini. Dengan melakukan ini, perawatan myeloma terus efektif dan neuropati sangat berkurang.
Pencegahan Myeloma pada Pasien Berisiko Tinggi
Orang dengan "myeloma membara", sejenis mieloma yang asimtomatik, berlangsung sangat lambat, dan biasanya tidak diobati sampai gejala muncul, dapat diyakinkan oleh berita bahwa lenalidomide dapat mencegah mieloma berkembang.
Sebuah penelitian di Spanyol membandingkan perkembangan penyakit pada pasien yang tidak mendapatkan pengobatan dengan mereka yang diberi lenalidomide. Para peneliti menemukan bahwa setelah 19 bulan pengamatan, tidak ada pasien yang menerima lenalidomide mengembangkan myeloma, sedangkan 15 persen dari mereka tidak mendapatkan perawatan, dengan beberapa mendapatkan penyakit tulang.
Selain janji mencegah perkembangan myeloma, pencegahan aktif. penyakit tulang adalah take-away penting dari penelitian itu, jelas Durie. Studi kedua menunjukkan bahwa lenalidomide juga dapat memperpanjang waktu pasien tanpa myeloma setelah transplantasi sumsum tulang jika obat diminum setiap hari.
Obat Myeloma pada Horizon
Bahkan ketika obat yang disetujui menunjukkan peningkatan keberhasilan dalam pengobatan myeloma, peneliti melanjutkan. untuk mengembangkan obat baru yang saat ini sedang diuji dan terlihat menjanjikan, kata Durie. Ini termasuk:
- Carfilzomib. Inhibitor proteasome baru ini, yang bekerja seperti bortezomib, obat lain di kelas ini, mungkin terkait dengan risiko neuropati yang lebih rendah. Protease adalah salah satu jenis protein yang dibutuhkan sel kanker untuk hidup; inhibitor proteasome membuat proteasomes tidak berfungsi.
- Pomalidomide. Ini adalah generasi ketiga dari kelas obat thalidomide dan lenalidomide. Durie melaporkan bahwa perawatan myeloma oral ini tidak memiliki efek samping neuropati dan mengurangi risiko trombosis vena dalam (bekuan darah), umum untuk perawatan myeloma. Karena obat ini tampaknya efektif pada sekitar sepertiga pasien yang gagal menanggapi pengobatan lenalidomide, ini bisa menjadi cadangan yang baik untuk myeloma yang sulit diobati. Obat-obat ini menghentikan produksi protein yang disebut interleukin-6 (IL-6), yang mana sel-sel myeloma perlu tumbuh.
- ACE-011. Jenis perawatan tulang baru, ACE-011 tampaknya bekerja dengan membantu tulang membangun kembali dirinya sendiri. Secara tradisional, pasien dengan penyakit tulang diberikan bifosfonat, obat yang hanya menghentikan penghancuran tulang, tetapi tidak membangunnya kembali. ACE-011 bisa menjadi pilihan yang lebih baik di masa depan, dalam kombinasi dengan pengobatan myeloma yang efektif, kata Durie.
Semua obat ini adalah satu hingga dua tahun dari persetujuan, tetapi sejauh ini hasil uji klinis mereka menjanjikan, mengatakan Durie. Penelitian pengobatan Myeloma juga menghasilkan manfaat untuk pasien dengan jenis lain kanker yang berhubungan dengan darah, Durie menambahkan - pasien dengan leukemia dan limfoma juga dapat memperoleh manfaat dari perawatan baru ini.
