Pedoman Tekanan Darah Baru: Angka-Angka Yang Sangat Penting |

Bicaralah dengan dokter Anda tentang memeriksa tekanan darah Anda secara teratur untuk kesehatan yang optimal. Thinkstock

Kira-kira seminggu sebelum Thanksgiving, American College of Cardiology ( ACC) dan American Heart Association (AHA) merilis pedoman baru untuk apa yang merupakan tekanan darah tinggi, atau hipertensi, secara efektif menempatkan 46 persen orang Amerika di atas ambang batas untuk apa yang dianggap aman.

Di bawah pedoman lama, hanya 1 dari 3 Orang dewasa Amerika, atau 33 persen dari populasi, dianggap memiliki tekanan darah tinggi, yang didefinisikan sebagai pembacaan tekanan darah 140/90 mmHg (milimeter merkuri). Pedoman baru mendefinisikan tekanan darah tinggi sebagai 130/80 mmHg.

Pedoman baru ini, yang muncul dalam sebuah artikel yang diterbitkan pada bulan November 2017 di Jurnal American College of Cardiology , dikembangkan dengan sembilan lainnya. organisasi profesional kesehatan untuk semoga lebih akurat mengidentifikasi mereka yang berisiko untuk masalah kesehatan yang serius.

"Satu hal yang baik tentang pedoman baru adalah bahwa mereka mengingatkan orang bahwa tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung prematur, stroke, serangan jantung , gagal jantung, dan bahkan demensia, ”kata William Frishman, MD, ketua kedokteran di New York Medical College dan direktur kedokteran di Westchester Medical Center di Valhalla, New York. “Dengan mengikuti pedoman baru, kita akan melihat lebih sedikit hasil kesehatan negatif dari tekanan darah tinggi.”

Apa itu Tekanan Darah dan Apa Angka Itu Berarti?

Tekanan darah adalah kekuatan darah Anda mendorong dinding dari arteri Anda setiap kali jantung Anda berdetak. Angka pertama dalam pembacaan tekanan darah mewakili kekuatan yang diberikan ketika jantung Anda berkontraksi. Ini disebut tekanan sistolik. Angka kedua, tekanan diastolik, mengukur gaya yang diberikan antara ketukan. Peningkatan tekanan darah sistolik telah terbukti menjadi prediktor yang lebih baik dari risiko penyakit kardiovaskular daripada tekanan darah diastolik, menurut penelitian yang diterbitkan pada Maret 2014 di The American Journal of Medicine .

Di bawah pedoman baru, darah Kategori tekanan sekarang didefinisikan sebagai berikut:

• Normal: Kurang dari 120/80 mmHg
• Ditinggikan: Sistolik antara 120 dan 129 dan diastolik kurang dari 80
• Stadium 1 hipertensi: Sistolik antara 130 dan 139 atau diastolik antara 80 dan 89
• Stadium 2 hipertensi: Sistolik setidaknya 140 atau diastolik setidaknya 90 mmHg
• Krisis hipertensi: Sistolik di atas 180 atau diastolik lebih dari 120, yang memerlukan perubahan cepat dalam pengobatan jika tidak ada indikasi masalah lain, atau langsung rawat inap jika ada tanda-tanda kerusakan organ

Akankah Panduan Baru Menempatkan Lebih Banyak Orang dalam Pengobatan?

Belum tentu. Tetapi sebelum diskusi tentang pengobatan terjadi, penting untuk memastikan bahwa Anda benar-benar memiliki tekanan darah tinggi. Tekanan darah Anda berfluktuasi sepanjang hari, terutama ketika Anda aktif atau gugup. Sebagai contoh, adalah umum bagi pasien untuk memiliki pembacaan tekanan darah tinggi di kantor dokter mereka. Ini disebut sebagai hipertensi jas putih.

"Pasien harus memiliki tekanan darah mereka diukur dengan cara yang berbeda daripada di masa lalu," kata Mary Ann Forciea, MD, ketua komite pedoman klinis untuk American College of Physicians. “Standar ini harus diukur oleh mesin elektronik setelah lima menit yang tenang di ruang pemeriksaan, tidak pada saat kedatangan di tempat latihan. Sebagai alternatif, beberapa pasien mungkin memiliki tekanan darah mereka yang diukur selama 24 jam dengan monitor rumah khusus, atau menyimpan catatan tentang tekanan darah di rumah. ”

Jika Anda memiliki tekanan darah sistolik antara 120 dan 129, Dr. Frishman merekomendasikan untuk mengubah beberapa perilaku kesehatan Anda, seperti pengaturan berat badan dan makan lebih baik. Jika tekanan darah sistolik Anda antara 130 dan 139 dan Anda sudah memiliki penyakit jantung atau berisiko tinggi untuk penyakit jantung, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengobati tekanan darah tinggi Anda dengan obat-obatan. Untuk orang dengan tekanan darah tinggi yang relatif tidak rumit, dokter Anda mungkin menunggu hingga mencapai 140 atau lebih untuk mengatasinya. Dalam banyak kasus, tujuannya adalah untuk mengobati tekanan darah hingga 120 atau di bawah dengan perubahan gaya hidup dan pengobatan bila diperlukan.

