Apa itu Psoriasis?
Psoriasis adalah sistem kekebalan yang kronis- penyakit terkait yang menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan yang terlibat, terutama kulit. Meskipun dapat mempengaruhi kulit di mana saja di tubuh, psoriasis paling sering muncul di kulit kepala, siku, lutut, punggung bawah, dan telapak tangan dan telapak kaki. Juga dapat mempengaruhi kuku jari tangan dan kuku jari kaki, jaringan lunak genitalia dan di dalam mulut.
Kelima bentuk psoriasis adalah:
- Psoriasis plak, yang menyumbang sekitar 80 persen kasus. Tambalan kulit, sering di siku, lutut, kulit kepala dan punggung bawah, dibesarkan, merah dan ditutupi dengan sisik keperakan yang ditumpahkan; mereka biasanya sangat kering, dan mungkin gatal, terbakar atau retak.
- Psoriasis gutata, yang terjadi pada kurang dari 2 persen pasien, sering dimulai pada masa kanak-kanak, dan dapat dipicu oleh infeksi bakteri atau virus, seperti radang tenggorokan, cacar air, tonsilitis atau bahkan pilek. Pasien mengembangkan bintik-bintik kulit merah di perut, dada, punggung, lengan, kaki dan kulit kepala.
- Psoriasis pustular, yang terjadi pada kurang dari 3 persen pasien. Itu muncul sebagai lecet pada kulit, yang menjadi memerah dan mungkin muncul di tempat-tempat tertentu, terutama di tangan dan kaki atau di ujung jari-jari, atau di patch yang tersebar luas di tubuh.
- Erythrodermic psoriasis, yang juga terjadi pada kurang dari 3 persen pasien dan biasanya meliputi sebagian besar permukaan tubuh. Kulit menjadi merah menyala dan mungkin sangat gatal dan menyakitkan. Bentuk ini bisa sangat serius dan dapat terjadi secara tiba-tiba atau, pada orang dengan psoriasis plak, datang lebih lambat.
- Psoriasis invasif, bentuk psoriasis lain yang langka, yang menghasilkan area kulit kering yang halus, terutama di ketiak, selangkangan, di bawah payudara, dan di lipatan kulit di sekitar alat kelamin dan pantat. Daerah yang terkena menjadi sangat merah dan meradang. Menggosok dan berkeringat dapat mengiritasi tambalan-tambalan ini, yang dapat menjadi menyakitkan dan gatal.
Apa Penyebab Psoriasis dan Cara Diagnosisnya?
Pada psoriasis, sel-sel kulit bergerak naik dari bawah permukaan dan menumpuk pada lapisan luar sebelum mereka. memiliki kesempatan untuk dewasa secara normal. Biasanya, dibutuhkan sekitar satu bulan bagi sel untuk bergerak ke permukaan. Tetapi dalam psoriasis, itu mungkin terjadi hanya dalam beberapa hari, yang mengarah ke plak karakteristik. Psoriasis adalah gangguan peradangan di mana jenis sel tertentu yang disebut limfosit T menjadi terlalu aktif dan memulai serangkaian peristiwa biokimia yang mengarah ke peradangan. Sekitar sepertiga dari mereka yang mengembangkan psoriasis memiliki riwayat keluarga penyakit. Meskipun dapat berkembang pada usia berapa pun, psoriasis sering pertama kali muncul antara usia 15 dan 35. Hanya sekitar 10 hingga 15 persen orang dengan psoriasis mendapatkannya sebelum usia 10 tahun, dan kadang-kadang muncul pada bayi. Tingkat keparahan psoriasis bervariasi untuk setiap individu. Beberapa orang mungkin memiliki kasus ringan seperti itu sehingga mereka luput dari perhatian. Di lain, flare-up melumpuhkan. Kasus ringan adalah yang melibatkan kurang dari 2 persen dari tubuh. Kasus sedang mempengaruhi antara 3 persen dan 10 persen, dan kasus yang parah melibatkan lebih dari 10 persen dari tubuh.
Dokter bergantung pada dua metode untuk membuat diagnosis psoriasis:
Pemeriksaan fisik, yang melibatkan pemeriksaan yang teliti terhadap kulit dan mengambil riwayat medis.
- Biopsi, yang melibatkan mengambil sampel kecil kulit dan menyerahkannya untuk diperiksa di bawah mikroskop.
- Akankah Psoriasis Saya Pergi?
