Saya tahu bahwa penghapusan 11q (per IKAN) ) menunjukkan prognosis buruk untuk CLL, tetapi apakah ada perawatan standar yang berfungsi untuk orang dengan penghapusan ini? Saya telah membaca bahwa penghapusan 17p tidak merespon sama sekali terhadap terapi Fludara - hanya Campath sampai taraf tertentu. Apakah itu benar dengan penghapusan 11q, juga? Haruskah seseorang dengan penghapusan 11q menggunakan pengobatan tertentu (yaitu, Campath) ketika saatnya tiba untuk perawatan? Suami saya negatif untuk penghapusan 17p, trisomi-12 dan penghapusan monosomi-13. Namun sayangnya dia melakukan tes positif untuk penghapusan 11q dan 13q. Penghapusan 11 q adalah 30 persen. Apa artinya? Juga, apa yang negatif untuk penataan ulang CCND1 / IGH? Apakah itu sama dengan status IGH unmutated? Terima kasih, seperti biasa, untuk semua wawasan dan pengetahuan Anda.
Ini adalah pertanyaan yang sangat kompleks dan canggih. Jadi, dengan risiko kehilangan sebagian penonton, inilah pikiran saya.
Dokter menggunakan IKAN (fluoresensi in situ hibridisasi) untuk mendeteksi kelainan kromosom. Ada sejumlah kelainan ini yang merupakan tema berulang dengan pasien yang menderita CLL. Beberapa di antaranya terkait dengan prognosis yang lebih buruk daripada pasien CLL rata-rata yang tidak memilikinya. Sebagai contoh, penghapusan 11q (bagian dari kromosom ke-11 hilang) yang dipelihara oleh suami Anda di beberapa sel CLL-nya cenderung kurang responsif terhadap terapi standar dan berperilaku lebih agresif dari waktu ke waktu.
Karena itu, banyak pasien dengan penghapusan 11q masih akan merespon dengan baik terhadap terapi kombinasi seperti Fludara (fludarabine), Cytoxan (cyclophosphamide) dan Rituxan (rituximab), yang dikenal dengan singkatan FCR. Penghapusan 13q umumnya merupakan faktor yang menguntungkan, tetapi ketika dikombinasikan dengan perubahan lain seperti 11q, yang baik kalah dengan yang buruk.
Sebagian besar kanker tidak terdiri dari sel-sel yang persis sama tetapi merupakan campuran kantong sel. Dalam kasus suami Anda, misalnya, hanya 30 persen sel yang mengandung penghapusan 11q. Karena heterogenitas ini (kantong campuran), terapi mungkin tidak secara seragam membunuh semua sel kanker, memungkinkan beberapa klon sel kanker untuk bertahan hidup dan bereproduksi lagi. Ini adalah dasar dari resistensi terapi.
Akhirnya, CCND / IGH tidak sama dengan IGH yang tidak disunat. Yang pertama (CCND / IGH) adalah kelainan kromosom tertentu di mana bagian dari satu kromosom mendapat "terpaku" ke yang lain. Penataan ulang CCND / IGH adalah karakteristik dari limfoma lain yang sangat mirip tetapi jauh lebih agresif yang dikenal sebagai limfoma sel mantel. Percayalah padaku - itu hal yang baik bahwa dia negatif untuk kelainan ini. Yang terakhir - rantai berat imunoglobulin, atau IGH, status mutasi - adalah karakteristik genetik lain yang sering diperiksa dalam CLL untuk membantu menentukan prognosis.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Leukimia Kesehatan Sehari-hari.
