SELASA, 18 Oktober (HealthDay News) - Perempuan memiliki pilihan ketika datang untuk mengobati hot flashes dan gejala lain dari menopause, dan ini masih termasuk penggunaan hormon jangka pendek terapi pengganti menggunakan estrogen saja, para ahli menyimpulkan dalam laporan konsensus baru.
"Terapi penggantian hormon harus dianggap sebagai pilihan yang sangat wajar bagi wanita yang baru saja mengalami menopause yang memiliki hot flash yang sedang sampai berat atau berkeringat di malam hari," kata Dr. JoAnn. E. Manson, kepala divisi pengobatan pencegahan di Brigham and Women's Hospital di Boston dan presiden Amerika Utara Menopause Society (NAMS) saat ini.
Terapi penggantian hormon (HRT) digunakan secara luas hingga tahun 2002. Tahun itu , bagaimanapun, estrogen-plus-progesti Pada penelitian Women's Health Initiative (WHI) dihentikan lebih awal setelah wanita yang mengambil formulasi ditemukan memiliki peningkatan risiko untuk penyakit jantung, stroke, kanker payudara dan pembekuan darah. Penggunaan HRT anjlok segera setelah berita itu diumumkan.
Namun, analisis lengan estrogen hanya dari percobaan yang sama menunjukkan bahwa wanita pascamenopause yang lebih muda yang telah menjalani histerektomi - bisa mengambil estrogen hingga enam tahun tanpa risiko yang signifikan.
Akibatnya, pendulum mungkin berayun kembali ke arah penggunaan estrogen tambahan - dalam dosis rendah dan untuk periode waktu yang singkat - untuk mengurangi beberapa gejala menopause. Jadi menyimpulkan laporan baru, yang dirilis bersama oleh International Menopause Society dan American Society for Reproductive Medicine.
Laporan ini didanai oleh International Menopause Society dan diterbitkan pada 18 Oktober - International Menopause Day - dalam jurnal Klimakterik .
Menurut Manson dan rekan, wanita yang lebih tua harus lebih proaktif ketika datang untuk mengurangi gejala menopause, dan HRT memberikan hasil terbaik untuk mengobati hot flashes dan keringat malam. Sepenuhnya 90 persen wanita bebas gejala dalam tiga bulan terapi, kata para ahli.
Banyak wanita akan melihat bantuan dari gejala dan meningkatkan kualitas hidup dengan estrogen, menurut Manson, yang juga profesor kedokteran di Harvard. Medical School, di Boston.
Namun, "wanita manapun yang tidak memiliki gejala hot flashes, keringat malam atau gejala menopause lainnya adalah bukan kandidat," Manson menekankan. Pasien lain yang tidak akan dipertimbangkan sebagai kandidat untuk HRT adalah wanita dengan riwayat kanker sensitif hormon seperti kanker endometrium atau payudara dan / atau riwayat serangan jantung, stroke atau pembekuan darah di kaki, jantung atau paru-paru mereka, katanya.
Dalam kasus ini, antidepresan - seperti keluarga yang banyak digunakan dari reuptake inhibitor serotonin selektif (SSRI), yang termasuk Celexa, Prozac, Paxil dan Zoloft - mungkin digunakan. Atau, obat anti-seizure gabapentin dapat membantu meringankan gejala untuk beberapa orang, kata Manson.
"Ada beberapa obat resep non-hormonal yang sekarang dipelajari lebih baik daripada sebelumnya dan mungkin pilihan yang sangat masuk akal, terutama untuk wanita yang bukan kandidat untuk hormon atau yang lebih memilih pilihan non-hormonal, "tambahnya.
Laporan ini juga melihat akupunktur, tetapi menemukan bahwa bukti untuk mendukung penggunaannya terhadap gejala menopause sangat berbeda.
Dr. Lila E. Nachtigall adalah profesor kebidanan dan ginekologi di New York University Langone Medical Center di New York City. Dia setuju bahwa, bila digunakan sendiri, estrogen masih bisa aman dan efektif dalam mengobati gejala menopause.
"Jika seorang wanita memiliki gejala dan tidak ada kontraindikasi absolut, kita harus menggunakan estrogen lagi," dia percaya. "Kami menggunakan dosis terendah untuk jangka waktu terpendek yang mencapai tujuan terapeutik." Menurut Nachtigall, tujuan itu biasanya melegakan gejala menopause.
Dr. Steven R. Goldstein, seorang profesor kebidanan dan kandungan di New York University Langone Medical Center di New York City dan mantan presiden NAMS, setuju. "Lengan hanya estrogen dari WHI menunjukkan hampir tidak ada bahaya yang terlihat dengan lengan estrogen-dan-progesteron," katanya.
Namun, lengan WHI itu mendapat sedikit perhatian, katanya, dan banyak yang lebih muda. wanita yang bisa mendapatkan manfaat dari terapi pengganti estrogen mungkin tidak mendapatkannya, kata Goldstein.
"Anda perlu melihat riwayat keluarga dan riwayat pribadi seseorang, dan membuat keputusan paling cerdas tentang perawatan menopause mereka," katanya. "Tidak ada pertanyaan bahwa secara umum bahaya bahwa banyak orang mengasosiasikan dengan terapi penggantian hormon tidak berdasar dan dibesar-besarkan," kata Goldstein.
Dia jauh kurang mendukung apa yang disebut terapi hormon "bioidentical", yang dibuat oleh peracikan apotek dan biasanya berasal dari sumber tanaman seperti kedelai. "Ini adalah minyak ular," kata Goldstein, menambahkan bahwa, menurut pendapatnya, kebanyakan bioidenticals tidak memiliki bahan yang tepat dalam jumlah yang tepat.