Psoriasis adalah penyakit yang berlangsung seumur hidup. Pada beberapa orang, psoriasis benar-benar hilang selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun pada suatu waktu. Ini disebut remisi. Untuk yang lain, penyakit ini aktif dalam pola siklus. Dalam satu pola umum, psoriasis lebih baik di musim panas dan lebih buruk di musim dingin. Psoriasis dapat menjadi tidak nyaman baik secara fisik maupun emosional, dan kasus yang parah dapat melumpuhkan. Tetapi penyakit ini tidak mempengaruhi harapan hidup seseorang, dan kebanyakan orang yang memiliki psoriasis mampu menjalani kehidupan yang aktif.
Biasanya, psoriasis memanas setelah orang mengalami apa yang disebut "pemicu," seperti:
Stres
- Cedera pada kulit, seperti sengatan matahari yang parah, goresan atau reaksi di tempat suntikan vaksin
- Obat-obatan, terutama beta-blocker, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, dan lithium, yang digunakan untuk mengobati depresi
- Perubahan iklim atau cuaca
- Infeksi, seperti infeksi streptokokus
- Bagaimana Psoriasis Diperlakukan?
Tidak ada obat untuk psoriasis, tetapi ada perawatan untuk membantu meredakan gejala. Dokter biasanya mengobati psoriasis dalam serangkaian langkah, tergantung pada tingkat keparahan dan jenis psoriasis yang dimiliki pasien. Ini kadang-kadang disebut "1-2-3" pendekatan, di mana:
Langkah 1
- termasuk pengobatan topikal - pasien menerapkan obat-obatan untuk kulit mereka. Langkah 2
- termasuk fototerapi - pasien menggunakan paparan ringan. Langkah 3
- termasuk perawatan sistemik - pasien minum obat. Karena psoriasis kronis dan tidak dapat diprediksi, pasien sering bereksperimen sebelum menemukan pengobatan - atau kombinasi perawatan - yang berhasil untuk mereka.
Apa Perawatan Topikal untuk Psoriasis?
Terkadang orang dapat membersihkan psoriasis dengan menggunakan obat-obatan untuk kulit mereka. Perawatan topikal yang paling umum digunakan meliputi:
Steroid,
- yang memperlambat pertumbuhan sel-sel kulit berlebih dan mengurangi peradangan, meskipun mereka jarang membersihkan psoriasis untuk jangka waktu yang lama. Dokter mungkin meresepkan pengobatan jangka pendek dengan salep steroid potensi tinggi, seperti Diprolene (betamethasone topical) atau Temovate (clobetasol) untuk digunakan pada area kulit yang lebih tebal, seperti lutut, siku dan kaki. Pasien sering menggunakan salep dengan potensi menengah dan rendah pada area kulit yang lebih halus. Dovonex (calcipotriene),
- bentuk sintetis dari vitamin D3 yang dapat mengontrol pertumbuhan sel kulit yang berlebihan dan paling sering diresepkan untuk pasien dengan psoriasis sedang. Batubara,
- tersedia dengan resep dan over the counter, persiapan tar batubara telah digunakan untuk mengobati psoriasis plak ringan sampai sedang selama berabad-abad. Mereka memiliki lebih sedikit efek samping daripada steroid, tetapi berantakan dan kurang efektif. Anthralin,
- salah satu obat yang lebih tua untuk psoriasis, itu berasal dari bubuk Goa dari kulit pohon araroba. Anthralin dapat efektif pada psoriasis plak ringan sampai sedang dan tidak memiliki efek samping jangka panjang yang diketahui, tetapi dapat mengiritasi kulit, dan menodai kulit, pakaian dan bahkan bak cuci dan bak. Tazorac (tazarotene),
- a retinoid topikal; obat yang berasal dari vitamin A, untuk orang dengan psoriasis plak ringan atau sedang; pada beberapa pasien, dapat menghasilkan remisi jangka panjang. Asam salisilat,
- kimia yang membantu menghilangkan sisik, yang memungkinkan obat topikal menembus kulit lebih berhasil. Pasien sering menggunakannya dalam kombinasi dengan anthralin, tar batubara atau steroid topikal. Larutan mandi,
- seperti minyak, larutan tar, oatmeal berminyak, garam Epsom atau garam Laut Mati yang ditambahkan ke air mandi untuk mengurangi gatal dan menghilangkan sisik. Pelembab,
- biasanya tebal, varietas berminyak, yang bekerja paling baik untuk menenangkan psoriasis karena mereka menahan air di kulit dan mengurangi sisik dan gatal. Apa itu Pengobatan Fototerapi untuk Psoriasis?
