Daftar Isi:
- Keterbatasan CPAP untuk Sleep Apnea
- Pengalaman Pasien Dengan Implan Tidur
- Apakah Anda Calon untuk Implan?
FAST FAST
Sleep apnea dapat meningkatkan risiko serangan jantung, gagal jantung, stroke, dan hipertensi.
Perawatan untuk sleep apnea efektif, tetapi banyak yang berhenti menggunakannya karena ketidaknyamanan.
Perangkat baru adalah alternatif untuk mesin-mesin tidur-topeng yang rumit.
Hampir 18 juta orang Amerika terkena gangguan tidur obstruktif, suatu kondisi yang menyebabkan mereka untuk berhenti bernafas sebanyak 30 kali dalam satu jam saat tidur. Ada perawatan mekanik yang efektif untuk apnea tidur, tetapi banyak pasien tidak menoleransi mereka dengan baik. Bagi mereka, ketersediaan perangkat baru dapat menjadi mimpi yang menjadi kenyataan.
Sebuah perangkat neurostimulasi, yang dikenal sebagai THN Sleep Therapy, dari ImThera Medical, telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk uji klinis, yang saat ini merekrut orang-orang dengan apnea tidur sedang sampai berat.
Alternatif lain adalah alat, yang disebut Terapi Provent, yang pasien masukkan ke hidung mereka sebelum tidur. Ini menciptakan tekanan saluran napas positif untuk menghilangkan sleep apnea tanpa menggunakan masker atau mesin.
FDA menyetujui pengobatan baru yang disebut stimulasi saluran napas atas pada tahun 2014. Ini melibatkan penggunaan perangkat implan yang berfungsi sebagai stimulator saraf. Perangkat merasakan ketika seseorang berhenti bernafas saat tidur dan menstimulasi otot-otot di saluran napas untuk membuatnya tetap terbuka.
"Ini adalah kemajuan revolusioner dalam pengobatan apnea tidur. Ini sangat, sangat berbeda dari CPAP (tekanan saluran udara positif terus menerus), masker bertekanan, ”kata Maurits Boon, MD, asisten profesor di otolaryngology dan bedah kepala dan leher, dan co-director dari Voice and Swallowing Center di Thomas Jefferson University Rumah Sakit di Philadelphia, yang tidak terlibat dengan pengembangan perangkat baru tetapi salah satu yang pertama untuk mulai merekomendasikannya kepada pasien. "Ini sangat efektif dan, untuk pasien yang tepat, jauh lebih ditoleransi daripada CPAP," kata Dr. Boon.
Alat ini dimaksudkan untuk orang yang gagal sebelum perawatan CPAP, dan memiliki apnea sedang hingga berat, atau tidak bersedia untuk menggunakan CPAP. Potensi efek samping yang dialami pasien selama percobaan termasuk rangsangan lidah yang tidak nyaman, dan kelemahan lidah.
Perangkat perawatan sleep apnea, dibuat oleh Inspire Medical Systems yang berbasis di Minneapolis, ditanamkan selama operasi rawat jalan. Pasien menyalakannya sebelum tidur, dan mati ketika mereka bangun, menggunakan remote genggam. Alat kecil yang ditanam di bawah ketiak melacak pola pernapasan. Ketika pernapasan berhenti, ia memberitahu alat lain yang ditanam di bawah dagu untuk merangsang otot dengan sinyal listrik, dan menjaga jalan napas tetap terbuka.
Keterbatasan CPAP untuk Sleep Apnea
"Banyak pasien saya yang berjuang dengan CPAP," kata Robert. Rosenberg, DO, FCCP, dokter tidur dalam praktik pribadi di Prescott Valley dan Flagstaff, Arizona, dan penulis Sleep Soundly Every Night, Feel Fantastic Every Day. "Kami bekerja dengan mereka dengan tekun dan biasanya berhasil. Kadang-kadang jenis topeng yang berbeda atau mengubah tekanan dari mesin melakukan trik," kata Dr Rosenberg. Tetapi kadang-kadang, ia mencari pengobatan alternatif seperti yang disebutkan di atas, atau menasihati pasien untuk menurunkan berat badan dalam jumlah yang signifikan.
Untuk beberapa waktu, CPAP telah menjadi pengobatan untuk sleep apnea. Mesin kecil memberikan tekanan udara ke masker yang memaksa jalan napas terbuka sehingga pasien dapat bernapas lebih mudah saat tidur.
CPAP adalah pengobatan yang efektif untuk sebagian besar pasien, tetapi tidak selalu nyaman bagi mereka. Udara dapat menyebabkan kekeringan yang parah di hidung dan mulut. Diikat ke mesin dan memakai masker wajah besar dapat membuat tidur menjadi tantangan. Dalam pengalaman Rosenberg, sekitar 40 persen pasien di CPAP tidak memakainya setelah satu tahun.
Karena masalah ini, pasien sering tidak mematuhi resep CPAP. Setelah empat tahun, hanya sekitar setengah dari pasien yang disarankan untuk menggunakan CPAP masih dalam terapi, sebuah penelitian kecil menemukan. Penelitian lain telah menemukan bahwa hingga 83 persen pasien tidak memakai masker cukup lama, atau mereka hanya menggunakannya sesekali.
