Cara Baru Mengobati Depresi Terkait Penyakit Jantung |

Sambungan antara penyakit jantung dan depresi adalah jalan dua arah. Depresi bukan hanya sulit dipikirkan; itu mengambil tol hati juga. Studi juga menunjukkan bahwa depresi adalah sekitar tiga kali lebih umum pada orang yang pernah mengalami serangan jantung. Dan banyak yang mengalami atrial fibrillation atau yang pernah mengalami stroke mengalami periode depresi.

Dokter yang fokus pada jantung, bagaimanapun, mungkin tidak memiliki keahlian dalam mendiagnosis dan mengobati depresi. Dengan cara yang sama, psikiater yang merawat depresi mungkin tidak memperhatikan kesehatan jantung pasien mereka. Angelos Halaris, MD, PhD, direktur medis psikiatri dewasa dan seorang profesor di psikiatri dan departemen ilmu saraf perilaku di Sekolah Struk Kedokteran Loyola University di Chicago, bekerja untuk mengubah itu.

Dr. Halaris mengusulkan agar psikiater dan ahli kardiologi bekerja sama dalam subspesialis yang dijuluki psikokardiologi. "Kecuali kita memiliki ahli jantung yang memahami masalah kejiwaan, dan psikiater yang memahami masalah kardiovaskular, kita tidak benar-benar membuat kemajuan," kata Halaris, yang editor utama buku, Peradangan dalam Psikiatri. "Saya tidak berbicara tentang merawat pasien setelah fakta, ketika suatu kondisi sudah ditetapkan. Saya berbicara tentang mengantisipasi hasil dan, jika mungkin, mencegah hasil yang serius. Jadi, penekanan di sini bukan hanya pada pengobatan, tetapi juga tentang pencegahan. "

Penyakit Jantung - Hubungan Depresi

Hubungan antara penyakit jantung dan depresi dapat digambarkan sebagai lingkaran setan. Penelitian menunjukkan depresi memicu peradangan kronis, yang dapat meningkatkan risiko Anda untuk penyakit jantung. Pada gilirannya, depresi setelah serangan jantung, fibrilasi atrium, atau stroke biasa terjadi, yang mengarah ke efek yang lebih berbahaya pada kesehatan jantung Anda.

Menurut sebuah artikel yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology, lebih dari satu juta orang di Amerika Serikat saat ini mengalami gagal jantung dan depresi klinis. Artikel ini juga menunjukkan bahwa, dari waktu ke waktu, depresi yang tidak diobati adalah faktor risiko yang signifikan untuk kematian di antara orang-orang dengan gagal jantung.

Sebuah penelitian terbaru dari Jerman menunjukkan bahwa orang-orang dengan fibrilasi atrium memiliki beban gejala depresi yang lebih tinggi daripada yang bebas dari kondisi jantung ini. Dan penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Heart Association menemukan bahwa di antara 934 orang dengan penyakit jantung, mereka yang memiliki tingkat kecemasan tinggi dua kali lebih mungkin untuk meninggal. Bagi mereka yang memiliki kecemasan dan depresi, risiko kematian adalah tiga kali lebih besar.

Mengobati Depresi untuk Mencegah Penyakit Jantung

Tepatnya bagaimana depresi menyebabkan penyakit jantung telah menjadi fokus pekerjaan Halaris. Dia membandingkan reaksi tubuh terhadap depresi dengan sebuah bangsa yang membela diri dari invasi yang akan datang.

"Sistem kekebalan secara harfiah dikhawatirkan oleh apa yang terjadi di dalam tubuh," katanya. "Sistem saraf kita merasakan tekanan psikologis sebagai ancaman."

Stres menyebabkan tubuh memproduksi hormon cortisol dalam jumlah berlebihan, dan "kortisol berpotensi menyebabkan efek toksik jika terus-menerus dilepaskan karena tuntutan stres yang sedang berlangsung. , "Kata Halaris. Menanggapi stres, sistem kekebalan tubuh juga memproduksi protein yang disebut sitokin. Ini sangat membantu pada awalnya, tetapi seiring waktu, respons peradangan kronis dapat menyebabkan arteriosklerosis (pengerasan arteri) dan penyakit jantung.

"Pembuluh darah mulai mengalami perubahan yang menyebabkan penebalan dan kekakuan, bersama dengan perubahan lainnya. yang terjadi di trombosit dan lipid yang beredar di aliran darah, "catat Halaris. Akhirnya, ini dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Dalam melakukan penelitiannya, Halaris menemukan bahwa tingkat satu sitokin terkait dengan penyakit jantung, yang dikenal sebagai interleukin-6, secara signifikan lebih tinggi dalam darah orang yang menderita depresi daripada di darah orang sehat.

Perawatan dengan antidepresan dapat membantu membalikkan respon inflamasi tubuh terhadap depresi. "Mereka mengurangi depresi dan kegelisahan yang terkait," kata Halaris. "Karena itu, risiko terkena penyakit kardiovaskular berkurang, jika tidak langsung dihapuskan."

Ini sangat penting karena depresi klinis sering berkembang di awal kehidupan, pada usia dua puluhan dan awal tiga puluhan. Mendiagnosis dan mengobati depresi sejak dini dapat membantu mencegah penyakit jantung di kemudian hari, catat Halaris.

Peran Baru Psikokardiologi

Tantangan dalam mengatasi hubungan antara penyakit jantung dan depresi adalah kenyataan bahwa dokter sering bekerja dalam isolasi: Psikiater mengobati depresi, dan ahli jantung mengobati penyakit jantung.

Halaris ingin melihat perubahan itu. Pada November 2012, pada kongres gabungan World Psychiatric Association dan International Neuropsychiatric Association di Athena, Yunani, ia menjadi yang pertama mengusulkan secara formal penciptaan sub-spesialisasi psikokardiologi baru. Menurut Halaris, sub-spesialisasi akan mengarah pada:

Hubungan kerja yang lebih dekat antara psikiater dan ahli jantung

• Pembentukan tim multidisiplin dengan pelatihan dan keahlian yang dibutuhkan untuk deteksi dini dan pengobatan risiko penyakit jantung pada pasien psikiatri dan diagnosis. depresi pada mereka dengan penyakit jantung
• Pendidikan lanjutan bagi dokter tentang penggunaan obat yang tepat pada pasien jantung yang memiliki gangguan kejiwaan
• Penyakit jantung dan depresi adalah dua masalah kesehatan terkemuka di dunia, dan Halaris menunjukkan bahwa psikokardiologi subspesialisasi akan membantu mengatasi kedua masalah kesehatan utama.

"Kita harus memiliki dua spesialisasi yang bekerja bersama-sama," katanya. "Dengan menggabungkan konsep ini dan dengan mengembangkan program pelatihan untuk subspesialisasi ini, kami akan menyelamatkan nyawa dan mengurangi biaya perawatan kesehatan. Ini adalah situasi win-win, tidak peduli bagaimana Anda melihatnya."

Halaris mengatakan ia telah menerima antusiasme Menanggapi proposalnya. Meskipun masih terlalu dini untuk meluncurkan program pelatihan subspesialis resmi, ia mengatakan ia ingin melihat tim psikiater dan ahli jantung berkumpul dan membentuk tim multidisipliner yang mewakili kardiologi, kedokteran internal, psikiatri, dan psikologi dalam praktik, rumah sakit, dan medis mereka sendiri. pusat, dengan tujuan mengembangkan program untuk mengatasi kompleksitas kondisi ini.