KAMIS, 14 November 2013 - Presiden Barack Obama setuju kepada orang Amerika yang mengeluh bahwa mereka secara tidak adil dipaksa keluar dari rencana asuransi yang mereka sukai (dan telah dijanjikan dapat mereka pertahankan) di bawah harga Terjangkau Undang-Undang Perawatan. Mengatasi bangsa dari Gedung Putih, Obama hari ini mengumumkan bahwa perusahaan asuransi dapat memilih untuk memperbarui rencana kesehatan individu untuk satu tahun tambahan yang sebelumnya telah dibatalkan oleh ACA.
Pemerintahan Obama telah mengambil flek dalam beberapa minggu terakhir, sebagai orang-orang di rencana asuransi individu mulai menerima pemberitahuan bahwa rencana mereka akan dibatalkan karena tidak termasuk pertanggungan untuk rawat inap, perawatan kehamilan, atau perlindungan kesehatan mental, yang diperlukan di bawah ACA.
Ibu tunggal dan psikoterapis Lori Gottlieb berbagi ketidakpuasannya dengan perubahan dalam liputan di sebuah op-ed di New York Times. Setelah mengetahui pembatalan tersebut, Gottlieb menghubungi perwakilan dari perusahaan asuransinya, Anthem Blue Cross.
“Staf Anthem dengan gembira menjelaskan bahwa meskipun perusahaan - saya memparafrasakan - tingkat kejam dan jaringan terbatas, manfaat saya, yang juga mencakup cakupan kehamilan (berguna untuk seorang berusia 46 tahun), akan "benar-benar jauh lebih kaya," tulisnya.
Sementara pengumuman Obama menyerahkannya kepada perusahaan asuransi untuk memutuskan kebijakan mana yang akan diperpanjang dan mana yang harus ditutup, perubahan bisa saja berdampak pada tujuan umum ACA. Masalah yang digarisbawahi Gottlieb, tidak ingin perawatan bersalin karena dia tahu dia tidak akan menggunakannya, adalah salah satu masalah asuransi yang ingin diubah ACA.
"Idenya adalah untuk mendapatkan banyak orang yang lebih sehat dan lebih muda ke pertukaran, jadi kumpulan risiko akan sangat luas, ”kata Daniel Ehlke, PhD, asisten profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di SUNY Downstate. Dengan cara itu, para partisipan yang lebih muda dan sehat dapat membantu mendanai perawatan bagi individu yang lebih tua dan kurang sehat. Sayangnya, banyak orang yang lebih sehat dan lebih muda dengan rencana individu (yang sering menolak yang lama dan yang sakit) sekarang akan menjadi rencana lama mereka daripada bermigrasi ke bursa.
Sementara perpanjangan dari rencana lama hanya diharapkan untuk bertahan lama. selama satu tahun, kelompok kecil yang lebih kecil yang lebih sakit, orang yang lebih tua yang mendaftar melalui bursa dapat menyebabkan premi naik, dan menghasilkan rencana asuransi yang lebih mahal daripada yang diantisipasi.
Salah satu pertahanan untuk menutup pasar asuransi individu adalah bahwa tidak hanya melakukan diskriminasi terhadap orang sakit, tetapi lebih banyak orang (45 persen) mengatakan bahwa cakupan mereka adalah "adil" atau "miskin", dibandingkan dengan orang-orang yang terkait dengan rencana pengusaha (hanya 18 persen), menurut sebuah survei oleh Pusat Kesehatan Penelitian dan Transformasi. Namun, dengan pertukaran asuransi yang bekerja sangat buruk, Ehlke mengatakan banyak orang takut mereka akan ditendang dari asuransi mereka dan tidak akan dapat mendaftar untuk asuransi di bursa.
"Orang-orang tidak berperilaku dalam fashion konsumeris klasik ketika datang ke asuransi kesehatan - dibutuhkan banyak orang untuk beralih, ”kata Ehlke. “Begitu banyak orang melaporkan bahwa mereka tidak bahagia, tetapi banyak yang tidak ingin mengambil risiko dengan rencana baru.”
Hal ini telah diperburuk dengan peluncuran HealthCare.gov yang penuh kesalahan, Ehlke mencatat. Terserah perusahaan asuransi untuk memutuskan apakah mereka ingin memperpanjang rencana lama untuk satu tahun lagi, tetapi karena itu mungkin berarti keuntungan yang lebih tinggi bagi mereka, Ehlke mengatakan sebagian besar perusahaan mungkin akan melakukannya. Obama juga mengumumkan bahwa jika mereka memilih untuk melakukannya, mereka harus memperingatkan pelanggan mereka tentang manfaat tambahan yang dapat mereka terima jika mereka memutuskan untuk beralih ke asuransi yang dibeli dari pertukaran.
Pengumuman perubahan datang sehari setelah Layanan Kesehatan dan Manusia mengumumkan bahwa 106.185 orang telah mendaftar untuk asuransi di pasar pertukaran kesehatan pada bulan pertama, meskipun hanya seperempat dari mereka yang mendaftar masuk melalui HealthCare.gov, pertukaran federal yang mayoritas negara bergantung pada.
Peluncuran yang gagal dan pengumuman Obama hari ini belum menjanjikan untuk undang-undang.
"Saya khawatir bahwa penundaan - bahkan jika itu satu tahun - memberikan lawan dari keseluruhan undang-undang kesempatan lebih lanjut untuk memotong bit," kata Ehlke.