Ultraviolet cahaya membunuh sel T di kulit, yang mengurangi peradangan dan pertumbuhan sel kulit berlebih. Fototerapi bisa dalam bentuk sinar matahari atau perawatan terkontrol dengan cahaya buatan yang diberikan di kantor dokter atau di klinik psoriasis. Perawatan fototerapi meliputi:
Sinar matahari:
- Dosis sinar matahari singkat membantu psoriasis yang jelas, tetapi sengatan matahari dapat memperburuknya, sehingga pasien harus memantau waktu mereka di luar ruangan secara dekat. Fototerapi UVB:
- Dalam perawatan ini, pasien mengekspos kulit mereka terhadap sinar ultraviolet B. Sumber cahaya yang lebih baru, yang disebut UVB pita sempit, memancarkan bagian dari spektrum ultraviolet yang mungkin paling membantu untuk psoriasis. Sering membutuhkan setidaknya dua atau tiga bulan paparan reguler sebelum psoriasis hilang. Dokter mungkin meresepkan fototerapi UVB dalam kombinasi dengan perawatan topikal. PUVA:
- Perawatan ini menggabungkan obat yang disebut psoralen dengan paparan sinar ultraviolet A, atau UVA, yang membuat kulit lebih sensitif dan responsif terhadap UVA. Menurut National Psoriasis Foundation, sekitar 75 persen orang yang menggunakan pengobatan menemukan bahwa psoriasis mereka hilang selama satu tahun. Rata-rata, dibutuhkan sekitar 25 perawatan untuk membersihkan kulit. PUVA memiliki lebih banyak efek samping jangka pendek daripada UVB, termasuk mual, sakit kepala, kelelahan, rasa terbakar dan gatal. Pengobatan jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker kulit. Laser:
- FDA baru-baru ini menyetujui perawatan laser untuk psoriasis. Laser memancarkan sinar intensitas tinggi yang mirip dengan UVB pita sempit. Perawatan ini biasanya digunakan oleh orang dengan psoriasis ringan hingga sedang yang mempengaruhi kurang dari 10 persen tubuh. Bukti menunjukkan bahwa dibutuhkan delapan hingga 10 sesi laser untuk psoriasis agar hilang. Perawatan-perawatan ini juga mengurangi paparan terhadap radiasi UV yang berbahaya. Obat-Obat Sistemik Apa yang Tersedia untuk Psoriasis?
Dokter mungkin meresepkan obat-obat sistemik berikut untuk orang-orang yang memiliki psoriasis sedang atau berat atau psoriatic arthritis:
MTX atau Rheumatrex (methotrexate),
- obat oral atau suntik yang memperlambat produksi sel-sel kulit dengan menekan sistem kekebalan tubuh. Ini diresepkan untuk psoriatic arthritis dan psoriasis berat, terutama untuk kasus-kasus serius psoriasis pustular atau erythrodermic. Lebih dari 80 persen pasien melihat beberapa perubahan dalam dua hingga tiga bulan. Methotrexate dapat menyebabkan kerusakan hati, bagaimanapun, dan juga dapat menghambat produksi sel darah merah dan putih dan trombosit. Neoral, Sandimmune (Cyclosporine),
- obat oral yang bekerja dengan menekan sistem kekebalan dengan cara yang memperlambat pertumbuhan sel kulit. Ini biasanya diresepkan untuk pasien dengan psoriasis berat yang tidak menanggapi perawatan lain atau tidak dapat menggunakannya. Biasanya membersihkan psoriasis dalam waktu enam minggu, tetapi umumnya hanya efektif saat pasien menerimanya. Efek samping termasuk gangguan fungsi ginjal dan tekanan darah tinggi. Soriatane (acitretin),
- retinoid, yang merupakan kelas senyawa yang terkait dengan vitamin A yang mempengaruhi seberapa cepat sel tumbuh. Mereka digunakan untuk mengobati plak, erythrodermic dan psoriasis pustular, terutama jika pasien tidak merespon terapi lain. Pasien biasanya melihat peningkatan dalam dua hingga empat bulan. Retinoid dapat membersihkan psoriasis selama beberapa minggu hingga lebih dari satu tahun, tetapi mereka juga dapat menyebabkan cacat lahir, sehingga wanita usia subur harus menggunakan kontrasepsi saat mengambil obat. Perawatan Biologis Apa yang Tersedia untuk Psoriasis?
