Kedua setelah kelahiran caesar, histerektomi adalah prosedur umum yang mengejutkan di kalangan wanita usia reproduksi. Setiap tahun, sekitar 600.000 wanita Amerika mengalami histerektomi untuk mengangkat rahim mereka, tetapi 90 persen dari prosedur ini tidak diperlukan secara medis - mereka sedang dilakukan untuk kondisi yang tidak mengancam nyawa, seperti fibroid rahim, endometriosis, prolaps uterus , dan perdarahan uterus abnormal.
Jika dokter Anda menyarankan agar Anda mempertimbangkan untuk melakukan histerektomi, Anda mungkin bertanya-tanya apakah prosedur ini benar-benar diperlukan untuk Anda.
Ketika Histerektomi Diperlukan
Histerektomi adalah wanita hanya pilihan pengobatan dalam kasus kanker serviks, uterus, atau ovarium, kata Linda Bradley, MD, wakil ketua kebidanan dan ginekologi di Cleveland Clinic di Ohio. Histerektomi darurat juga mungkin diperlukan jika ada perdarahan uterus atau infeksi yang tidak terkontrol.
Namun, dalam sebagian besar kasus lain, alternatif untuk menjalani histerektomi harus ditawarkan kepada wanita tetapi sering tidak, kata Dr. Bradley. "Bagi banyak dokter, satu-satunya jawaban mereka adalah untuk mengobati masalah dengan histerektomi, yang sering tidak diperlukan."
Alternatif Histerektomi untuk Kondisi Non-kanker
Sebagian besar histerektomi sedang dilakukan untuk kondisi non-kanker yang mungkin berhasil diobati. dengan pilihan lain, yang menjaga kesuburan. Misalnya, lima masalah uterus non-kanker ini memiliki beberapa alternatif pengobatan yang dapat berfungsi:
1. Fibroid uterus. Pertumbuhan non-kanker ini menyebabkan sekitar 30 persen histerektomi yang dilakukan di Amerika Serikat. Sementara banyak wanita tidak memiliki gejala dengan fibroid uterus, yang lain hidup dengan rasa sakit, tekanan kandung kemih atau usus, dan perdarahan berat. Penyebab uterine fibroid tidak diketahui, tetapi hormon wanita berperan. Itulah mengapa kondisi biasanya membaik setelah menopause, ketika kadar hormon menurun.
Lebih dari setengah wanita dengan fibroid uterus yang menyusahkan menginginkan perawatan yang akan mempertahankan rahim mereka, menurut survei terhadap lebih dari 960 wanita yang diterbitkan dalam American Journal. Obstetri dan Ginekologi pada Oktober 2013. Ini menunjukkan bahwa jumlah histerektomi untuk uterine fibroid menurun. Pilihan pengobatan alternatif untuk uterine fibroid meliputi:
- Obat: Obat-obatan tertentu dapat membantu menenangkan rasa sakit ringan dan mengontrol pendarahan, kata Bradley. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan suntikan yang dapat mengecilkan uterine fibroid, meskipun perawatan ini dapat memiliki efek samping seperti menopause, termasuk hot flashes. Pil kontrasepsi pagi hari ditunjukkan untuk membantu mengontrol perdarahan dalam dua penelitian yang diterbitkan di New England Journal of Medicine pada Februari 2012. Dalam sebuah penelitian, obat ini dilakukan secara signifikan lebih baik daripada plasebo. Dalam penelitian lain, obat ini sama efektifnya dengan obat leuprolide asetat, tetapi dengan lebih sedikit hot flash.
- Miomektomi: Operasi ini menghilangkan fibroid uterus tetapi membiarkan rahim tetap utuh.
- Embolisasi arteri uterus: Prosedur ini memotong suplai darah ke fibroid uterus dan menyusutkannya. "Beberapa wanita telah dapat hamil setelah prosedur ini, tetapi biasanya tidak dianjurkan jika seorang wanita ingin mempertahankan kesuburan," kata Ingrid A. Rodi, MD, seorang profesor klinis di departemen kebidanan dan ginekologi di David Geffen School. Kedokteran di UCLA.
