KAMIS, 24 Mei 2012 (MedPage Today) - Intrauterine devices (IUD) dan kontrasepsi implan jauh lebih efektif dalam mencegah kehamilan yang tidak diinginkan daripada pil , tambalan, atau jenis-jenis produk pengendalian kelahiran cincin dalam sebuah penelitian besar, label terbuka.
Dalam uji coba yang melibatkan hampir 7.500 wanita yang diikuti hingga 3 tahun, tingkat kehamilan yang tidak diinginkan rata-rata 4,55 per 100 orang-tahun pada mereka yang memilih pil , tempelan, atau cincin vagina untuk kontrasepsi, dibandingkan dengan 0,27 per 100 orang-tahun dengan IUD atau implan, menurut Jeffrey Piepert, MD, PhD, dan rekan di Universitas Washington di St. Louis.
"Setengah dari semua kehamilan di AS tidak disengaja, dan setengah dari hasil itu dari kegagalan kontrasepsi, "para peneliti menulis dalam edisi 24 Mei jurnal Kedokteran New England .
" Jika lebih banyak perempuan menggunakan metode yang sangat efektif, metode long-acting reversibel, kita akan mengharapkan penurunan jumlah kehamilan yang tidak diinginkan, karena akan ada lebih banyak wanita yang terus menggunakan kontrasepsi, "kata mereka tentang IUD atau implan hormonal subdermal. Temuan mereka berasal dari Proyek PILIHAN Kontrasepsi, yang terdaftar secara seksual 8,445 wanita aktif, termasuk remaja semuda 14 tahun, di daerah St. Louis dari Agustus 2007 hingga September 2011.
Mereka diberi pilihan kontrasepsi yang diberikan gratis. Peserta dapat beralih metode kapan saja. Kondom untuk pasangan pria mereka tidak dapat digunakan secara eksklusif - pilihan mereka terbatas pada kontrasepsi wanita, meskipun peserta tidak berkecil hati dari memiliki pasangan mereka menggunakan kondom.
Pilihan spesifiknya adalah IUD, Implanon subdermal etonogestrel implant, depot medroxyprogesterone acetate ( DMPA), produk hormonal oral, tambalan transdermal, atau cincin vagina kontrasepsi.
Tindak lanjut terdiri dari panggilan telepon 3 dan 6 bulan setelah memulai penelitian dan setiap 6 bulan sesudahnya. Peserta ditanya tentang periode yang tidak terjawab dan kehamilan potensial. Mereka yang mengatakan mereka mungkin hamil didorong untuk mengunjungi klinik untuk pengujian.
Peserta yang ditemukan hamil ditanya apakah itu dimaksudkan dan apa kontrasepsi yang mereka gunakan pada perkiraan waktu konsepsi.
Yang pertama 5.090 peserta diikuti selama 3 tahun dan mereka yang terdaftar kemudian dilacak selama 2 tahun. Analisis terbatas pada 7.486 pertama yang memenuhi kriteria kelayakan penelitian.
Sebagian besar peserta (5.781) memilih metode long-acting reversible. DMPA dipilih oleh 176, dan 1.527 memilih pil, patch, atau cincin (PPR).
Mereka yang memilih PPR dan metode IUD / implant pada umumnya serupa dalam karakteristik sosioekonomi. Relatif terhadap kelompok-kelompok itu, peserta yang memilih DMPA lebih cenderung menjadi orang Amerika Afrika, miskin, tidak berasuransi, dan memiliki sekolah menengah atau kurang berpendidikan.
Di sisi lain, metode jangka panjang yang reversibel lebih populer di antara peserta yang melaporkan setidaknya satu kehamilan sebelum memasuki penelitian (59 persen versus 49 persen untuk DMPA dan 29 persen untuk PPR).
Ada total 334 kehamilan yang tidak diinginkan yang dilaporkan oleh semua peserta dalam analisis. Angka tiga tahun hampir identik di antara peserta yang menggunakan metode long-acting reversibel atau DMPA. Tingkat di antara pengguna PPR sekitar 10 kali lipat lebih tinggi pada 9,4 persen.
Tingkat kegagalan kontrasepsi berbeda menurut usia di antara pengguna PPR. Tingkat kegagalan mereka sekitar dua kali lebih tinggi pada mereka yang lebih muda dari 21 wanita yang relatif lebih tua.
Bahkan di antara peserta yang lebih tua, tingkat kegagalan 4.01 per 100 orang-tahun masih jauh lebih tinggi daripada dengan DMPA dan jangka panjang. bertindak metode reversibel.
Pada pengguna IUD / implant dan DMPA, ada terlalu sedikit kehamilan yang tidak diinginkan untuk analisis bermakna berdasarkan usia.
Piepert dan rekan menyarankan bahwa, dengan sedikit kontraindikasi untuk IUD dan implan subdermal, produk ini adalah pilihan cerdas untuk "hampir semua" wanita yang aktif secara seksual yang tidak ingin hamil, terutama pada remaja, untuk siapa kegagalan metode PPR adalah sangat umum.
Keterbatasan dalam penelitian ini termasuk desain non-acak, label terbuka, dan karakteristik tertentu dari sampel penelitian. Secara khusus, Piepert dan rekannya mencatat bahwa peserta berisiko tinggi untuk kehamilan yang tidak diinginkan dan, sebagai syarat pendaftaran, bersedia untuk beralih metode kontrasepsi.
Yang terakhir bisa membatasi generalisasi hasil dan mungkin melebih-lebihkan tingkat kegagalan kontrasepsi relatif terhadap populasi umum.
Namun para peneliti berpendapat bahwa menyediakan kontrasepsi tanpa biaya mungkin akan menekan tingkat kegagalan, sehingga bias dapat membatalkan satu sama lain.