Terapi biologis adalah obat sistemik yang menargetkan protein spesifik dalam tubuh. Obat tradisional mempengaruhi semua sel dalam tubuh, tetapi target biologis hanya sel-sel tertentu atau protein tertentu dan karena itu mungkin lebih efektif dan menyebabkan lebih sedikit efek samping. Biologis yang digunakan untuk psoriasis meliputi:
Amevive (alefacept):
- Amevive memblokir aksi sel-sel kekebalan yang terlalu aktif (sel T) yang pada akhirnya menyebabkan pertumbuhan sel-sel kulit yang berlebihan. Amevive diindikasikan untuk orang dewasa dengan psoriasis plak kronis sedang sampai berat yang merupakan kandidat untuk terapi sistemik atau fototerapi. Ini disuntikkan ke otot seminggu sekali. Enbrel (etanercept):
- Enbrel memblokir aksi protein yang menyebabkan peradangan (TNF). Telah disetujui untuk pengobatan orang dewasa dengan psoriasis plak sedang sampai berat yang berat yang merupakan kandidat untuk terapi sistemik atau fototerapi. Enbrel juga diindikasikan pada psoriatic arthritis. Ini disuntikkan di bawah kulit seminggu sekali. Humira (adalimumab):
- Humira memblokir aksi protein yang disebut TNF yang menyebabkan peradangan. Humira diindikasikan untuk pengobatan pasien dewasa dengan psoriasis plak sedang sampai berat yang merupakan kandidat untuk terapi sistemik atau fototerapi, dan ketika terapi sistemik lainnya secara medis kurang tepat. Humira juga diindikasikan untuk pengobatan psoriasis arthritis. Itu disuntikkan di bawah kulit setiap dua minggu sekali. Raptiva (efalizumab):
- Raptiva diindikasikan untuk pengobatan pasien dewasa (18 atau lebih tua) dengan psoriasis plak sedang sampai berat yang berat yang merupakan kandidat untuk terapi sistemik atau fototerapi. Raptiva bekerja di bawah kulit dan mencegah sel T yang menyebabkan psoriasis menjadi aktif dan memasuki kulit. Ini disuntikkan di bawah kulit. Remikade (infliximab):
- Remikade diindikasikan untuk pengobatan pasien dewasa dengan psoriasis plak kronis berat (yaitu, ekstensif dan / atau melumpuhkan) yang merupakan kandidat untuk terapi sistemik dan ketika lainnya terapi sistemik secara medis kurang tepat. Ini juga disetujui untuk pengobatan psoriasis arthritis. Remicade memblokir aksi protein yang menyebabkan peradangan (TNF). Obat ini diberikan melalui infus intravena baik di kantor dokter atau di pusat infus. Apa itu Arthritis Psoriatik dan Bagaimana Didiagnosis dan Diperlakukan?
Sekitar 15 persen hingga 20 persen orang dengan psoriasis juga mengalami peradangan sendi yang disebut psoriatic arthritis yang menyebabkan rasa sakit, kekakuan dan gerak yang terbatas. Psoriatic arthritis memiliki serangkaian gejala dan kriteria untuk diagnosis: Gejala-gejalanya meliputi:
Kekakuan, nyeri, bengkak dan nyeri di persendian, sering lebih buruk di pagi hari. Sendi jari tangan dan kaki serta tulang belakang biasanya terlibat.
- Kisaran gerakan berkurang.
- Perubahan kuku jari, termasuk lekukan kecil atau pencabutan kuku, yang terjadi pada sekitar 80 persen orang dengan psoriatic arthritis.
- Kemerahan dan rasa sakit pada mata.
- Dokter mendiagnosa psoriatic arthritis dengan mengambil riwayat medis, melakukan pemeriksaan fisik dan menggunakan tes darah untuk menghilangkan kemungkinan penyakit lain.
Psoriasis arthritis gejala diperlakukan dalam berbagai cara:
Obat anti-inflamasi nonsteroid, atau NSAID, untuk mengurangi peradangan, nyeri sendi dan kekakuan.
- Menerapkan panas atau dingin ke sendi, mengadopsi program latihan dan menggunakan terapi fisik untuk meningkatkan mobilitas.
- Mengambil obat biologis seperti Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) atau Remicade (infliximab), yang telah disetujui untuk pengobatan psoriatic arthritis. Obat-obatan ini bekerja dengan memblokir bahan kimia dalam sistem kekebalan tubuh yang disebut TNF yang merangsang peradangan.
- Mengkonsumsi obat anti-rematik penyakit, atau DMARD, yang merupakan obat yang menjanjikan tidak hanya meredakan gejala, tetapi mungkin juga benar-benar melambat. perkembangan penyakit. DMARD termasuk MTX atau Rheumatrex (methotrexate), Azulfidine (sulfasalazine), dan Sandimmune atau Neoral (cyclosporine).
- Di mana saya dapat Mendapatkan Informasi tentang Hidup Sehat dengan Psoriasis?
Anda dapat menemukan berita terbaru tentang penelitian psoriasis di HealthTalk dan dari situs web nirlaba dan situs web yang disponsori pemerintah dan pusat penelitian seperti yang tercantum di sini:
Komunitas Psoriasis HealthTalk
- Sumber Psoriasis HealthTalk
- Yayasan Psoriasis Nasional
- Kembali ke Panduan Sehari-hari untuk Mengelola Psoriasis
