Selama bertahun-tahun, dokter secara rutin meresepkan terapi penggantian hormon (HRT) untuk pengobatan menopause dan gejala menopause, serta untuk mengurangi risiko. osteoporosis dan penyakit jantung.
Kemudian pada tahun 2002, hasil dari sebuah penelitian besar yang didanai pemerintah yang disebut Women's Health Initiative mengangkat pertanyaan serius tentang manfaat dan risiko HRT, yang menyebabkan hingga dua pertiga wanita yang berada di sana untuk berhenti menggunakannya.
Jadi apa itu HRT, apakah itu merupakan perawatan menopause yang tepat, dan jika demikian, kapan, dan untuk siapa?
Baca terus untuk mencari jawaban atas pertanyaan umum tentang gejala yang populer - tetapi kontroversial - menopause ini pengobatan dan apakah itu mungkin tepat untuk Anda.
Apa itu terapi penggantian hormon?
HRT adalah pengobatan yang digunakan untuk menambah kadar hormon alami tubuh, baik dalam bentuk terapi estrogen-sendiri (ET), untuk wanita yang telah menjalani histerektomi (atau operasi menopa gunakan) atau sebagai estrogen dengan terapi progesteron (EPT), untuk wanita yang mengalami mati haid secara alami pada usia setengah baya.
Mengapa mengganti lapisan rahim untuk mempersiapkannya untuk implantasi telur, estrogen - dalam tandem dengan progesteron - berfungsi banyak fungsi.
Ini membantu tubuh untuk memproses kalsium (penting untuk memperkuat tulang), membantu menjaga kadar kolesterol yang sehat, dan menjaga vagina tetap sehat.
Dengan timbulnya menopause, namun , jumlah estrogen alami dan progesteron yang dihasilkan ovarium menurun tajam. Itu, pada gilirannya, dapat menyebabkan gejala seperti hot flashes, keringat malam, kekeringan vagina, hubungan seksual yang menyakitkan, perubahan mood, dan masalah tidur.
Hal ini juga dapat meningkatkan risiko osteoporosis. Dengan mengisi pasokan estrogen tubuh, HRT dapat membantu meringankan gejala menopause dan menjaga terhadap osteoporosis.
Kapan terapi estrogen saja yang tepat?
Estrogen sendiri umumnya diresepkan untuk wanita yang menjalani menopause bedah (hasil dari histerektomi).
Kapan terapi estrogen / progesteron tepat?
Kombinasi estrogen dan progesteron adalah untuk wanita yang masih memiliki rahim (yaitu, mereka yang belum menjalani histerektomi). Bagi wanita yang mengalami menopause secara alami, mengambil estrogen saja dapat meningkatkan risiko mengembangkan kanker endometrium (lapisan rahim).
Itu karena selama tahun-tahun reproduksi, sel-sel endometrium dibuang selama menstruasi, tetapi ketika menstruasi berhenti dan endometrium tidak lagi ditumpahkan, penambahan estrogen dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari sel-sel uterus, yang pada gilirannya, dapat menyebabkan kanker.
Menambahkan progesteron (dalam bentuk progestin, versi sintetis dari hormon) mengurangi risiko kanker endometrium dengan menyebabkan endometrium menumpahkan setiap bulan.
Siapa yang harus mempertimbangkan HRT?
Wanita dengan gejala menopause sedang sampai berat, serta mereka dengan riwayat keluarga osteoporosis, adalah kandidat untuk terapi penggantian hormon.
Siapa yang harus
tidak mempertimbangkan HRT? Wanita dengan kanker payudara, penyakit jantung, penyakit hati, atau riwayat pembekuan darah, serta wanita tanpa gejala menopause, bukan kandidat untuk hormon Ketika seorang wanita memulai pengobatan HRT, dan berapa lama pengobatan akan bertahan?
Meskipun rata-rata usia menopause adalah 51 tahun dan, pada banyak wanita, gejala yang paling parah sering berlangsung selama dua sampai tiga tahun. Tidak ada aturan yang keras dan cepat tentang kapan seorang wanita mencapai menopause atau tentang durasi gejalanya.
Dokter mengatakan bahwa mengambil pengobatan dosis rendah - cara yang paling efektif untuk mendapatkan manfaat HRT sementara membatasi kemungkinan peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker payudara yang diidentifikasi oleh Women's Health Initiative (WHI) - hingga lima tahun adalah wajar.
"Kami akan mengatakan jika Anda memiliki gejala sedang sampai berat yang cukup untuk mengganggu kehidupan Anda, maka tentu saja gunakan terapi penggantian hormon - tetapi tidak untuk lebih dari empat atau lima tahun" paling banyak, kata Jacques Rossouw, MD, direktur WHI. "Dan dalam banyak kasus, itu bahkan tidak perlu untuk itu selama itu."
Bagaimana HRT diberikan?
Baik ET dan EPT tersedia sebagai pil, gel, patch, dan sebagai krim vagina atau cincin (dua yang terakhir paling sering direkomendasikan hanya untuk gejala vagina yang terisolasi).
Beberapa dokter mengatakan ada alasan untuk percaya bahwa patch transdermal dosis rendah adalah metode pengiriman terbaik karena mengirimkan hormon langsung ke dalam aliran darah, melewati hati dan karena itu mengurangi faktor-faktor risiko metabolik potensial.
Intinya pada HRT
Terapi penggantian hormon bukanlah obat-semua yang pernah diduga, tetapi untuk kasus yang lebih parah, tetap yang terbaik untuk mengobati gejala menopause yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualitas hidup.
"Itu adalah sesuatu yang saya rasa tidak ada yang akan membantah," kata Dr. Rogerio Lobo, MD, seorang OB / GYN pada staf di New York City New York Presbyterian Hospital. "Ingat saja untuk pergi dengan dosis efektif serendah mungkin, untuk jangka waktu sesingkat mungkin."
