Dokter Anda mengatakan Anda perlu operasi penggantian panggul total - dan pinggul menyakitkan Anda mengatakannya juga. Khawatir karena Anda mungkin, ada sedikit kerugian pada operasi umum ini: penggantian pinggul lebih cepat dan lebih aman dari sebelumnya dengan bahan baru dan prosedur bedah. Cari tahu tentang inovasi terbaru dan apa yang diharapkan saat Anda pulih …
Ketika sendi panggul rusak oleh radang sendi, rasa sakitnya bisa tak tertahankan. Saatnya untuk berbicara dengan seorang ahli bedah ortopedi tentang penggantian pinggul, kata Geoffrey Westrich, MD, direktur penelitian penggantian sendi di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus di New York City.
"Setelah orang mengalami nyeri pinggul yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka - menaiki tangga, bangkit dari kursi, kesulitan berjalan - sudah waktunya untuk konsultasi, "katanya.
Hampir 200.000 orang Amerika memilih perawatan nyeri sendi ini setiap tahun, menurut American Academy of Orthopedic Surgeons.
Tingkat keberhasilannya tinggi: Hanya sekitar 2% pasien mengalami komplikasi bedah seperti infeksi sendi.
"Operasi penggantian panggul adalah salah satu operasi teraman yang kami lakukan," Dr Westrich bilang.
Dan sekarang semakin aman. Sayatan lebih kecil, waktu pemulihan lebih cepat, dan ada pilihan operasi yang lebih banyak untuk dipilih.
Operasi yang lebih baru, disebut bedah invasif minimal, tidak lagi memerlukan sayatan 6-9 inci, yang diperlukan di masa lalu, Dr. Westrich mengatakan.
"Sekarang kita membuat sayatan yang relatif kecil sekitar 3 inci," katanya. "Dan kami telah merancang [lebih kecil] instrumen untuk digunakan selama operasi."
Teknik ini memotong lebih sedikit otot dan jaringan lunak, sehingga waktu pemulihan lebih cepat.
Tidak hanya operasi yang kurang invasif, tetapi juga manajemen nyeri metode juga lebih aman. Lebih banyak ahli bedah menggunakan anestesi spinal, yang mati rasa dari pinggang ke bawah, bukan anestesi umum.
"Anestesi regional menurunkan tekanan darah, jadi ada sedikit pendarahan," kata Bradley Gerber, MD, kepala operasi penggantian sendi total di Masyarakat Nassau Selatan Rumah Sakit di Long Island, NY, yang melakukan 300-400 operasi penggantian sendi setahun.
"Mereka juga mengurangi risiko infeksi atau gumpalan darah di kaki."
Perlakuan nyeri sendi yang kurang invasif lainnya adalah hip resurfacing, yang memiliki batas pasca operasi lebih sedikit, Dr. Gerber mengatakan.
"Kami tidak memotong tulang," kata Dr. Gerber. "Sebaliknya, kami membentuk kembali kepala tulang paha dan menempatkan topi di atasnya." Itu cocok dengan soket, mirip dengan yang digunakan dengan operasi penggantian pinggul lainnya.
Tetapi wanita, terutama yang berusia di atas 55 tahun, menghadapi risiko yang lebih tinggi. dibandingkan laki-laki dari fraktur di dekat bagian atas tulang paha dari pelapisan pinggul, menurut sebuah penelitian tahun 2008 di Pusat Medis Universitas Rush di Chicago. Para peneliti berspekulasi bahwa ukuran dan kualitas tulang yang lebih kecil membuatnya lebih rentan. (Lebih tua, tulang wanita cenderung lebih lembut.)
"Pasangan hip-resurfacing yang baik berada di bawah 50, memiliki kualitas tulang yang baik dan berpartisipasi dalam kegiatan atletik," kata Dr. Gerber.
Kepedulian Khusus untuk Wanita
Menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada pertemuan tahunan 2015 dari American Academy of Orthopedic Surgeons, dari pasien yang akan menjalani operasi penggantian pinggul, 6,6% wanita digolongkan lemah, dibandingkan dengan 3,5% pria.
Namun dalam dalam studi yang sama, para peneliti menemukan bahwa wanita bernasib lebih baik daripada pria setelah operasi, memiliki lebih sedikit komplikasi serius dan kurang mungkin untuk kembali ke UGD dalam 30 hari setelah pulang dari rumah sakit.