Penting untuk diingat bahwa di bawah pedoman baru, hanya peningkatan kecil dalam jumlah orang dewasa yang membutuhkan obat antihipertensi. diharapkan. Jika Anda memang membutuhkan obat, kabar baiknya adalah semua obat untuk tekanan darah itu generik dan relatif tidak mahal. Mereka juga ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien.

Peran Perubahan Gaya Hidup dalam Mengelola Tekanan Darah

Panduan baru juga menyoroti pendekatan nonfarmakologi untuk menurunkan tekanan darah, termasuk:

• Berat badan bagi mereka yang kelebihan berat badan dan obesitas
• Diet sehat
• Pengurangan natrium
• Peningkatan aktivitas fisik
• Konsumsi alkohol yang terbatas. Sebagai contoh, dianjurkan bahwa pria tidak memiliki lebih dari dua minuman setiap hari, dan bahwa wanita tidak memiliki lebih dari satu minuman setiap hari, karena alkohol dapat meningkatkan tekanan darah Anda.

Manajemen berat badan khususnya sangat penting, catat Frishman, tetapi perubahan tidak harus ekstrim. Misalnya, jika seseorang kelebihan berat badan 30 atau 40 pound (lbs), bahkan kehilangan 5 hingga 10 lbs bisa cukup untuk membantu menurunkan tekanan darah. Perubahan berat badan yang sederhana juga dapat mengurangi risiko terkena diabetes.

Apa yang Dimaksud dengan Pedoman untuk Orang Dewasa yang Lebih Tua?

Satu kritik terhadap pedoman baru adalah cara terbaik untuk mengobati orang dewasa yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi. Sebagai contoh, jika tekanan darah sistolik orang tua lebih dari 170, mencoba menurunkannya menjadi 120 bisa sangat menantang. Dalam skenario ini, menurunkan tekanan darah hingga 150 atau bahkan 145 masih dapat memiliki manfaat, catat Frishman.

Pada bulan Januari 2017, American College of Physicians dan American Academy of Family Medicine mengumumkan pedoman tentang target tekanan darah untuk orang-orang 60 dan lebih tua yang muncul dalam sebuah artikel yang diterbitkan pada Maret 2017 dalam jurnal Annals of Internal Medicine . Mereka merekomendasikan bahwa dokter memulai pengobatan ketika tekanan darah sistolik persisten berada pada atau di atas 150 mmHg, untuk mencapai target tekanan darah sistolik kurang dari 150 mmHg, karena bukti berkualitas tinggi menunjukkan bahwa itu mengurangi risiko kematian, stroke, dan kejadian jantung. .

"Semua ahli setuju bahwa mengurangi tekanan darah ke tingkat 150/90 pada semua pasien bermanfaat. Hampir semua setuju bahwa pada beberapa pasien mengurangi lebih lanjut memiliki manfaat. Jika Anda tidak dapat mencapai tujuan tersebut melalui penurunan berat badan, diet, dan olahraga, Anda akan mendapat manfaat dari percakapan dengan dokter Anda tentang obat apa yang terbaik untuk Anda, dan apa target tekanan darah yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda, ”kata Dr. Forciea.

Tetapi bahkan dengan pedoman baru, pengobatan harus bersifat individual.

"Dokter akan mencoba memberikan saran terbaik untuk setiap pasien. Target tekanan darah apa yang terbaik untuk seorang individu akan tergantung pada banyak faktor: riwayat diabetes, penyakit jantung, atau stroke, penyakit yang hidup berdampingan, dan tujuan pribadi mereka tentang manajemen gaya hidup dan penggunaan obat-obatan, ”kata Forciea. “Yang terbaik untuk pasien di satu ruang ujian mungkin bukan yang terbaik untuk pasien di ruang sebelah.”

Penting untuk memiliki komunikasi terbuka dengan dokter Anda dan untuk mempraktekkan pengambilan keputusan bersama. Saat itulah Anda bekerja sama dengan dokter Anda untuk membuat keputusan kesehatan dan untuk membuat rencana tindakan yang tepat untuk Anda.