SELASA, 15 November 2011 (HealthDay News) - Orang dengan lebih banyak faktor risiko penyakit jantung lebih mungkin daripada orang yang lebih sehat untuk menderita serangan jantung pertama, menurut sebuah studi baru yang besar. Tidak mengherankan di sana. Tetapi pasien dengan lebih sedikit atau tidak ada faktor risiko lebih mungkin meninggal akibat serangan jantung itu.
"Data kami menunjukkan bahwa pasien dengan beberapa faktor risiko menunjukkan banyak sebelumnya pada usia dibandingkan pasien dengan lebih sedikit atau tidak ada faktor risiko. Namun, pasien dengan lebih sedikit atau tidak ada penyakit jantung koroner [CHD] faktor risiko secara keseluruhan memiliki mortalitas yang lebih tinggi setelah serangan jantung pertama, "kata Dr. John Canto, penulis studi utama dan direktur pencegahan kardiovaskular, penelitian dan pendidikan di Watson Clinic di Lakeland, Fla.
Para peneliti melihat data pada sekitar 540.000 pasien dengan serangan jantung pertama tetapi tanpa penyakit jantung sebelumnya, dari US National Registry of Myocardial Infarction (NRMI) untuk 1994 hingga 2006. Mereka fokus pada lima faktor risiko utama. : tekanan darah tinggi, merokok, kolesterol darah tinggi, diabetes dan riwayat keluarga penyakit jantung.
Dari pasien-pasien ini, sekitar 14,5 persen tidak memiliki faktor risiko untuk penyakit jantung ketika dirawat di rumah sakit, 81 persen memiliki satu hingga tiga ris k faktor, dan 4,5 persen memiliki empat atau lima faktor risiko.
Tetapi dari mereka yang meninggal saat masih di rumah sakit, hampir 15 persen tidak memiliki faktor risiko, sementara sedikit lebih dari 4 persen memiliki empat faktor risiko dan sekitar 3,5 persen memiliki semuanya lima. Dengan setiap penurunan jumlah faktor risiko, peluang kematian meningkat.
Para peneliti mencatat bahwa karena NRMI adalah penelitian observasional, mereka tidak dapat membuktikan sebab dan akibat antara tingkat kematian dan jumlah faktor risiko penyakit jantung.
Penelitian, yang diterbitkan dalam 16 November edisi Jurnal Asosiasi Medis Amerika , dijadwalkan untuk presentasi Selasa pada pertemuan American Heart Association di Orlando, Florida.
Hubungan terbalik antara tingkat kematian dan faktor risiko lainnya - terutama obesitas - sebelumnya telah diamati, kata Dr Gregg Fonarow, seorang profesor kardiologi di University of California, Los Angeles, yang akrab dengan temuan penelitian.
"Meskipun mungkin diharapkan bahwa keberadaan faktor risiko penyakit jantung koroner akan semakin meningkatkan risiko kematian di antara pasien dengan infark miokard akut [serangan jantung], beberapa penelitian menunjukkan sebaliknya adalah benar, "kata Fonarow. "Ini telah disebut sebagai 'paradox faktor risiko' atau 'epidemiologi terbalik.'"
Studi baru memang melihat pada obesitas dan menemukan "hubungan langsung antara obesitas dan meningkatnya jumlah faktor risiko." Kegemukan jarang terjadi di isolasi.
Meskipun alasan untuk paradoks tidak sepenuhnya jelas, Fonarow mengatakan, usia mungkin berkontribusi. Dia mencatat bahwa pasien penelitian "tanpa faktor risiko, menyajikan dengan infark miokard akut, lebih dari 15 tahun lebih tua daripada mereka dengan beberapa faktor risiko. - dan usia adalah penentu utama kematian di rumah sakit. ”
Dari mereka yang memiliki faktor risiko nol, usia rata-rata untuk serangan jantung pertama adalah sekitar 72 tahun, sementara pasien dengan lima faktor risiko mengalami serangan pertama pada sekitar 57.
"Ini bukan hanya usia. Kami memang menyesuaikan untuk usia dan hasil bertingkat [menurut] usia," kata Canto. Untuk pasien tanpa risiko-faktor, "mungkin diperlukan waktu lebih lama untuk membentuk penyakit yang signifikan," kata Canto, atau biologi mereka mungkin berbeda. Pasien berisiko tinggi mungkin secara bertahap beradaptasi dengan penyakit mereka, mungkin dengan membentuk sirkulasi kolateral (menggunakan saluran lain) untuk mengimbangi arteri yang tersumbat.
Penjelasan lain yang mungkin: "Orang dengan faktor risiko juga mungkin lebih mungkin untuk perawatan memodifikasi risiko kematian, seperti penggunaan aspirin, statin dan obat penurun kolesterol lainnya, obat-obatan tekanan darah, semua perawatan yang dikenal untuk meningkatkan hasil PJK, "kata Canto. "Mungkin pasien ini didorong untuk melakukan program latihan dan makan lebih baik, dan lebih mungkin untuk dimonitor dan dirawat oleh dokter."
Namun hasil penelitiannya, yang terbaik adalah menghindari serangan jantung, kata Fonarow.
"Infark miokard akut dapat dicegah," katanya. "Pengendalian agresif dari faktor risiko penyakit jantung koroner termasuk hipertensi [tekanan darah tinggi], hiperlipidemia [kolesterol tinggi] dan merokok dapat mencegah infark miokard akut pada sebagian besar pria dan wanita di tempat pertama."
Untuk orang yang berisiko, "implikasi klinis dari penelitian kami adalah bahwa mengobati faktor PJK membuat perbedaan besar dalam mengurangi kematian PJK, dan sebaliknya, tidak adanya faktor risiko PJK tidak selalu menunjukkan prognosis yang baik setelah serangan jantung," kata Canto. "Kami berharap penelitian ini akan memotivasi orang untuk dievaluasi dan diobati."