2. Endometriosis. Pada endometriosis, sel-sel dari lapisan rahim (endometrium) tumbuh secara berlebihan di luar rahim, menyebabkan rasa sakit, pendarahan, dan kadang-kadang infertilitas. "Endometriosis adalah umum tetapi tidak harus diobati dengan histerektomi," kata Bradley. Alternatif pengobatan untuk endometriosis meliputi:
- Kontrasepsi hormonal kombinasi: Ini mungkin termasuk pil KB atau metode kontrasepsi lain dan sering merupakan pengobatan lini pertama untuk endometriosis. "Menghentikan periode selama empat hingga enam bulan dan membiarkan tubuh sembuh sendiri dapat membantu," kata Bradley.
- Pembedahan endoskopi: Pilihan pengobatan alternatif lainnya adalah operasi pengangkatan jaringan parut dengan operasi endoskopi, diikuti oleh obat-obatan yang menekan pengembangan kembali endometriosis.
3. Prolaps uterus. Prolaps uterus terjadi ketika otot dasar panggul dan jaringan suportif melemah dan kandung kemih atau rektum mengendur dengan berat uterus. Kondisi ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada panggul, masalah fungsi kandung kemih atau usus, dan penonjolan organ di luar vagina. "Prolaps uterus tidak nyaman, dan itu menyebabkan sensasi menarik," kata Dr Rodi. Jika seorang wanita ingin memiliki lebih banyak anak, rahim dapat ditangguhkan dengan pembedahan, atau dia dapat sementara menggunakan alat pencegah kehamilan - alat yang menahan rahim di tempatnya. Latihan lantai panggul (Kegels) juga dapat membantu memulihkan tonus otot, dan perubahan gaya hidup seperti penurunan berat badan dan menghindari angkat berat dapat membantu prolaps uterus.
4. Perdarahan vagina abnormal atau berlebihan. Ketika wanita mengalami pendarahan menstruasi yang tidak normal atau berat, hal pertama yang perlu ditegakkan adalah mengapa hal itu terjadi, kata Rodi. Penyebab yang mendasari harus memandu perawatan. Kondisi ini mungkin dapat dikelola oleh: Pil KB
- atau perangkat interuterine (IUD), yang merupakan alat kontrasepsi kecil dan aman yang dimasukkan ke dalam uterus. Obat-obatan
- diambil selama periode menstruasi. Latihan
- dan penurunan berat badan (jika diperlukan). Prosedur seperti endometrial ablation
- , yang menghancurkan lapisan endometrium. Prosedur semacam itu mungkin perlu diulang, tetapi itu membawa risiko kurang dari operasi histerektomi, peneliti menyimpulkan yang mengkaji studi tentang topik ini. Analisis mereka dipublikasikan di Journal of Minimally Invasive Gynecology pada tahun 2012. 5. Adenomiosis:
Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh di dalam dinding otot rahim. Rasa sakit dan pendarahan bisa parah, dan kadang-kadang dokter akan menyarankan histerektomi sebagai pengobatan. Obat nyeri dapat membantu, dan pil KB atau progesteron IUD dapat mengontrol perdarahan. Gejala biasanya hilang setelah menopause. Rodi mengatakan bahwa adenomiosis sulit diobati, dan wanita dengan kondisi sering memilih histerektomi jika mereka tidak peduli tentang kesuburan mereka. Tetapi perawatan konservatif dapat dicoba terlebih dahulu. Embolisasi arteri uterus dan prosedur yang disebut ultrasound yang dipandu oleh magnetic resonance imaging-guided menjanjikan dalam mengobati adenomiosis, menurut sebuah ulasan yang diterbitkan dalam jurnal Jerman Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Obstetri dan Kesehatan Perempuan) pada September 2013.
Histerektomi Alternatif: Dapatkan Pendapat Kedua
Bradley mendesak wanita yang mempertimbangkan histerektomi untuk mengajukan banyak pertanyaan, terutama jika mereka menginginkan anak-anak atau belum yakin. "Histerektomi bersifat permanen - Anda tidak akan pernah memiliki anak setelah prosedur," katanya. Perawatan untuk masalah uterus nonkanker harus disesuaikan dengan keadaan spesifik Anda. Tanyakan kepada dokter Anda, "Apakah histerektomi diperlukan, dan apa pilihan saya yang lain?" Jika Anda tidak puas dengan jawabannya, dapatkan pendapat kedua.
