Deteksi dini dapat menjadi garis pertahanan pertama terhadap penyakit yang berpotensi serius, tetapi bahkan tes umum seperti mammogram dan elektrokardiogram kadang-kadang memberikan hasil positif palsu. Ini "alarm palsu," di mana penyakit atau kondisi salah didiagnosis, dapat menyebabkan lebih banyak tes, perawatan yang tidak perlu dan konsekuensi psikologis jangka panjang. Itu menimbulkan pertanyaan penting bagi pasien dan dokter tentang kapan risiko positif palsu mungkin lebih besar daripada manfaat tes.
Menurut Susan G. Komen untuk yayasan Cure, risiko hasil mamogram positif palsu sama tingginya 61 persen. Para peneliti di University of Copenhagen di Denmark melaporkan bahwa wanita yang menerima mamogram palsu positif dapat menderita efek psikologis yang sama seperti pasien yang didiagnosis mengidap kanker - dan efeknya masih terasa bertahun-tahun setelah wanita tersebut ditemukan bebas kanker.
"Sudah diketahui dengan baik bahwa nilai-nilai dan persepsi seseorang tentang kehidupan dapat berubah sebagai akibat trauma dan krisis eksistensial," tulis para peneliti. "Wanita dengan positif palsu melaporkan perubahan sama besar dalam nilai-nilai eksistensial dan ketenangan batin sebagai wanita dengan kanker payudara."
Namun, itu tidak berarti wanita harus menghindari mammogram. The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa semua wanita usia 40 dan lebih memiliki mammogram setiap satu hingga dua tahun. Seperti Elisa Port, MD, co-director dari Dubin Breast Center dari Tisch Cancer Institute di Mount Sinai, menunjukkan, “risiko kematian akibat kanker payudara ketika Anda melakukan mammogram tahunan menurun hingga 15 persen.”
Pada tangan lainnya, para ahli berpendapat terhadap penggunaan luas EKG untuk mengurangi kematian jantung mendadak. Alasannya: Ini akan menghasilkan terlalu banyak false-positif untuk memiliki dampak yang signifikan.
Menurut American College of Sports Medicine, sekitar 100 atlet muda mati mendadak di lapangan setiap tahun dan penyebabnya sering kardiomiopati hipertrofik, kadang-kadang kondisi tanpa gejala yang melibatkan penebalan jantung dan aliran darah terhambat.
Kardiomiopati hipertrofik mudah dideteksi dengan EKG, namun tes ini bukan bagian dari pemeriksaan rutin untuk atlet muda di negara ini.
Mengapa tidak?
Bagian dari masalah, menurut Scott Rodeo MD, co-chief dari kedokteran olahraga dan layanan bahu di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus dan dokter tim asosiasi dari New York Giants, adalah bahwa dokter tidak cukup tahu tentang perbedaan antara hati para atlet dan non-atlet untuk membenarkan penggunaan EKG secara luas.
Poin Rodeo untuk sindrom jantung atletik - suatu kondisi di mana latihan aerobik yang signifikan memperbesar jantung. Sementara jantung yang membesar biasanya merupakan tanda kondisi medis yang serius, sindrom jantung atletik umumnya dianggap jinak. Akibatnya, Rodeo mengatakan, "kita mungkin melihat lebih banyak positif palsu daripada positif yang sebenarnya."
Asosiasi Jantung Amerika enggan merekomendasikan penggunaan rutin pemindaian EKG, yang menyatakan dalam pedomannya bahwa positif palsu akan menghasilkan "kecemasan yang tidak perlu." di antara sejumlah besar atlet dan keluarga mereka, serta potensi pengecualian dari persaingan. "
Lalu ada masalah biaya. AHA memperkirakan bahwa program nasional yang dirancang untuk menyaring semua atlet akan menghabiskan biaya $ 2 miliar per tahun. Tentu saja, setiap orang tua dari seorang atlet muda akan memberi tahu Anda bahwa tidak ada biaya yang terlalu besar jika program semacam itu dapat membantu menyelamatkan nyawa.
Daripada melembagakan kebijakan skrining menyeluruh untuk tes seperti EKG, Daphne T. Hsu, MD, divisi kepala atau kardiologi anak dan co-direktur pusat jantung anak di Rumah Sakit Anak di Montefiore Medical Center, berpikir dokter harus lebih tepat pada siapa mereka menyaring.
"Banyak penyakit ini diwariskan," kata Hsu. "Jika Anda memiliki sesuatu yang muncul di fisik atau dalam sejarah keluarga, maka EKG harus dilakukan."
Tes lain dengan risiko tinggi untuk false-positif adalah tes PSA untuk kanker prostat. Menurut National Cancer Institute, 75 persen dari semua positif PSA ternyata palsu-positif dan "manfaatnya, jika ada, kecil dan bahaya bisa menjadi substansial."
Alasannya adalah bahwa tes ini terlihat di PSA. tingkat protein dalam darah, dan sementara tingkat PSA yang tinggi membuatnya lebih mungkin bahwa seorang pria memiliki kanker prostat, itu bukan satu-satunya alasan mengapa tingkat mungkin naik.
"Seorang pria dapat memiliki radang prostat, yang akan menyebabkan PSA tinggi, tetapi itu tidak berarti mereka menderita kanker prostat, "kata Pascal James Imperato, MD, profesor layanan dekan dan terhormat di SUNY Downstate Medical Center School of Public Health." Tes ini tidak sangat sensitif untuk hanya kanker prostat. , meskipun apa yang dipikirkan banyak orang. "
Salah-positif adalah bagian yang tidak menguntungkan dari pemeriksaan, dan setiap tes yang diberikan dokter dapat membunyikan alarm palsu." Kegelisahan mengenai hasil tes yang tidak meyakinkan adalah nyata dan wajar saja, "kata Shawn Farley. , direktur urusan publik mondar-mandir m American College of Radiology. Namun, rasa takut positif palsu seharusnya tidak mendikte tindakan terbaik.
Riwayat keluarga, usia, dan faktor risiko lainnya perlu dipertimbangkan ketika memutuskan apakah suatu tes harus dilakukan. Dokter harus mendiskusikan kemungkinan hasil positif palsu di muka, dan pasien yang menangani efek positif palsu mungkin memerlukan konseling khusus. Pada akhirnya, manfaat dari pengujian apa pun perlu dipertimbangkan berdasarkan kasus per kasus.
