11 Agustus 2011
Tidak jarang, saya melihat pasien yang, karena berbagai alasan, menolak minum obat untuk mengobati depresi mereka. Untuk beberapa orang, obat itu mengandung stigma. Atau mereka mungkin menganggap minum obat sebagai kelemahan - "Saya harus bisa melakukan ini sendiri." Yang lain takut bahwa antidepresan akan mengubahnya dalam beberapa cara. Ini adalah masalah yang saya dengar banyak, tapi saya harus mengatakan, saya suka film zombie yang baik sebanyak orang berikutnya, tapi saya belum pernah melihat antidepresan mengubah seseorang menjadi satu.
Orang lain tidak suka ide mengambil obat untuk penyakit apa pun. Mereka berkata, "Saya tidak suka memasukkan bahan kimia ke dalam tubuh saya." Saya telah, ironisnya, telah diberitahu ini oleh orang-orang yang menyalahgunakan obat-obatan jalanan atau resep atau meminum diri mereka sendiri sampai mati.
Setiap orang memiliki hak untuk menerima atau menolak perawatan medis - kecuali orang itu adalah bahaya yang akan datang untuk diri mereka sendiri atau orang lain. , atau kecuali mereka sangat terganggu oleh penyakit mental sehingga mereka tidak dapat membuat keputusan yang rasional dan berdasarkan informasi tentang perawatan mereka. Itu disebut otonomi.
Kita sebagai masyarakat masih memisahkan pikiran dan tubuh. Kami melihat otak sebagai sesuatu yang sepenuhnya berada dalam kendali kami. Tetapi otak, seperti jantung, adalah organ di dalam tubuh. Itu terhubung secara integral ke tubuh. Ia mengeluarkan dan mengatur hormon yang memodulasi fungsi tiroid, reproduksi, laktasi, tekanan darah, fungsi ginjal, dll. Otak bahkan mengontrol dorongan untuk bernafas!
Otak Anda juga mengendalikan suasana hati Anda. Orang-orang yang neuron-neuronnya (sel-sel pembawa pesan di otak) tidak cukup memproduksi bahan kimia pengatur suasana hati, serotonin, dopamine, atau norepinephrine, mungkin merasa mereka lemah. Orang-orang yang sama ini, bagaimanapun, tidak akan pernah dalam satu juta tahun menilai diabetes sebagai "lemah" karena tidak bisa mendapatkan pankreas mereka untuk "snap out of it" atau "man up" dan membuat lebih banyak insulin. Depresi adalah kondisi medis seperti diabetes, dan kadang-kadang, pengobatan adalah bentuk perawatan terbaik.
Tetapi bagi mereka yang ingin menghindarinya, ada pilihan. Untuk depresi klinis ringan hingga sedang, terapi perilaku kognitif telah terbukti seefektif obat (dan tidak memiliki efek samping!). Ini adalah pendekatan yang sangat masuk akal untuk orang-orang yang menentang gagasan obat-obatan. Terapi perilaku kognitif adalah jenis terapi yang sangat spesifik, dan tidak semua terapis terlatih di dalamnya. Ini adalah jenis terapi yang paling dipelajari, dengan sebagian besar data untuk mendukung keefektifannya.
Data di balik keefektifan obat-obatan untuk "depresi ringan" kurang kuat daripada "depresi berat". Depresi ringan terkadang reaktif terhadap stresor di lingkungan daripada keseimbangan kimia di otak. Ketika saya mencoba untuk menentukan apakah seorang pasien akan mendapat manfaat dari antidepresan, saya mendengarkan riwayat episode depresi sebelumnya. Saya juga menyaring untuk riwayat depresi keluarga yang kuat. Masing-masing dari hal-hal ini akan menunjukkan lebih banyak "kimia" atau depresi yang didorong secara genetik. Kadang-kadang rekomendasi saya didasarkan pada seberapa parah atau bertahannya depresi.
Ada banyak jenis antidepresan. Semuanya bekerja, dan penelitian menunjukkan bahwa yang satu berfungsi dengan baik. Kita cenderung memilih obat tertentu berdasarkan efek samping yang diinginkan (misalnya, membantu tidur, merangsang nafsu makan) atau efek samping yang ingin kita hindari (mis., Mengantuk, penambahan berat badan).
Keputusan untuk mengambil antidepresan pada akhirnya milikmu. Tetapi berbicara dengan dokter Anda. Dan jangan mendiskon langsung sesuatu yang mungkin sangat mengubah kualitas hidup Anda, atau bahkan menyimpannya.
Dr. Bright adalah Asisten Profesor Psikiatri dan Wakil Ketua untuk Pendidikan di Departemen Psikiatri dan Psikologi di Mayo Clinic di Arizona. Dia telah bekerja secara ekstensif dengan pasien dengan infeksi HIV, pasien dengan kanker, dan pasien yang membutuhkan transplantasi organ. Prakteknya saat ini adalah sebagai konsultan untuk penyedia medis di Mayo Clinic.