Bagi orang yang tidak menanggapi CPAP, operasi kadang-kadang bisa menjadi pilihan. Ini hanya digunakan dalam kasus ekstrim dan mengubah langit-langit lunak seseorang, lidah, rahang, uvula, atau amandel, tergantung pada penyebab kondisi tersebut.
Pengalaman Pasien Dengan Implan Tidur
Ivy Abersoll, 70 tahun - dari Aitkin, Minnesota, mengalami gangguan tidur yang parah sehingga dia tidak bisa mengemudi sejauh 30 mil tanpa harus berhenti dan tidur siang. Dia akan tertidur sebelum dia bisa menyelesaikan membaca satu artikel koran dan akan tertidur di tengah-tengah percakapan. Tes tidur menunjukkan dia akan berhenti bernafas lebih dari satu menit, mengambil beberapa napas, dan kemudian berhenti lagi berulang kali pada malam hari.
Gejala Abersoll mirip dengan yang dialami oleh banyak penderita sleep apnea lainnya. Orang dengan kondisi ini dapat mengalami:
- pendengkur kronis
- kurang tidur
- konsentrasi dan masalah memori
- moody
- depresi
- tertidur pada waktu yang tidak tepat
Kondisi ini juga dapat meningkatkan seseorang tekanan darah dan risiko serangan jantung, gagal jantung, dan stroke.
Abersoll telah menggunakan CPAP, tetapi mengatakan dia tidak pernah merasakan 100 persen di pagi hari. Dia akan bangun dengan rasa terbakar dan luka di hidungnya. Topeng itu tidak cocok dan dia tidak pernah merasa dia bisa cukup tidur.
Tiga tahun yang lalu, Abersoll mendengar tentang uji klinis untuk produk baru, yang disebut Inspire terapi stimulasi saluran napas atas, dan dia melompat pada kesempatan itu. Dia memiliki perangkat yang ditanam dan mengatakan pilihan itu mengubah hidupnya.
"Sekarang saya bangun dalam lima jam dan siap untuk pergi," katanya. “Kepalaku tidak selalu berkabut… hidup itu normal bagiku sekarang dan aku tidak tahu apa yang normal sebelumnya.”
Chris Wirtz, 64 tahun dari Cleveland, menjalani operasi untuk apnea tidurnya, tapi itu tidak efektif. Dia juga menggunakan CPAP, tetapi tidak senang dengan mesin itu. Dia bahkan kehilangan berat badan dengan harapan dia akan bisa keluar dari CPAP, tetapi dokternya mengatakan kepadanya bahwa dia akan selalu perlu memakai alat itu.
"Ini aneh memiliki sesuatu yang menempel di wajah Anda pada malam hari," kata Wirtz. "Saya mendekati angka 60 dan ini bukan bagaimana saya ingin menghabiskan sisa hidup saya."
Wirtz memiliki alat stimulasi saluran napas bagian atas yang ditanamkan dan mengatakan perubahan itu seperti "siang dan malam." Dia merasa hebat di pagi hari dan menikmati bisa "berguling di seluruh tempat" ketika dia tidur. Dia memuji perawatan untuk rekan kerja dan keluarganya. Wirtz adalah bagian dari uji klinis untuk perawatan, dan suaminya berharap untuk bergabung dengannya. Dia, bagaimanapun, tidak memenuhi syarat.
Apakah Anda Calon untuk Implan?
Hanya 10 persen hingga 20 persen pasien sleep apnea yang memenuhi syarat untuk menggunakan implan stimulasi saluran napas bagian atas, Boon mengatakan. Pasien yang memenuhi syarat harus memiliki:
- apnea tidur sedang sampai berat
- indeks massa tubuh (BMI) 32 atau kurang (BMI di atas 30 dianggap obesitas)
- jenis anatomi mulut dan tenggorokan yang akan merespon pengobatan
"Ini bukan untuk setiap pasien, tetapi untuk mereka yang akan bekerja dengan itu, ini adalah home run," kata Boon.
Hasil studi awal pada implan telah menjanjikan. Sebuah penelitian yang dilaporkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2014 termasuk 126 pasien. Itu disponsori oleh produsen perangkat, tetapi ditinjau oleh dokter independen. Dengan satu tahun setelah implan perangkat, jumlah episode apnea per jam peserta menurun sebesar 68 persen. Jumlah kali kadar oksigen dalam darah turun secara dramatis per jam juga menurun hingga 70 persen. Peserta juga melaporkan kualitas hidup yang lebih baik. Kurang dari 2 persen pasien melaporkan efek samping yang serius.
Implan dan perangkat baru lainnya menawarkan opsi tambahan pasien, kata Rosenberg. "Namun orang perlu menyadari bahwa perangkat Provent, meskipun relatif murah, jarang ditutupi oleh asuransi. Sedangkan untuk stimulator saraf hipoglosal inspirasi, biayanya saat ini diperkirakan sekitar $ 60.000 sehingga tidak tersedia di sebagian besar rencana asuransi."
Dengan pelaporan tambahan oleh: Jennifer J. Brown, PhD
