Daftar Isi:
- Bagaimana Anda Bisa Yakin Dokter yang Anda Inginkan Ditutupi?
- Jaringan Sempit Merupakan Yang Paling Terbatas
- Haruskah Anda Khawatir?
- Apa yang Dapat Dilakukan Pasien
Sebuah studi baru, yang diterbitkan pada bulan Juli 2017 dalam Journal of Clinical Oncology , menemukan bahwa perusahaan asuransi sering mengecualikan pusat kanker dan ahli onkologi terbaik dari jaringan mereka. Ini bisa berarti orang-orang dengan kanker terputus dari perawatan terbaik tepat ketika mereka membutuhkannya.
Ini adalah masalah yang hanya diketahui oleh beberapa pelanggan asuransi, dan yang dapat mereka temukan hanya ketika mereka mengetahui bahwa dokter yang mereka inginkan tidak t tertutup.
Bagaimana Anda Bisa Yakin Dokter yang Anda Inginkan Ditutupi?
Itu tidak mudah. “Jika pasien berbelanja untuk rencana, mereka harus pergi ke rencana, mencari spesialisasi, mencari ahli onkologi, dan mencari di mana mereka berlatih,” kata Laura Yasaitis, PhD, peneliti postdoctoral di University of Pennsylvania di Philadelphia dan penulis utama penelitian.
Itu bisa memakan waktu berjam-jam, tergantung pada ukuran jaringan perusahaan asuransi, katanya. Dan jika orang tidak berisiko tinggi terkena kanker paru-paru atau kanker lainnya, mereka akan memiliki sedikit insentif untuk melakukan pencarian itu. "Kebanyakan pasien tidak berharap untuk mendapatkan kanker di tahun depan," kata Yasaitis.
Jaringan Sempit Merupakan Yang Paling Terbatas
Masalahnya sangat akut bagi konsumen dengan rencana asuransi "jaringan sempit" premium yang lebih rendah, dia mengatakan, yang memiliki lebih sedikit dokter yang berpartisipasi di dalamnya untuk memulai.
Yasaitis dan rekan penulisnya menemukan bahwa jaringan sempit ini lebih mungkin daripada yang lain untuk mengecualikan dokter di 69 pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute (NCI). Pusat-pusat ini adalah tempat banyak perawatan baru diuji, dan mereka adalah rumah bagi beberapa ahli onkologi dan peneliti kanker terkemuka di negara ini. Mereka sering merupakan pilihan terbaik untuk pengobatan kanker yang rumit atau tidak biasa.
Sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2016 dalam jurnal Health Affairs menemukan bahwa rencana jaringan sempit terdiri atas setengah dari rencana yang ditawarkan selama dua tahun pertama. tahun dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau, atau dikenal sebagai Obamacare. Selain premi mereka yang lebih rendah, rencana dapat menawarkan perawatan yang efisien dan berkualitas. Tetapi rencana semacam itu juga dapat sering muncul, memiliki terlalu sedikit spesialis atau kekurangan mereka sama sekali dalam beberapa spesialisasi, menurut Urusan Kesehatan .
Haruskah Anda Khawatir?
Jaringan sempit mungkin diinginkan untuk orang-orang yang ingin menjaga premi asuransi mereka turun, kata Yasaitis. “Saya tidak berpikir itu akan benar untuk setiap rencana untuk memasukkan akses NCI. Ada trade-off. Beberapa mungkin menginginkan rencana yang lebih murah yang tidak memiliki akses ke perawatan tingkat atas tetapi masih memiliki banyak akses ke ahli onkologi. ”
Dia mengatakan bahwa perawatan di rumah sakit komunitas yang baik yang tidak berafiliasi dengan lembaga kanker bisa baik-baik saja" untuk sebagian besar kanker. ”Untuk banyak kasus kanker paru-paru, misalnya,“ perawatan bisa sama baiknya di rumah sakit umum, ”katanya.
Rencana asuransi yang lebih sempit cenderung lebih murah daripada rencana yang lebih inklusif karena mereka" mencoba untuk menghindari dokter yang paling mahal, "katanya.
Apa yang Dapat Dilakukan Pasien
Yasaitis mengatakan bahwa akan sangat membantu jika perusahaan asuransi transparan tentang dokter mana yang mereka tutupi dan mana yang tidak, tetapi" Saya tidak berpikir pihak asuransi akan menyetujui sesuatu seperti itu. ”
Pasien yang ingin mendapat informasi sepatutnya harus berpikir tentang" apa yang paling mereka butuhkan atau paling khawatirkan, "kata Yasaitis. Pasien dengan bentuk kanker paru-paru yang jarang mungkin ingin mencari rencana yang lebih luas, serta mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru. Peserta Obamacare telah mampu mengubah rencana meskipun sudah ada kondisi sebelumnya.
Rencana Asuransi Kesehatan Amerika, sebuah kelompok perdagangan untuk perusahaan asuransi kesehatan, dicatat dalam sebuah posting di situs webnya pada bulan Maret yang menjaga daftar akurat dari penyedia di-jaringan dapat menjadi sulit. karena opsi cakupan dapat berubah dengan cepat. Ia mengatakan itu mengeksplorasi opsi untuk menjaga direktori saat ini.