Ini mungkin sebagian karena mereka lebih mungkin hidup sendiri daripada pria, membuat mereka khawatir tentang siapa yang akan merawat mereka setelah operasi, kata Dr Westrich. Tetapi adalah bijaksana untuk tidak menunggu.
Jika seseorang menunggu dan memiliki lebih banyak rasa sakit dan kecacatan sebelum operasi, ada risiko lebih besar untuk masalah nanti, tambahnya.
Wanita yang menjalani operasi penggantian panggul total dan lebih cacat sebelumnya tidak pulih secepat pria, menurut penelitian University of Minnesota pada 2002 pasien Medicare.
Jenis Penggantian Hip
Dalam pendekatan tradisional untuk penggantian panggul total operasi, seorang ahli bedah memotong tulang dan tulang rawan yang rusak, kemudian menempatkan batang logam dengan bola di atas ke tengah tulang paha (tulang kaki). Soket logam pas dengan tulang pinggul yang Anda miliki, memungkinkan bola untuk bergerak. Liner soket dapat terbuat dari plastik, logam atau keramik.
"Kami biasanya menggunakan logam atau keramik pada pasien yang lebih muda dan lebih aktif - di usia 50-an dan 60-an - karena bahan-bahan tersebut lebih kecil kemungkinannya untuk aus daripada plastik," Dr. Gerber mengatakan.
Pengganti logam juga mungkin memiliki penutup berpori, sehingga tulang dapat tumbuh menjadi pinggul baru, secara alami memegang bagian-bagian di tempatnya setelah enam minggu.
Semen, yang tidak bertahan lama, sering digunakan untuk pasien yang lebih tua di usia 70-an dan 80-an, kata Dr. Gerber. Semen lebih murah tetapi tidak bekerja dengan baik pada pasien obesitas.
Rehab dan Pemulihan
Kebanyakan pasien penggantian panggul dirawat di rumah sakit selama sekitar tiga hari, kata Lisa Konstantellis, MSPT, manajer bagian dari Pusat Mobilitas Bersama di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus. Sehari setelah operasi, seorang ahli terapi fisik meninjau tindakan pencegahan untuk enam minggu ke depan.
Berencana menggunakan tongkat atau tongkat untuk 4-6 minggu pertama, kata Charles Kim, MD, spesialis rehabilitasi dan instruktur klinis di NYU Langone Medical Pusat di New York City.
Anda mungkin juga harus berhenti bekerja selama satu bulan hingga enam bulan atau lebih, tergantung pada aktivitas pekerjaan. Kebanyakan orang dengan pekerjaan meja dapat kembali bekerja dalam sebulan atau lebih.
"Anda tidak diperbolehkan menekuk pinggul Anda lebih dari 90 derajat," kata Konstantellis. “Itu artinya jika Anda duduk di kursi, lutut Anda harus lebih rendah daripada pinggul Anda. "
Dan lupakan mengemudi, yang merupakan salah satu posisi pinggul terburuk, Dr. Kim menambahkan. "Anda harus merencanakan untuk membuat seseorang mengantar Anda selama beberapa bulan."
Terapis juga akan meminta Anda untuk menghindari menyilangkan kaki Anda sampai set pengganti tetap di tempatnya. Menyeberangi kaki "dapat merusak pinggul baru," Konstantellis memperingatkan.
Dari hari pertama, Anda akan melakukan banyak latihan. Misalnya, terapis akan meminta Anda untuk mendorong bagian belakang lutut ke kasur, mengencangkan otot paha Anda. "Kami meminta pasien untuk melakukan 10 pengulangan setiap latihan setiap jam mereka bangun," kata Konstantellis.
Beberapa pasien mungkin bekerja dengan ahli terapi fisik di rumah. Anda akan belajar cara menggunakan bangku mandi dan mengangkat dudukan toilet untuk membuat fungsi tubuh lebih mudah dan lebih aman. Seorang terapis juga akan mengajarkan Anda bagaimana untuk masuk dan keluar dari tempat tidur, berdiri dan berjalan.
