SELASA, 22 Mei 2012 (HealthDay News) - Meskipun panel penasehat AS tidak lagi merekomendasikan bahwa pria secara rutin menjalani skrining kanker prostat dengan darah PSA tes, pria harus meminta dokter mereka untuk ujian jika mereka merasa tidak nyaman tanpa pemantauan, kata ahli kesehatan.
Ahli urologi dan ahli kanker menolak gagasan bahwa gugatan Task Force Preventive Services AS terhadap tes PSA akan menetapkan agenda pribadi seorang pria. atau mengganggu hubungan dokter-pasien. Mereka mengakui, bagaimanapun, bahwa perusahaan asuransi cenderung memperhatikan rekomendasi baru, dirilis 22 Mei di jurnal Annals of Internal Medicine , dan berpotensi mengubah cakupan tes skrining.
Dalam meninggalkan sebelumnya. pedoman yang menyerukan skrining untuk mulai pada 50, gugus tugas mengatakan tes PSA tidak lebih berbahaya daripada yang baik, mengakibatkan overdiagnosis banyak kanker yang tumbuh lambat sementara mendorong pengobatan agresif yang dapat membuat laki-laki impoten atau mengompol. Tes ini mengukur tingkat darah antigen spesifik prostat, protein yang dihasilkan oleh kelenjar prostat.
Penggunaan yang bijaksana dari tes dan perawatan yang berpotensi berisiko dapat membantu meredakan masalah tersebut, kata Dr. Sandip Prasad, seorang peneliti onkologi urologi di Universitas dari Chicago Medical Center.
"Ketika kita mengadopsi strategi pengobatan yang lebih cerdas … tujuannya adalah selalu mengidentifikasi pria yang akan mati karena kanker prostat. Membuang PSA mengurangi kemampuan kita untuk melakukan itu," kata Prasad. "Kebanyakan dari kita sangat terbuka dengan pasien-pasien kita tentang batas-batas pengujian PSA. Penyaringan tidak harus menghasilkan bola besar yang membawa Anda ke dasar bukit."
Sekitar 28.000 pria Amerika akan mati karena prostat. kanker - keganasan paling umum kedua pada pria - tahun ini, menurut Institut Kanker Nasional AS. Meskipun tes positif palsu tingkat tes PSA, yang dapat memicu biopsi yang menyakitkan dan tidak perlu, tidak ada tes skrining yang dapat diandalkan untuk mendeteksi kanker prostat.
Pasien harus mendiskusikan setiap kekhawatiran tentang pengujian - atau tidak menguji - dengan dokter mereka, kata para ahli. .
Dr. Otis Brawley, kepala petugas medis dari American Cancer Society, mengatakan tes yang lebih baik untuk menentukan tidak hanya kehadiran kanker prostat tetapi setiap ancaman nyata kasus untuk pasien telah ditahan kembali dari pengembangan karena fiksasi pada pengujian PSA. Tetapi Brawley dan para ahli lain mengatakan tes semacam itu di masa depan kemungkinan akan fokus pada gen spesifik yang bermain di keganasan.
"Sejujurnya, skrining kanker prostat secara keseluruhan, dan perkembangannya, telah tertunda karena begitu banyak orang telah bersikeras melakukan skrining PSA dalam 20 tahun terakhir dan tidak menilai jika berhasil, "kata Brawley.
Prasad menyebutnya" menakjubkan "bahwa tes pencitraan seperti CT scan atau MRI tidak sering digunakan untuk mendeteksi kanker prostat, seperti mereka adalah untuk banyak keganasan lainnya.
"Jika kita kembali untuk mendiagnosis dengan gejala … sepertinya langkah mundur yang luar biasa," katanya.
"Tanpa PSA, jelas kita akan mendiagnosa semakin sedikit pria," Prasad menambahkan. "Tapi untuk orang-orang [di mana] kamu mengambilnya lima, tujuh atau 10 tahun sebelumnya, kamu dapat menyelamatkan hidup mereka. Sebagai dokter, kami dipanggil untuk melakukan itu sebaik mungkin."
Tes yang lebih baik akan datang, kata Brawley, mencatat bahwa "ilmu pengetahuan telah berkembang sangat pesat dalam lima tahun terakhir."
Dr. Anthony D'Amico, kepala onkologi radiasi di Brigham dan Rumah Sakit Wanita di Boston, mengatakan bahwa pedoman patologi diperlukan untuk mengidentifikasi kanker prostat agresif dari versi yang kurang berbahaya.
"PSA mendiagnosa setiap kanker yang berjalan, dan tidak setiap kanker prostat jalan itu perlu disembuhkan, "katanya. "Solusinya terletak pada level ahli patologi … Kita perlu duduk bersama mereka dan datang dengan panduan [tentang apa yang merupakan kanker prostat tingkat tinggi]. Ini bisa dilakukan, tetapi perlu dikerjakan."
Sampai saat itu, beberapa dokter takut bahwa perusahaan asuransi akan memotong cakupan tes PSA, menciptakan kesenjangan yang menghancurkan antara mereka yang mampu membayarnya dari saku dan mereka yang tidak bisa. Kelompok terakhir kemungkinan akan mencakup minoritas dan warga senior, yang sudah berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan kanker prostat.
"Laki-laki hitam dan Hispanik yang lebih tua akan mengalami peningkatan kanker prostat karena mereka tidak akan memiliki kesempatan untuk deteksi dini , "Kata D'Amico. "Jadi saya pikir kita harus menyaring populasi berisiko tinggi, karena kita tahu siapa mereka."
