SELASA, 21 Feb. 2012 (MedPage Today) - Wanita lebih sering tidak menderita nyeri dada dengan infark miokard (MI) dan memiliki risiko lebih besar meninggal di rumah sakit daripada pria, analisis catatan klinis besar menunjukkan.
Hampir 40 persen lebih banyak wanita tidak mengalami nyeri dada saat didiagnosis, dan mereka memiliki 42% kematian di rumah sakit lebih tinggi, para peneliti melaporkan dalam edisi 22/29 dari Journal of the American Medical Association .
Perbedaan antara pria dan wanita ada di semua kelompok umur, tetapi besarnya perbedaan berkurang seiring bertambahnya usia. Wanita termuda dengan MI paling mungkin tidak mengalami nyeri dada dan juga memiliki mortalitas tertinggi.
Hubungan yang jelas antara tidak adanya nyeri dada dan peningkatan mortalitas memiliki implikasi potensial untuk panduan klinis saat ini.
"Dari kesehatan masyarakat perspektif, adalah tepat untuk menargetkan kelompok berisiko tinggi (wanita muda) … dengan informasi tentang pesan serangan jantung American Heart Association / National Institutes of Health, "John G. Canto, MD, dari Watson Clinic dan Lakeland Regional Medical Center di Lakeland , Fla., Dan rekan-penulis menulis dalam kesimpulan.
"Tetapi sampai penelitian tambahan dilakukan, nyeri saat ini / gejala serangan jantung tidak nyaman, yang menargetkan wanita dan pria sama-sama terlepas dari usia, seharusnya tetap tidak berubah."
Meskipun hubungan MI dengan didokumentasikan dengan baik dengan nyeri dada, sebagian besar MI terjadi tanpa nyeri dada klasik. Tidak adanya rasa sakit dikaitkan dengan diagnosis yang tertunda, pengobatan yang kurang agresif, dan mortalitas jangka pendek yang lebih tinggi, para penulis mencatat dalam pengantar mereka.
Pasien MI wanita muda mungkin memiliki peningkatan risiko kematian, dan tidak adanya nyeri dada atau ketidaknyamanan mungkin. berkontribusi pada risiko itu, para penulis melanjutkan. Selain itu, wanita cenderung lebih tua di rawat inap untuk MI.
Untuk mengeksplorasi interaksi antara usia, jenis kelamin, dan gejala MI, Canto dan rekan beralih ke National Registry of Myocardial Infarction, database yang didukung industri yang menyimpan informasi pada 2.160.671 pasien. dirawat di rumah sakit yang berpartisipasi dengan MI dikonfirmasi dari 1994 hingga 2006.
Setelah tidak termasuk pasien transfer dan mereka dengan data yang tidak lengkap, penulis menganalisis data untuk 1.143.531 pasien, 481.581 dari mereka perempuan.
Evaluasi karakteristik awal menunjukkan bahwa perempuan secara signifikan lebih tua saat diagnosis.
Tidak adanya nyeri dada dikaitkan dengan diabetes dan kedatangan rumah sakit yang tertunda, terlepas dari usia atau jenis kelamin.
Secara keseluruhan, 35,4 persen pasien tidak mengalami nyeri dada saat tiba di rumah sakit - 42 persen wanita dan 30,7 persen pria.
Analisis data dikelompokkan berdasarkan kelompok usia menunjukkan bahwa wanita dari segala usia secara signifikan lebih mungkin untuk tidak memiliki nyeri dada dalam hubungan dengan MI .
Analisis mortalitas menunjukkan bahwa 14,6 persen wanita dan 10,3 persen pria meninggal di rumah sakit. Ketika dikelompokkan berdasarkan usia, data menunjukkan bahwa wanita tanpa nyeri dada memiliki mortalitas lebih tinggi daripada pria untuk semua kecuali kelompok usia tertua.
Perbedaan antara wanita dan pria menurun dengan usia dan terbalik pada kelompok usia tertua.
Perbandingan mortalitas di antara pria dan wanita dengan nyeri dada menunjukkan pola yang sama: Wanita memiliki mortalitas yang lebih tinggi di semua kelompok umur, tetapi peluang dibandingkan pria menurun dengan bertambahnya usia dan terbalik pada kelompok usia tertua.
Data menunjukkan bahwa tidak adanya nyeri dada dikaitkan dengan peningkatan mortalitas, terutama di kalangan wanita yang lebih muda, para penulis menulis dalam diskusi tentang temuan. Asosiasi mungkin menjelaskan, sebagian, kelebihan mortalitas dalam subkelompok risiko tinggi pasien wanita yang lebih muda dengan MI.
Selain itu ditinjau oleh Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