"Banyak dari orang-orang ini telah pincang untuk waktu yang lama karena pinggul kesakitan karena arthritis, jadi kami harus mengajari mereka bagaimana cara berdiri tegak dan tidak mendukung kaki itu lagi, ”kata Konstantellis.
Sekitar enam minggu, sebagian besar pasien kembali ke dokter bedah untuk sinar-X untuk melihat bagaimana penyembuhannya. Dokter mungkin meresepkan terapi fisik rawat jalan selama 6-8 minggu, 2-3 kali seminggu.
Dr. Kim menyarankan tidur dengan busa (atau
bantal adduksi) di antara kaki Anda selama tiga bulan untuk menstabilkan pinggul. Ini tersedia secara online atau di toko peralatan bedah. "Tiga bulan adalah khas untuk pemulihan yang baik. Tetapi sebagian besar
pemulihan penuh membutuhkan waktu satu tahun, "katanya. Mengelola Nyeri
Nyeri artritis Anda kemungkinan akan hilang tepat setelah operasi penggantian panggul total, kata Dr. Kim. Tetapi Anda mungkin mengalami nyeri pembedahan selama dua sampai empat minggu. Seberapa buruknya akan sulit untuk diperkirakan.
"Nyeri seseorang bisa menjadi '2,' sementara pasien lain adalah '8'," katanya.
Beberapa pasien bisa bertahan dengan over-the- kontra acetaminophen (Tylenol). Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menganggap 2.000 miligram hingga 3.000 miligram (mg) per hari sebagai aman - tetapi untuk menghindari risiko overdosis, Dr. Kim merekomendasikan hanya 1.000-1.300 mg per hari.
"Bagi mereka yang sudah lanjut usia atau memiliki masalah hati, saya hanya merekomendasikan 1.000 mg sehari," katanya.
"Tetapi kebanyakan orang membutuhkan sesuatu yang lebih kuat, seperti Vicodin [acetaminophen dan hydrocodone], selama sekitar sebulan sesudahnya, "Dr Kim menambahkan.
(Untuk lebih lanjut tentang acetaminophen, baca Obat Nyeri: Bisakah Anda Mengatasi Overdosis?)
Seberapa cepat Anda sembuh tergantung pada kesehatan Anda.
" Jika Anda tidak memiliki kondisi lain, seperti diabetes, pemulihan biasanya lebih cepat, ”kata Dr. Kim. "Dan ketika Anda membangun otot baru dan daerah pengganti, Anda dapat melakukan lebih banyak."
Jika Anda belum menggerakkan pinggul selama bertahun-tahun sebelum operasi, Anda mungkin tidak pernah kembali ke berbagai gerakan, memperingatkan Dr. Westrich.
"Bukan hanya pinggul tetapi otot-otot di sekitarnya yang terpengaruh," katanya. Jika mereka belum digunakan, mereka mengalami atrofi.
Hip Baru, Hidup Baru
Penggantian panggul hampir tidak menyenangkan. Tapi hasilnya bisa.
"Kebanyakan orang tidak percaya kalau rasa sakitnya hilang," kata Konstantellis. “Mereka dapat mulai melakukan hal-hal yang tidak dapat mereka lakukan selama bertahun-tahun. Kebanyakan orang melihat kemajuan setiap minggu setelah operasi. ”
Kebanyakan pasien penggantian pinggul tidak dapat kembali ke olahraga berdampak tinggi seperti berlari, tetapi mereka dapat bermain golf dan melakukan yoga.
" Dan seks baik-baik saja, "Konstantellis mengatakan . "Hanya tidak dalam enam minggu pertama."
Untuk informasi lebih lanjut dan saran ahli, lihat Pusat Kesehatan Osteoarthritis kami.
Apa Radang Infeksi Anda IQ? Peradangan telah menjadi topik hangat selama beberapa tahun terakhir. Penelitian ilmiah terbaru menunjukkan bahwa peradangan berada di belakang lebih dari 80% kondisi yang kita derita - mulai dari radang sendi hingga penyakit jantung. Dr Mark Hyman, penulis
The UltraSimple Diet , setuju bahwa peradangan menyebabkan sejumlah masalah kesehatan. Berjuang itu bisa membuat Anda di jalur menuju kehidupan yang lebih sehat dan lebih bahagia. Ikuti kuis peradangan ini dan cari tahu seberapa banyak yang mungkin sudah Anda ketahui.
